Post-traumatic stress disorder (PTSD) adalah gangguan yang terkait dengan trauma dan stressor yang menghasilkan pemrosesan dan penyimpanan kenangan traumatis yang tidak tepat. Karena cara penyimpanan kenangan ini, pasien dengan gejala PTSD menunjukkan seperti ingatan berulang mengenai peristiwa tersebut; mimpi buruk traumatis; kilas balik disosiatif; hypervigilance ; terlibat dalam perilaku pengambilan risiko; dan respon kejut yang berlebihan.
Bagian-bagian Otak Dipengaruhi oleh PTSD
Struktur tertentu dari otak terkait erat dengan beberapa gejala PTSD. Struktur ini termasuk amygdala dan hippocampus (yang merupakan bagian dari sistem limbik); beberapa bagian dari korteks prefrontal (PFC); mid-anterior cingulate cortex dan frontal gyrus inferior kanan. PTSD menyebabkan hiper-aktivasi beberapa struktur ini sementara bagian lain dari otak menjadi hypoactive.
Baik amygdala dan korteks cingulate tengah-anterior menjadi terlalu dirangsang ketika seseorang menderita PTSD. Namun, hippocampus, girus frontal inferior kanan, PFC ventromedial, PFC dorsolateral, dan korteks orbitofrontal semua menjadi hypoactive, beberapa ke titik atrofi.
Sangat umum, amygdala mengontrol beberapa fungsi kawin; penilaian rangsangan terkait ancaman (pada dasarnya apa yang di lingkungan dianggap bahaya); pembentukan dan penyimpanan ingatan emosional; pengkondisian ketakutan; dan konsolidasi memori.
Fungsi utama dari mid-anterior cingulate cortex (ACC) adalah untuk memonitor konflik. ACC juga memainkan peran dalam kesadaran emosional (terutama empati); mendaftarkan rasa sakit fisik, dan mengatur fungsi otonom seperti denyut jantung dan tekanan darah.
Hippocampus membantu mengatur bau, pengkodean spasial, dan memori.
Lebih khusus hippocampus membantu menyimpan ingatan jangka panjang, pada dasarnya membantu memutuskan apa yang terjadi dari memori jangka pendek menjadi apa yang menjadi ingatan jangka panjang. Proses mengubah memori jangka pendek menjadi memori jangka panjang adalah apa yang disebut sebagai konsolidasi memori. Kerusakan pada hippocampus juga dapat melepaskan kelebihan kortisol (hormon stres).
Gyrus frontal kanan inferior terlibat dalam modulasi penghindaran risiko. Studi menunjukkan bahwa stimulasi magnetik transkranial (TMS) dari wilayah otak ini dapat mengurangi beberapa perilaku pengambilan risiko.
PFC ventromedial membantu menekan emosi negatif, serta memainkan peran dalam pengambilan keputusan pribadi dan sosial. Ini juga memainkan peran utama dalam bagian akhir dari konsolidasi memori, serta mengatur kepunahan - melemahnya dan akhirnya disipasi dari respons yang terkondisi.
PFC dorsolateral memodulasi pengambilan keputusan dan memori kerja. Memori kerja aktif memegang informasi sementara sebelum menjadi bagian dari memori jangka panjang selama konsolidasi memori.
Korteks orbitofrontal, salah satu bagian otak yang paling kurang dipahami, tampaknya terlibat dalam integrasi sensorik dan menandakan hadiah yang diharapkan dan / atau hukuman dalam situasi tertentu.
Ini juga memodulasi emosi dan pengambilan keputusan.
Secara keseluruhan, korteks prefrontal saling berhubungan dengan banyak fungsi otak, termasuk konsolidasi memori dan mengatur tidur gelombang lambat (non-REM tidur, disebut sebagai "tidur nyenyak").
Fungsi dari seluruh korteks prefrontal sangat bergantung pada lingkungan neurokimia.
Fungsi Otak dan Gejala PTSD
Ketika memeriksa fungsi berbagai struktur otak, korelasi antara perubahan dalam tingkat aktivitas struktur dan beberapa gejala PTSD menjadi lebih jelas. Misalnya, hippocampus terlibat dalam "proses memori eksplisit dan dalam pengkodean konteks selama pengkondisian rasa takut." Ketika hippocampus gagal berfungsi secara optimal, itu memengaruhi cara seseorang mengingat dan mengingat kembali kenangan, terutama kenangan yang mengandung unsur ketakutan - seperti yang terkait dengan trauma.
Secara simtomatis, ini merupakan ingatan berulang tentang peristiwa itu; keyakinan negatif terdistorsi; dan kilas balik disosiatif. Perubahan ke girus frontal kanan lebih rendah membantu menjelaskan mengapa pasien PTSD tiba-tiba terlibat dalam aktivitas berisiko tinggi. Aktivitas berlebihan dari amigdala muncul sebagai gejala-gejala hypervigilance dan respon kejut yang berlebihan.
Ketika benar-benar memeriksa hubungan antara fungsi otak dan simtomatologi, menjadi lebih mudah untuk memahami banyak manifestasi kompleks PTSD. Meskipun memahami otak dengan cara ini mungkin tidak memberikan bantuan gejala langsung kepada seseorang yang menderita PTSD, itu dapat membantu dalam memahami mengapa gejala itu terjadi, dan dalam membantu komunitas medis terus mengembangkan intervensi yang lebih efektif.
> Sumber:
> Fecteau S, Pascual-Leone A, dkk. Aktivasi Prefrontal Cortex oleh Stimulasi Transkranial Langsung Saat Ini Mengurangi Appetite untuk Risiko selama Pembuatan Keputusan Ambigu. Jurnal Neuroscience 2007 Juni 6; 27 (23): 6212-8.
> Hayes JP1, Vanelzakker MB, Shin LM. Interaksi emosi dan kognisi dalam PTSD: tinjauan studi neurokognitif dan neuroimaging. Frontiers of Neuroscience Terpadu, 2012 9 Okt; 6: 89.
> Mander BA, Rao V, dkk. Atrofi prefrontal, mengganggu NREM gelombang lambat dan merusak memori yang bergantung pada hipokampus dalam penuaan. Nature Neuroscience, 2013 Mar; 16 (3): 357-64.
> Shin, L., Rauch, S., dan Pitman, R. Amygdala, Medial Prefrontal Cortex, dan Hippocampal Function di PTSD. Annals of New York Academy of Sciences, 2006 Juli; 1071: 67-79.