Gangguan Penggunaan Opioid adalah diagnosis yang diperkenalkan dalam edisi kelima Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders , DSM-5. Ini menggabungkan dua gangguan dari edisi sebelumnya dari Diagnostik dan Statistik Manual, DSM-IV-TR, yang dikenal sebagai Opioid Dependence dan Opioid Abuse, dan menggabungkan berbagai obat terlarang dan diresepkan dari kelas opioid.
Meskipun istilah generik, Opioid Use Disorder, diberikan dalam DSM-5, pedoman menunjukkan bahwa obat opioid yang digunakan oleh individu ditentukan dalam diagnosis. Ada berbagai obat opioid yang berbeda, mulai dari obat-obatan jalanan seperti heroin , opioid yang digunakan untuk substitusi obat-obatan jalanan, seperti metadon , yang dapat diakses melalui program pemeliharaan metadon tulang kering atau dibeli secara ilegal, untuk analgesik yang digunakan terutama di pengaturan rumah sakit, seperti morfin, untuk penghilang rasa sakit umum yang tersedia pada resep, seperti kodein dan oxycontin. Jadi, Opioid Use Disorder mencakup berbagai macam obat yang diakses melalui berbagai sumber, dan oleh orang-orang dari berbagai lapisan masyarakat.
Mungkin tipe yang paling terkenal dan terkenal dari Opioid Use Disorder adalah Heroin Use Disorder, namun kurang dari 10% dari orang yang berusia 12-17 tahun di Amerika Serikat dengan Gangguan Penggunaan Opioid mengambil heroin.
Kebanyakan orang dengan Gangguan Penggunaan Opioid menggunakan analgesik opioid, atau penghilang rasa sakit apakah mereka diresepkan untuk diri mereka sendiri untuk orang lain, atau memperoleh beberapa cara lain.
Gejala Gangguan Penggunaan Opioid
Diagnosis Gangguan Penggunaan Opioid dapat diterapkan pada seseorang yang menggunakan obat opioid dan memiliki setidaknya dua dari gejala berikut dalam periode 12 bulan:
- Mengambil lebih banyak obat opioid daripada yang dimaksudkan.
- Menginginkan atau mencoba mengendalikan penggunaan obat opioid tidak berhasil.
- Menghabiskan banyak waktu untuk mendapatkan, mengambil, atau memulihkan dari efek obat opioid.
- Mengidam opioid.
- Gagal menjalankan peran penting di rumah, kantor atau sekolah karena penggunaan opioid.
- Terus menggunakan opioid, meskipun penggunaan obat menyebabkan hubungan atau masalah sosial.
- Menyerah atau mengurangi kegiatan lain karena penggunaan opioid.
- Menggunakan opioid bahkan ketika secara fisik tidak aman.
- Mengetahui bahwa penggunaan opioid menyebabkan masalah fisik atau psikologis, tetapi tetap mengonsumsi obat itu
- Toleransi untuk opioid.
- Gejala penarikan ketika opioid tidak diambil.
Apakah Siapa Saja di Opioid Punya Opioid Use Disorder?
Tidak. Banyak orang diberi resep opioid untuk nyeri, untuk jangka waktu yang lama dan singkat, dan tidak mengembangkan gangguan penggunaan opioid. Dan sementara itu sering terjadi bahwa orang akan mengembangkan toleransi fisik terhadap opioid yang ditentukan, dan mengalami gejala penarikan fisik jika mereka tidak mengambil obat, DSM-5 secara eksplisit menyatakan bahwa ini tidak berlaku jika individu mengalami gejala-gejala ini di bawah medis yang sesuai. pengawasan. Mengapa? Karena gangguan adiktif terutama bersifat psikologis, dan meskipun seseorang dapat mengembangkan respons fisik normal terhadap paparan obat yang berkepanjangan, itu sendiri tidak merupakan gangguan, jika mereka tidak memiliki keinginan untuk obat, tidak ada kesulitan menggunakan dosis yang tepat, dan tidak ada masalah gaya hidup. sebagai akibat dari mengambil obat (meskipun seseorang yang kesakitan mungkin telah mengurangi aktivitas sebagai akibat dari rasa sakit mereka, itu tidak sama dengan mengurangi aktivitas karena mereka mencari obat opioid.) Ini adalah langkah maju yang besar dalam pemahaman gangguan penggunaan zat.
Tidak juga penggunaan obat opioid terlarang seperti heroin secara otomatis berarti bahwa individu tersebut memiliki Gangguan Penggunaan Opioid. Sejak tahun 1970-an, telah diketahui bahwa sub populasi pengguna heroin dapat mengendalikan penggunaan narkoba mereka , dan menggunakannya tanpa menyebabkan kerusakan pada diri mereka sendiri atau orang lain. Apa yang membuat perbedaan untuk pengguna heroin ini dibandingkan dengan mereka yang memiliki masalah signifikan? Mereka mengatur penggunaan narkoba mereka, menggunakan metode yang lebih aman untuk mengambil obat, mengurangi atau menghentikan begitu mereka merasakan toleransi berkembang, dan mereka cenderung untuk menjaga penggunaan narkoba mereka terpisah dari kehidupan sosial mereka, bersosialisasi terutama dengan pengguna non-narkoba, daripada lainnya pengguna heroin.
Sementara banyak pengguna heroin yang bermasalah mengklaim bahwa penggunaannya tidak bermasalah, biasanya penggunaan heroin menyebabkan masalah yang lebih signifikan dan bertahan lama bagi pengguna daripada penggunaan obat lain. Jumlah pasti pengguna heroin yang bermasalah dan tidak bermasalah tidak diketahui, dan karena kerahasiaan seputar penggunaan heroin, sehingga sulit untuk membandingkan pengguna yang bermasalah dan yang tidak bermasalah. Tampaknya mereka yang mengembangkan Gangguan Penggunaan Heroin memiliki masalah psikologis yang sangat signifikan bahkan sebelum mereka mulai menggunakan narkoba. Sebaliknya, mereka yang mampu mengontrol dan mengelola penggunaannya cenderung lebih sehat secara psikologis dan sosial diuntungkan sebelum digunakan. Hal yang sama mungkin berlaku bagi mereka yang melakukan atau tidak menjadi kecanduan obat pereda nyeri, tetapi lebih banyak penelitian diperlukan untuk memahami dengan tepat mengapa sebagian orang menjadi kecanduan ketika mereka menggunakan opioid, sementara yang lain tidak.
Penyaringan
Ada beberapa alat skrining yang tersedia yang telah dikembangkan oleh para ahli dalam kecanduan, dan dipublikasikan sehingga orang lain dapat menggunakannya. Alat skrining ini dapat digunakan untuk menentukan apakah seseorang mungkin perlu dinilai untuk gangguan penggunaan opioid. Salah satu yang sangat umum digunakan, alat sederhana yang digunakan untuk menyaring gangguan penggunaan zat adalah kuesioner CAGE, yang mudah diingat menggunakan akronim CAGE sebagai huruf kunci dalam empat pertanyaan yang mengungkapkan. Jika seseorang menjawab ya untuk pertanyaan-pertanyaan ini, mereka akan mendapat manfaat dari penilaian yang lebih lengkap.
C - singkatan dari "ditebang" - "Apakah Anda mencoba untuk mengurangi minum atau penggunaan narkoba, tetapi tidak bisa?"
A - singkatan dari "kesal" - "Apakah keluarga dan teman-teman kesal karena minum atau menggunakan narkoba?"
G - berarti "bersalah" - "Apakah Anda pernah merasa bersalah karena minum atau menggunakan narkoba?"
E - singkatan dari "pembuka mata" - "Apakah Anda minum atau menggunakan obat-obatan sebagai 'pembuka mata' di pagi hari?
Alat skrining yang lebih kompleks adalah Opioid Risk Tool, yang menghitung faktor-faktor yang menempatkan individu pada risiko yang lebih besar mengalami gangguan penggunaan zat. Faktor-faktor ini termasuk riwayat keluarga dan riwayat pribadi penggunaan narkoba, riwayat kekerasan seksual masa kanak-kanak, usia, dan riwayat gangguan psikologis masa lalu atau sekarang, termasuk depresi dan skizofrenia.
Sumber-sumber
Asosiasi Psikiatri Amerika. Diagnostik dan Statistik Manual Gangguan Mental , edisi kelima, DSM-5 TM . Asosiasi Psikiatri Amerika. 2013.
Hser, Y., Evans, E., Huang, D., Brecht, M. dan Li, L. "Membandingkan perjalanan dinamis penggunaan heroin, kokain, dan metamfetamin selama lebih dari 10 tahun." Addict Behav 33: 1581-1598. 2008.
Powell, D. "Sebuah studi awal tentang pengguna heroin sesekali." Arch Gen Psychiatry 28 (4), hlm 586-94. 1973.
Sanchez, J., Chitwood, D. dan Koo, D. "Faktor Risiko Terkait dengan Transisi dari Heroin Sniffing ke Heroin Injeksi: Perspektif Peran Pecandu Jalan." Jurnal Kesehatan Urban 83: 896-910. 2006.