Dasar-dasar ADHD
Anak tiriku mengambil imipramine untuk ADHD, dan aku belum pernah mendengar ada orang yang memakai obat ini untuk ADHD sebelumnya. Putra saya yang berusia 16 tahun memiliki ADD. Dia ada di Adderall XR. Saya telah menangani ADD selama bertahun-tahun dan saya bertanya-tanya apakah anak tiriku sedang menjalani pengobatan yang tepat karena ibunya mengatakan itu juga untuk mengompol. Apakah ini benar?
Sementara imipramine tidak dianggap sebagai obat lini pertama atau pilihan pertama dokter yang biasa ketika merawat seorang anak dengan ADHD, itu masih bisa digunakan.
Menurut Pedoman ADHD dari American Academy of Pediatrics dan American Academy of Child and Adolescent Psychiatry, obat lini pertama yang dapat digunakan untuk mengobati anak-anak dengan ADHD termasuk stimulan, seperti Ritalin dan Adderall, dan obat-obatan non-stimulan yang lebih baru.
Bentuk Ritalin untuk ADHD
Sekarang ada banyak bentuk methylphenidate atau Ritalin, termasuk persiapan pendek (dua kali sehari) dan lama (sekali sehari). Beberapa formulir yang tersedia meliputi:
- Concerta (methylphenidate ER) - long-acting
- Daytrana (patch methylphenidate) - akting panjang
- Focalin (dexmethylphenidate) dan Focalin XR
- Metadate CD (methylphenidate) - akting panjang
- Metadate ER (methylphenidate) - long-acting
- Methylin (cairan methylphenidate) - akting pendek
- Methylin ER (akting menengah)
- Ritalin (methylphenidate) - akting pendek
- Ritalin LA (methylphenidate) - akting panjang
- Ritalin-SR (methylphenidate) - intermediate-acting
- Quillichew ER (methylphenidate chewable) - akting panjang
- Quillivant XR (cairan methylphenidate) - long-acting
Kecuali untuk obat terbaru, Daytrana, Quillichew ER, dan Quillivant XR, sebagian besar tersedia dalam bentuk generik.
Bentuk Amphetamine untuk ADHD
Amfetamin stimulan juga tersedia dalam berbagai bentuk, termasuk akting pendek (dua kali sehari) dan lama bertindak (sekali sehari), termasuk:
- Adderall (garam amfetamin campuran) - akting pendek
- Adderall XR (campuran garam amfetamin) - akting panjang
- Adzenys XR ODT (amphetamine) - akting panjang
- Dexedrine (dextroamphetamine) - short-acting
- ProCentra (cairan dextroamphetamine) - akting pendek
- Vyvanse ( lisdexamfetamine ) - akting panjang
Kecuali untuk obat terbaru, Adzenys XR ODT dan Vyvanse, sebagian besar tersedia dalam bentuk generik.
Non-Stimulan untuk ADHD
Selain obat stimulan, ada lebih banyak pilihan non-stimulan untuk mengobati ADHD sekarang, termasuk:
- Intuniv - rilis diperpanjang Guanfacine
- Kapvay - rilis diperpanjang Clonidine
- Strattera
Strattera masih belum tersedia sebagai generik.
Obat ADHD Line Kedua
Obat lini kedua atau alternatif untuk stimulan dan Strattera biasanya termasuk antidepresan, seperti bupropion (Welbutrin), imipramine (Tofranil), dan Nortriptyline (Pamelor), dan alpha-2-adrenergic agonists, seperti clonidine (Catapres) dan guanfacine (Tenex). ).
Secara umum, dokter biasanya pergi ke obat lini kedua ketika seorang anak telah gagal atau tidak ditoleransi dua atau lebih obat lini pertama.
Dengan persetujuan FDA dari Kapvay dan Intuniv untuk mengobati anak-anak dengan ADHD, pedoman American Academy of Pediatrics terbaru tidak membahas obat ADHD lini kedua, malah menyatakan bahwa:
- "untuk anak-anak usia sekolah dasar (usia 6–11 tahun), dokter perawatan primer harus meresepkan obat yang disetujui FDA untuk ADHD dan / atau terapi perilaku orang tua-dan / atau yang dikelola oleh guru berdasarkan bukti sebagai pengobatan untuk ADHD, sebaiknya kedua"
- dan bahwa "bukti sangat kuat untuk obat stimulan dan cukup tetapi kurang kuat untuk atomoxetine, guanfacine rilis panjang, dan klonidin rilis panjang (dalam urutan itu)"
Rekomendasi terbaru dari American Academy of Child and Adolescent Psychiatry, dari tahun 2007, masih menyatakan bahwa "jika tidak ada agen di atas yang menghasilkan pengobatan yang memuaskan bagi pasien dengan ADHD, dokter harus melakukan tinjauan yang teliti terhadap diagnosis dan kemudian mempertimbangkan terapi perilaku dan / atau penggunaan obat yang tidak disetujui oleh FDA untuk pengobatan ADHD. " Rekomendasi ini menyisakan ruang terbuka untuk mencoba obat-obatan seperti Wellbutrin dan Imipramine, dll.
Jadi anak tiri Anda pada obat ADHD yang benar?
Itu benar-benar tergantung pada seberapa baik yang dia lakukan. Jika gejala ADHD-nya berada di bawah kontrol yang baik dan ia tidak memiliki efek samping, maka kemungkinan besar dia akan mendapatkan pengobatan yang tepat, meskipun itu bukan obat standar atau "lini pertama" untuk ADHD. Jika dia tidak melakukan dengan baik, maka Anda sebaiknya berbicara dengan dokter anak Anda tentang menyesuaikan dosisnya atau mempertimbangkan obat yang berbeda.
Dan ya, imipramine juga digunakan untuk mengobati anak-anak dengan mengompol, selain mengobati depresi dan kondisi lainnya.
Hal terakhir yang perlu dipertimbangkan adalah bahwa jika 'gejala ADHD-nya' menjadi lebih baik dengan imipramine dan dia tidak melakukan stimulan dengan baik, maka mungkin dia hanya depresi di tempat pertama dan tidak pernah benar-benar menderita ADHD. Tidak mungkin membuat kesimpulan nyata seperti itu tanpa banyak informasi dan evaluasi menyeluruh, tetapi ini adalah sesuatu untuk dipikirkan.
> Sumber:
> Pedoman Praktik Klinis American Academy of Pediatrics. ADHD: Pedoman Praktik Klinis untuk Diagnosis, Evaluasi, dan Pengobatan Attention-Deficit / Hyperactivity Disorder pada Anak-anak dan Remaja. Pediatri. 108 (4): 1033.
> Akademi Anak Amerika dan Psikiatri Remaja. Berlatih Parameter untuk Penilaian dan Perawatan Anak dan Remaja dengan Attention-Deficit / Hyperactivity Disorder. SELAI. ACAD. CHILDADOLESC. PSYCHIATRY, 46: 7, JULI 2007