Ada banyak tanda yang dapat menjadi indikator penyalahgunaan zat , dan tanda-tanda ini sering terlihat jelas baik pada individu yang terpengaruh maupun pada teman dan keluarga. Kebanyakan orang yang menyalahgunakan zat menjadi sadar akan pentingnya substansi dalam hidup mereka, tetapi sulit untuk meminta bantuan. Bagaimana Anda, sebagai orang terkasih, menjangkau dan mendukung teman atau anggota keluarga Anda?
Apa Ketergantungan Substansi?
Ketergantungan zat mengacu pada penggunaan yang berkelanjutan dan obsesi dengan memperoleh substansi, meskipun pengetahuan yang terus digunakan menyebabkan masalah dalam berbagai aspek kehidupan. Masalah-masalah yang dihadapi oleh individu yang menyalahgunakan zat-zat mencakup kesulitan hubungan, masalah hukum, kekacauan keuangan, dan konsekuensi terkait pekerjaan.
Banyak orang percaya bahwa masalah yang mencegah ketergantungan individu zat dari mencari bantuan adalah penolakan, tetapi pecandu biasanya tahu ketika suatu zat telah menjadi sangat penting. Mereka mungkin hanya berharap untuk menyembunyikan penyakit mereka dari orang lain karena stigma yang terkait dengan gangguan penggunaan zat. Dan meskipun banyak pecandu percaya bahwa kelainan mereka disamarkan dengan baik jika mereka berhasil mendapatkan pekerjaan, mereka sering menemukan bahwa teman, rekan kerja, dan keluarga khawatir jauh sebelum waktu mereka mengakui suatu masalah.
Memahami Kecanduan
Perhatikan bahwa penyalahgunaan zat dianggap sebagai penyakit — American Medical Association membebani lebih dari setengah abad lalu dan menyatakan kecanduan sebagai penyakit, bukan dilema moral atau kelemahan karakter yang tidak menguntungkan.
Penelitian sejak saat itu telah mendukung model kausal multifaktorial penyalahgunaan zat dan ketergantungan sebagai hasil dari genetika, pengaruh pada anak usia dini, etnis, dan faktor lainnya. Meskipun penelitian belum menemukan satu penyebab tunggal untuk penyalahgunaan atau ketergantungan zat, penelitian ekstensif menunjukkan bahwa beberapa individu memiliki risiko yang jauh lebih tinggi daripada yang lain, sama seperti beberapa individu yang berisiko tinggi terkena diabetes mellitus atau kanker usus besar.
Jika Anda khawatir tentang kemungkinan penyalahgunaan zat oleh diri sendiri atau oleh teman atau anggota keluarga, ada beberapa langkah konkrit yang dapat Anda ambil untuk menggerakkan bola ke depan.
Pilihan pengobatan
Ada berbagai modalitas pengobatan untuk ketergantungan opioid dan penyalahgunaan.
Buprenorfin
Pengobatan lini pertama adalah terapi berbasis farmakologis atau terapi berbasis kantor dengan buprenorfin, obat sublingual yang memblokir reseptor opioid di otak untuk mencegah gejala penarikan tanpa menyebabkan jumlah sedasi atau euforia yang sama dengan agonis opioid murni.
Terapi pemeliharaan Buprenorphine diberikan melalui klinik perawatan primer. Satu studi baru-baru ini di Baltimore menemukan bahwa setelah 12 bulan, 57 persen pasien yang dirawat dalam praktik perawatan primer masih dalam perawatan. Dalam kelompok ini, pasien memiliki 67 persen bulan opioid-negatif. Pasien yang dipelihara dengan buprenorfin atau metadon tidak hanya beralih ke obat penyalahgunaan lain: mereka semua pada perawatan yang efektif yang ditentukan oleh dokter yang berkualifikasi.
Sebuah pengabaian DEA diperlukan untuk meresepkan buprenorfin atau Suboxone (buprenorfin plus nalokson, untuk mencegah injeksi dan penyalahgunaan). Individu yang mematuhi perawatan dapat memperbaiki hubungan, mempertahankan pekerjaan, dan mereka berisiko lebih rendah dari kejahatan jalanan, kekerasan, dan HIV.
Mereka mencapai stabilitas yang memungkinkan partisipasi penuh dalam intervensi perilaku dan bentuk konseling lainnya.
Methadone
Metadon adalah opioid sintetis yang mengubah efek rasa sakit pada sistem saraf dengan pengurangan euforia dan sedasi yang terkait dengan heroin dan obat opioid. Ini efektif untuk pengobatan penarikan dari opioid dan digunakan dalam pengobatan yang dibantu obat kecanduan opioid serius. Dapat diberikan melalui suntikan, dalam bentuk cair, atau sebagai tablet atau wafer. Itu harus dibagikan melalui program yang disertifikasi oleh SAMSHA (Penyalahgunaan Zat dan Administrasi Layanan Kesehatan Mental.) Terapi metadon paling efektif bila digunakan untuk minimum 12 bulan, meskipun banyak pasien memerlukan pengobatan jangka panjang.
Naltrexone
Naltrexone adalah terapi farmakologis tambahan yang digunakan lebih jarang untuk ketergantungan opioid. Ini benar-benar memblokir reseptor opioid dan sebagai hasilnya, kepatuhan bisa menjadi masalah pada pasien yang kurang termotivasi. Injeksi long-acting, Vivitrol, adalah bentuk naltrexone yang memudahkan kepatuhan, membutuhkan suntikan bulanan.
CBT dan Terapi Lain
Perawatan lain yang telah menunjukkan beberapa kemanjuran saja atau dalam kombinasi dengan bentuk lain dari perawatan termasuk terapi perilaku kognitif dan terapi peningkatan motivasi. Terapi perilaku keluarga menyediakan strategi untuk menerapkan perilaku baru untuk memperbaiki lingkungan rumah.
Manajemen Kontinjensi
Manajemen kontijensi kadang-kadang digunakan ketika individu dengan ketergantungan obat dimandatkan untuk perawatan oleh majikan atau sistem pengadilan. Dalam sistem manajemen kontingensi, kegagalan untuk mematuhi hasil pengobatan kehilangan pekerjaan, penjara, dan kehilangan reputasi. Manajemen kontingensi dapat digabungkan dengan insentif positif atau motivasi.
Fasilitator Dua Belas Langkah
Fasilitator dua belas langkah adalah strategi yang dibangun di atas premis bahwa keterlibatan dalam kelompok dukungan timbal balik seperti Narkotika Anonymous dan Alcoholics Anonymous dapat membantu individu mempertahankan pantang. Meskipun ada beberapa bukti bahwa pendekatan ini efektif dalam pengobatan penyalahgunaan alkohol dan ketergantungan, bukti kemanjuran pada individu yang bergantung pada opioid masih belum jelas.
Pecandu atau pecandu alkohol dapat memperoleh manfaat dari pertemanan baru dan kegiatan yang sederhana yang mungkin dihasilkan dari kelompok dukungan timbal balik seperti NA atau AA. Pertemuan gratis dan tersedia secara luas di seluruh dunia. Program-program ini didasarkan pada penerimaan kronisitas penyakit gangguan penggunaan zat, menyerah ke kekuatan yang lebih tinggi, dan persekutuan di antara rekan-rekan yang tidak fokus.
Bantuan Keluarga Berfokus
Sebuah penelitian yang diterbitkan dalam Archives of General Psychiatry menunjukkan bahwa ketika pasien dicocokkan dengan program di mana mereka menerima setidaknya tiga sesi profesional yang diarahkan pada mereka dan masalah keluarga, kejiwaan dan pekerjaan yang penting ditingkatkan hingga 30 persen dibandingkan ketika ditempatkan di “standar ”Program pengobatan.
Perawatan rumah tangga direkomendasikan oleh banyak konselor — terutama jika keluarga yang mencari bantuan mengunjungi pusat perawatan perumahan untuk mendapatkan saran. Tapi, ada sedikit bukti untuk mendukung pengobatan perumahan untuk ketergantungan opioid. Hasil studi sulit diperoleh, tetapi sebuah penelitian yang diterbitkan pada tahun 2014 menemukan 29 persen pasien dalam kelompok usia 18 hingga 24 tahun tidak berpuas diri dalam satu tahun. Penelitian yang sama juga mencatat bahwa kekurangan yang terkait dengan program perawatan residensial untuk ketergantungan opioid pada remaja dan dewasa muda adalah kemungkinan overdosis yang lebih besar setelah perawatan ketika toleransi pasien berkurang secara signifikan. Satu penelitian terhadap pasien di sebelas pusat perawatan di Norwegia menemukan peningkatan mortalitas berlebih 15,8 dalam periode empat minggu setelah meninggalkan pusat perawatan perumahan tanpa obat. Penulis penelitian menyimpulkan bahwa risiko kematian akibat overdosis opioid selama periode 4 minggu ini "sangat dramatis sehingga tindakan pencegahan harus diambil." Tren ini terus berlanjut, membuat risiko overdosis setelah keluar dari masalah yang sangat nyata untuk dipertimbangkan.
Mengevaluasi Hasil
Selama perawatan, penelitian tambahan akan menentukan apakah individu yang terkena telah mengembangkan defisiensi nutrisi atau penyakit lain yang terkait dengan penyalahgunaan zat. Riwayat medis lengkap akan memandu terapi, karena banyak pecandu mengabaikan kesehatan dan perawatan diri mereka merupakan komponen penting dari perawatan kecanduan yang sukses. Jadi, peningkatan kesehatan umum adalah hasil yang diinginkan.
Ini juga penting untuk mempertimbangkan langkah-langkah tambahan hasil pengobatan ketika memutuskan apakah atau tidak bekerja perawatan. Meskipun pantang dianggap penting, pada kenyataannya, sulit untuk dicapai. Pengurangan bahaya, stabilisasi hubungan, dan mengembalikan individu ke pekerjaan produktif dan memuaskan semua hasil positif yang terkait dengan pengobatan yang dibantu obat.
Menerima Bantuan
Bagian termudah dari penilaian penyalahgunaan zat adalah identifikasi masalah yang dicurigai. Konsultasi dengan profesional medis merupakan pengakuan atas ketidaknyamanan. Penerimaan dapat menyulitkan pasien dan keluarga, tetapi pengetahuan yang membantu tersedia dapat sangat meyakinkan bagi siapa saja yang berjuang dengan keharusan untuk menggunakan zat yang menyebabkan masalah dalam berbagai bidang kehidupan mereka.
Jutaan orang dengan gangguan penyalahgunaan zat telah berhasil diobati dan sekarang menjalani hidup yang bahagia dan penuh, tetapi tidak ada jaminan dalam pengobatan. Keberhasilan akan tergantung pada banyak variabel, tetapi variabel yang dapat Anda kendalikan sebagai anggota keluarga adalah pengakuan atas masalah dan kemauan untuk mencari solusi. Kecanduan bukanlah kegagalan moral — itu adalah penyakit yang progresif dan berpotensi mematikan.
> Sumber:
> McLellan AT, GE Woody, Luborsky L, O'Brien CP, Druley KA. "Peningkatan Efektifitas Penyalahgunaan Zat Pengobatan: Sebuah Studi Calon dari Pencocokan Pasien-Pengobatan." Jurnal Penyakit Saraf dan Mental. 1983; 171 (10): 597-605.
> Fasilitasi Nowinski J. Dua belas langkah. In: Approach ke Drug Abuse Counseling / ed. oleh Kathleen M. Carroll. Bethesda: National Institute on Drug Abuse, (NIH Publ. No. 00-4151), Juli 2000. http://www.drugabuse.gov/ADAC/ADAC1.html
> Ravndal E, Amundsen EJ. Mortalitas di kalangan pengguna narkoba setelah keluar dari perawatan rawat inap: studi prospektif 8 tahun. Alkohol Obat Tergantung. 2010; 108: 65–69.
> Volkow, N. D. (2012, Desember). Kata pengantar | National Institute on Drug Abuse (NIDA).
> Webster LR, Webster R. Memprediksi perilaku menyimpang pada pasien yang diobati opioid: validasi awal dari risiko Opioid juga. Med Sakit. 2005; 6 (6): 4.