Gangguan autoimun dapat menyebabkan gejala seperti bipolar
Systemic lupus erythematosus (juga dikenal sebagai lupus atau SLE) adalah gangguan autoimun yang dapat menyebabkan penyakit kronis di berbagai bagian tubuh. Sementara mekanisme yang tepat untuk lupus tidak diketahui, kondisi ini pada akhirnya menggambarkan sistem kekebalan menjadi kacau, menyerang sel-sel normal yang keliru dilihatnya sebagai berbahaya.
Sistem saraf pusat hanyalah salah satu target dari respons autoimun ini.
Ketika itu terjadi, itu bisa bermanifestasi dengan gejala kejiwaan yang sangat mirip dengan gangguan bipolar .
Sementara gejala dari dua gangguan tumpang tindih (seperti halnya obat yang digunakan untuk mengobati mereka), SLE dan bipolar sama sekali tidak terkait. Meskipun kepercayaan populer, SLE tidak menyebabkan gangguan bipolar.
Di sisi lain, SLE kadang-kadang salah didiagnosis sebagai gangguan bipolar. Ketika ini terjadi, seseorang mungkin terkena perawatan yang tidak perlu dan tidak pantas.
Gejala Neuropsikiatri dari Lupus
Ketika lupus mempengaruhi sistem saraf pusat, dapat menyebabkan berbagai gejala, baik neurologis maupun psikiatri. Kami mengacu pada kondisi ini sebagai lupus eritematosus sistemik neuropsikiatrik (NPSLE). Gejalanya dapat berkisar dari ringan hingga berat dan meliputi:
- Sakit kepala
- Gangguan mood, termasuk depresi dan gejala tipe bipolar
- Hilang ingatan
- Hilangnya fungsi kognitif
- Tremor, tics, dan gerakan tak sadar
- Kikuk atau gaya berjalan yang tidak stabil
- Seizure
- Penglihatan kabur
- Masalah pendengaran
- Masalah ucapan
- Kebingungan dan delirium
- Kesemutan, mati rasa, terbakar, sensasi syaraf yang menyakitkan
- Pukulan
NPSLE mempengaruhi sekitar 40 persen orang dengan lupus, paling sering bermanifestasi sebagai depresi, defisit ingatan, dan penurunan kognitif umum. Hal ini dianggap sebagai komplikasi serius yang mengarah pada penurunan kualitas hidup dan peningkatan penyakit.
Penelitian saat ini menunjukkan NPSLE dikaitkan dengan peningkatan sepuluh kali lipat dalam kematian dibandingkan dengan orang-orang di populasi umum.
Penyebab NPSLE
Daripada memiliki satu penyebab khusus, NPLSE adalah karena kombinasi faktor termasuk disfungsi kekebalan tubuh, penyimpangan hormonal, peradangan pembuluh darah, dan kerusakan langsung ke jaringan saraf. Bahkan efek samping obat dapat berkontribusi pada gejala. Selain itu, lapisan pelindung yang mengelilingi otak, yang disebut penghalang otak darah, dapat terganggu oleh lupus, memungkinkan racun untuk menembus dan merusak jaringan saraf.
Beberapa gejala NPLSE juga mungkin terkait dengan kondisi yang disebut demyelinating syndrome di mana respon autoimun secara bertahap mengupas selubung mielin (menganggapnya sebagai penutup isolasi) dari saraf. Tergantung di mana ini terjadi, dapat memicu berbagai masalah sensorik, kognitif, dan visual.
Diagnosis NPSLE
Karena sulit membedakan antara berbagai penyebab NPSLE (termasuk gangguan kejiwaan independen), tidak ada standar emas untuk diagnosis. Dengan demikian, diagnosis biasanya dilakukan dengan pengecualian, mengeksplorasi semua kemungkinan penyebab lain termasuk infeksi, penyakit kebetulan, dan bahkan efek samping obat.
Ini dibuat berdasarkan kasus per kasus di bawah arahan seorang spesialis yang berpengalaman di NPSLE.
Jika sindrom demyelination dicurigai, tes dapat dilakukan untuk mengkonfirmasi keberadaan antibodi autoimun (autoantibodi) yang terkait dengan kerusakan myelin.
Pengobatan NPLSE
Biasanya, obat-obatan yang digunakan untuk mengobati gangguan kejiwaan dan gangguan mood juga dapat digunakan untuk mengobati gejala-gejala psikiatrik lupus.
Dalam hal NPSLE berat, perawatan akan difokuskan pada penggunaan obat yang menekan dan memoderasi respon autoimun. Pilihan termasuk kortikosteroid dosis tinggi (seperti prednison atau dexamethasone dengan siklofosfamid intravena).
Perawatan standar lainnya termasuk rituximab, terapi imunoglobulin intravena (antibodi), atau plasmapheresis (dialisis plasma). Gejala ringan hingga sedang dapat diobati dengan azathioprine oral atau mikofenolat.
Penting untuk dicatat, bagaimanapun, bahwa dosis tinggi kortikosteroid dapat memperburuk gangguan suasana hati dan, dalam kasus yang jarang, mengarah ke psikosis.
> Sumber:
> Govoni, M .; Bortoluzzi, A .; Padovan, M .; et al. "Diagnosis dan Manajemen Klinis Manifestasi Neuropsikiatri dari Lupus." Jurnal Autoimunitas . 2016; 74: 41-72.
> Ho, R .; Thiaghu, C .; Ong, H .; et al. "Meta-Analisis Serum dan Autoantibodi Cairan Serebrospinal di Neuropsikiatrik Lupus Erythematosus Sistemik." Ulasan Autoimunitas . 2016; 15 (2): 124-38.
> Magro-Checa, C .; Zirkzee, E .; Huizinga, T .; dan Steup-Beekman, G. "Manajemen Neuropsikiatri Sistemik Lupus Erythematosus: Pendekatan Saat Ini dan Perspektif Masa Depan." Obat-obatan . 2016; 76 (4): 459-83.
> Shimizu, Y .; Yasuda, S .; Kako, Y .; et al. "Manifestasi Neuropsikiatrik Pasca Steroid Secara Signifikan Lebih Sering pada SLE Dibandingkan dengan Penyakit Autunun Sistemik Lainnya dan Memprediksi Prognosis yang Lebih Baik Dibandingkan dengan SLE Neuropsikiatrik De Novo." Ulasan Autoimunitas . 2016. 15 (8): 786-94.
> Tay, S. dan Mak, A. "Mendiagnosis dan Mengaitkan Kejadian Neuropsikiatrik dengan Lupus Sistemik Erythematosus: Waktunya untuk Melepaskan Simpul Gordian?" Rheumatologi (Oxford) . 15 Oktober 2016 (Epub sebelum dicetak).