Studi menunjukkan koneksi di beberapa, tetapi tidak semua, pasien
Psikiater telah berspekulasi tentang hubungan potensial antara gluten dan skizofrenia selama lebih dari tiga dekade. Bahkan, istilah "kegilaan roti" diciptakan setengah abad yang lalu untuk menggambarkan skizofrenia — ada laporan pasien mental yang pulih secara spontan ketika produk roti (yaitu, sebagian besar makanan yang mengandung gluten dalam makanan mereka) tidak tersedia .
Meskipun ada beberapa laporan kasus pasien dengan skizofrenia membaik dengan diet bebas gluten, bahkan para peneliti di lapangan berspekulasi bahwa hanya sebagian kecil penderita skizofrenia yang pada akhirnya dapat memperoleh manfaat dari intervensi diet seperti diet bebas gluten. Penting juga untuk mengetahui bahwa saat ini tidak ada rekomendasi diet yang diterima mengenai gluten dan skizofrenia. Namun, para peneliti mulai melihat hubungan kompleks yang mungkin ada dalam imunologi penyakit celiac, sensitivitas gluten, dan skizofrenia.
Skizofrenia: Gangguan Mental Berat
Skizofrenia adalah kelainan otak kronis, berat dan berpotensi melumpuhkan. Ini mempengaruhi sekitar 1% dari keseluruhan populasi. Orang-orang dengan skizofrenia menderita berbagai gejala yang berbeda, tetapi mungkin mendengar suara-suara (halusinasi) atau percaya orang mengendalikan mereka atau berkomplot melawan mereka (delusi).
Untuk mengontrol skizofrenia, dokter biasanya meresepkan obat antipsikotik. Dukungan dari tim psikiatri sering merupakan komponen perawatan yang penting.
Meskipun pada beberapa orang penyakit ini dapat dikendalikan cukup bagi mereka untuk menjadi anggota masyarakat yang produktif, orang lain dengan skizofrenia secara signifikan dinonaktifkan.
Meskipun kebanyakan orang dengan skizofrenia tidak melakukan kekerasan terhadap orang lain, sekitar 10% pada akhirnya melakukan bunuh diri.
Gandum Gluten: Kemungkinan Faktor Skizofrenia
Kembali pada tahun 1976, para peneliti menerbitkan sebuah studi di Science yang berspekulasi bahwa protein gluten pada gandum menyebabkan atau mempromosikan skizofrenia. "Skizofrenia dipertahankan pada diet bebas gandum dan susu bebas sereal dan menerima perawatan optimal dengan neuroleptik [yaitu obat antipsikotik] menunjukkan gangguan atau pembalikan kemajuan terapeutik mereka selama periode tantangan gluten gandum 'buta'," tulis para ilmuwan. . "Setelah penghentian tantangan gluten, jalannya perbaikan dipulihkan. Efek yang teramati tampaknya disebabkan oleh efek glizen gandum yang mempromosikan skizofrenia primer."
Seperti tahun-tahun berlalu, lebih banyak studi menimpali efek potensial gluten pada skizofrenia, dengan hasil yang beragam. Sebuah penelitian yang diterbitkan pada tahun 1981 membuat delapan pasien skizofrenia kronis menjalani diet bebas gluten, bebas susu dan kemudian menantang mereka dengan gluten gandum selama lima minggu. Studi ini menemukan tidak ada perbedaan dalam gejala skizofrenia mereka ketika mereka mengonsumsi gluten.
Namun, dalam sebuah studi tahun 1986, para peneliti mempelajari 24 pasien, terutama orang-orang dengan skizofrenia, pada diet bebas gluten, dan menemukan bahwa dua dari orang-orang itu membaik selama periode bebas gluten dan kambuh ketika diet yang mengandung gluten diperkenalkan kembali.
Penelitian yang lebih baru telah mencatat efek diet bebas gluten ini pada sebagian kecil pasien dengan skizofrenia dan telah merekomendasikan penelitian epidemiologi skala besar dan uji klinis untuk menentukan mengapa hal ini terjadi dan pasien skizofrenia mana yang mungkin mendapat manfaat. Sebuah tinjauan komprehensif dari literatur medis tentang penyakit terkait gluten dan gangguan mental yang parah melaporkan bahwa orang dengan penyakit celiac atau sensitivitas gluten dapat memiliki "risiko skizofrenia dan gangguan suasana hati yang sedikit lebih tinggi."
Antibodi Gluten Terlibat
Orang yang memiliki penyakit celiac yang tidak diobati (yaitu, mereka yang makan diet konvensional dengan makanan yang mengandung gluten) menunjukkan tingkat tinggi antibodi spesifik, termasuk antibodi tTG-IgA dan EMA-IgA, ketika dilakukan tes darah celiac.
Tes-tes ini khusus untuk kerusakan usus yang ditemukan karena gluten pada penyakit celiac.
Beberapa orang dengan skizofrenia, sementara itu, menunjukkan tingkat tinggi antibodi lain untuk gluten-terutama AGA-IgG dan antibodi AGA-IgA. Sebagai contoh, satu penelitian yang mengamati 1.401 pasien skizofrenia ditemukan 23% diantaranya memiliki tingkat AGA-IgA sedang sampai tinggi.
Antibodi AGA-IgA dan AGA-IgG dianggap kurang spesifik untuk penyakit celiac — mereka menunjukkan reaksi sistem kekebalan terhadap gluten, tetapi bukan atrofi vili spesifik yang ditemukan pada penyakit celiac.
Memang, sebuah penelitian yang mengamati orang-orang dengan penyakit celiac dan orang-orang dengan skizofrenia secara terpisah menemukan dua kelompok tampaknya bereaksi terhadap berbagai bagian protein gluten, menunjukkan bahwa respon sistem kekebalan terhadap gluten pada skizofrenia berbeda dengan penyakit celiac, dan tidak bergantung pada kerusakan usus potensial.
Mereka dengan skizofrenia yang hasil tes darahnya menunjukkan antibodi terhadap gluten tidak selalu memiliki gen penyakit celiac, para peneliti menyimpulkan, menambahkan, "hasil kami mengungkapkan respon imunologi terhadap gluten pada individu dengan skizofrenia yang jelas berbeda dari pada penyakit celiac."
Sepatah kata dari
Meskipun tidak diterima secara umum di bidang kesehatan mental, University of Maryland Center untuk Direktur Penelitian Celiac Dr. Alessio Fasano mengatakan bahwa bagian orang yang belum terdefinisi dengan gangguan mental tertentu, termasuk skizofrenia dan juga autisme, tampaknya membaik atau bahkan pulih. pada diet bebas gluten, bahkan jika mereka tidak memiliki penyakit celiac.
Namun, saat ini tidak ada cara yang diterima untuk menguji sensitivitas gluten. Juga tidak ada cara yang dapat diterima untuk menentukan apakah pasien skizofrenia akan mendapat manfaat dari diet bebas gluten; Tes AGA-IgA dan AGA-IgG tampaknya tidak mengambil semua orang dengan kondisi ini. Para peneliti saat ini sedang bekerja untuk mengidentifikasi biomarker spesifik yang dapat mengarah pada tes medis yang akan mengidentifikasi sebagian besar atau semua orang dengan sensitivitas gluten, termasuk mereka dengan skizofrenia. Hingga penelitian lebih lanjut telah dilakukan, para profesional medis tidak merekomendasikan untuk bebas gluten dalam upaya untuk membantu skizofrenia.
Sumber:
> Brietzke E. dkk. Gluten Related Illnesses dan Severe Mental Disorders: Tinjauan Komprehensif. Ulasan Neuroscience dan Biobehavioral . 2018 Jan; 84: 368-375.
Cascella N. et al. Prevalensi penyakit celiac dan sensitivitas gluten di Amerika Serikat uji klinis antipsikotik intervensi efektivitas studi populasi. Buletin Schizophrenia. 2011 Jan; 37 (1): 94-100. Epub 2009 3 Juni.
Dickerson F. dkk. Penanda sensitivitas gluten dan penyakit celiac pada psikosis onset baru-baru ini dan skizofrenia multi-episode. Psikiatri Biologis. 2010 1 Juli; 68 (1): 100-4. Epub 2010 14 Mei.
Kalaydjian A. dkk. Hubungan gluten: hubungan antara skizofrenia dan penyakit celiac. Acta Psychiatrica Scandinavica. 2006 Februari; 113 (2): 82-90.
Potkin S. dkk. Tantangan gluten gandum pada pasien skizofrenia. American Journal of Psychiatry. 1981 Sep; 138 (9): 1208-11.
Vissides D. et al. Percobaan terkontrol gluten-free / gluten-load ganda dalam populasi bangsal yang aman. The British Journal of Psychiatry. 1986 Apr; 148: 447-52.