Apa Perbedaan Antara SSNRI dan SNRI dan NRI?
Ada beberapa kebingungan tentang istilah SSNRI dan SNRI. Apa perbedaan antara selective serotonin-norepinefrin reuptake inhibitor (SSNRIs) dan selected norepinefrin inhibitor (SNRI), dan dapatkah istilah ini digunakan secara bergantian?
SSNRIs vs SNRIs - Kebingungan dalam Ketentuan
SNRI adalah singkatan dari penghambat reuptake serotonin-norepinefrin selektif dan inhibitor reuptake serotonin-norepinefrin.
SSNRI hanya berdiri untuk inhibitor reuptake serotonin-norepinefrin selektif tetapi digunakan secara bergantian dengan SNRI sekarang dan jarang digunakan sendiri. Kemudian ada juga penghambat reuptake norepinefrin selektif, yang biasa disebut sebagai NRI.
Ada Juga SSRI
Namun kategori obat lain, SSRI atau inhibitor reuptake serotonin selektif , dapat membuat ini semakin membingungkan. SSRI termasuk obat-obatan seperti Prozac, Paxil, Zoloft, dan Celexa. Seperti SSNRI atau SNRI, mereka dapat mengendapkan mania pada orang dengan gangguan bipolar dan jarang digunakan sendiri.
Fungsi SSNRI dan SNRI
SSNRI atau SNRI bekerja dengan menghambat reuptake neurotransmiter , bahan kimia yang mengirimkan pesan melalui otak. Reuptake inhibitor bekerja dengan menghambat reuptake bahan kimia ini oleh sel-sel dari mana mereka disekresikan, efektif meningkatkan jumlah hadir kimia dalam sinaps (dan mampu mengikat dengan sel saraf berikutnya untuk mengirim pesan.) Dengan kata lain, Reuptake inhibitor akan bekerja dengan cara yang mirip dengan membatalkan layanan sampah yang dikirim untuk mengambil limbah.
Dalam hal ini, bagaimanapun, "limbah" adalah bahan kimia yang melakukan peran penting dalam menentukan dan mengatur suasana hati.
SSNRI (atau SNRI) menghambat baik neurotransmiter serotonin (kadang-kadang disebut sebagai "merasa baik" kimia) dan norepinefrin, menghasilkan peningkatan mood.
Obat-obatan dalam kategori ini termasuk:
- Cymbalta (duloxetine) digunakan untuk mengobati depresi, gangguan kecemasan umum (GAD) dan beberapa jenis rasa sakit.
- Effexor (venlafaxine) digunakan untuk mengobati depresi, GAD, gangguan panik dan gangguan kecemasan sosial .
- Savella (milnacipran) adalah inhibitor reuptake serotonin-norepinefrin selektif yang disetujui untuk mengobati fibromyalgia.
- Pristiq (desvenlafaxine) disetujui untuk mengobati depresi .
- Fetzima (levomilnacipran) disetujui untuk mengobati depresi.
Efek Samping dari SNRI
Efek samping yang umum bervariasi di antara orang yang berbeda tetapi mungkin termasuk:
- Pusing
- Berkeringat
- Mulut kering
- Sakit perut
- Kelelahan
- Sakit kepala
- Sembelit
- Masalah seksual
- Kegelisahan
- Kesulitan tidur
- Hilangnya nafsu makan
Selective Norepinephrine Reuptake Inhibitors (NRIs)
NRI adalah obat yang menghambat reuptake norepinefrin tetapi tidak meningkatkan reuptake serotonin di otak. Mereka digunakan untuk penyakit seperti attention deficit / hyperactivity disorder (ADHD), depresi dan kecemasan. Obat-obat umum meliputi:
- Strattera (atomoxetine) terutama digunakan untuk mengobati ADHD.
- Ludiomil (maprotiline) digunakan untuk depresi dan kecemasan.
Efek Samping NRI
Efek samping khas NRI meliputi:
- Kulit kemerahan
- Hives
- Gatal
- Ruam
- Detak jantung tidak teratur
- Masalah seksual
- Kelelahan atau kelemahan
- Penglihatan kabur
- Sembelit
- Kulit peka cahaya
- Sakit perut
SNRI di Bipolar Disorder
SNRI dapat digunakan untuk orang-orang dengan gangguan bipolar, tetapi dirasakan bahwa penggunaannya harus dibatasi pada penggunaan jangka pendek untuk depresi bipolar akut. Beberapa penelitian telah menemukan antidepresan seperti SNRI yang membantu dalam pengaturan ini, namun secara keseluruhan, menggunakan antidepresan untuk depresi bipolar tampaknya tidak memiliki dampak yang signifikan pada riwayat alami penyakit. Hal ini benar bahkan ketika mereka digunakan dengan stabilisator suasana hati atau obat antipsikotik atipikal. Sebaliknya, penggunaan SNRI (atau SSRI) jangka panjang secara substansial meningkatkan risiko mania atau hipomania yang diinduksi oleh antidepresan.
Mania yang Diinduksi Antidepresan Dengan Gangguan Bipolar
Sebagaimana dicatat, antidepresan seperti SNRI dapat memicu episode mania pada orang dengan gangguan bipolar. Jika Anda memiliki gangguan bipolar I , Anda mungkin akan membutuhkan penstabil mood atau antipsikotik juga jika dokter Anda merekomendasikan obat antidepresan.
Obat Lain yang Digunakan untuk Gangguan Bipolar
Ada beberapa kategori obat lain yang biasa digunakan untuk mengobati gangguan bipolar. Ini termasuk:
Stabilisator Suasana Hati
Seperti namanya, stabilisator suasana hati membantu menjaga suasana hati Anda tetap stabil dan membantu mencegah Anda mengalami episode mania atau hipomanik. Beberapa obat yang digunakan sebagai stabilisator mood sebenarnya antikonvulsan yang digunakan untuk orang dengan epilepsi juga. Beberapa stabilisator suasana hati umum adalah:
- Lithium
- Depakote (natrium divalproex)
- Tegretol (carbamazepine)
- Lamictal (lamotrigine)
Efek-efek sampingan yang mungkin dari penstabil mood adalah rasa haus, ruam, sakit perut, kejang-kejang, bicara yang tidak jelas, pembengkakan, tremor, perubahan penglihatan, detak jantung yang tidak teratur, sering buang air kecil, halusinasi dan pingsan.
Anti-Psikotik
Obat antipsikotik (baik antipsikotik tipikal atau antipsikotik atipikal ) dapat ditambahkan atau diganti dalam rejimen pengobatan Anda jika Anda masih mengalami masalah dengan suasana hati Anda terlalu rendah atau terlalu tinggi. Contoh antipsikotik meliputi:
- Risperdal (risperidone)
- Geodon (ziprasidone)
- Zyprexa (olanzapine)
- Abilify (aripiprazole)
- Latuda (lurasidone)
Efek samping dari antipsikotik mungkin termasuk tekanan darah rendah, penglihatan buram, pusing, berat badan bertambah, kejang, mengantuk, mulut kering, muntah, tics atau tremor. jumlah sel darah putih rendah dan sakit perut.
Obat Anti-Ansietas
Jika Anda mengalami masalah dengan kecemasan dan / atau tidur Anda, ahli kesehatan mental Anda mungkin akan meresepkan obat anti kecemasan yang disebut benzodiazepine untuk membantu. Yang umum termasuk:
- Xanax (alprazolam)
- Klonopin (clonazepam)
- Valium (diazepam)
- Ativan (lorazepam)
Efek samping obat anti-kecemasan dapat termasuk kebingungan, kantuk, kelemahan, kesulitan bernapas, bicara cadel dan masalah koordinasi. Mereka sering diambil sebelum tidur untuk membantu Anda tidur, sehingga Anda mungkin tidak memperhatikan efek ini.
Satu Kata Dari
Sementara SNRI dapat bermanfaat bagi orang-orang dengan depresi, peran mereka dalam mengobati depresi yang menyertai gangguan bipolar jauh kurang jelas. Dengan gangguan bipolar, obat-obat ini harus digunakan hanya dalam kombinasi dengan penstabil mood atau obat antipsikotik, dan kemudian hanya jangka pendek untuk depresi bipolar akut ketika dianggap bahwa manfaatnya akan lebih besar daripada risikonya.
Studi menunjukkan bahwa penggunaan jangka panjang, selain potensi mania atau hipomania yang mengendap, dapat menghasilkan hasil yang lebih buruk untuk orang dengan gangguan bipolar. Tentu saja, setiap orang dengan gangguan bipolar berbeda, dan psikiater Anda mungkin merasa bahwa penggunaan jangka panjang dari obat-obatan ini akan menguntungkan Anda secara individual.
Sumber:
Frye, M., McElroy, S., Prieto, M. et al. Faktor Risiko Klinis Varian Gen Transporter Serotonin yang Berhubungan dengan Mania yang Diinduksi Antidepresan. Jurnal Psikiatri Klinis . 2015. 76 (2): 174-80.
McGirr, A., Vohringer, P., Ghaemi, S., Lam, R., dan L. Yatham. Keamanan dan Keampuhan Terapi Generasi Kedua Antidepresan Adjunctive dengan Stabilizer Suasana Hati atau Antipsikotik Atipikal pada Depresi Bipolar Akut: Tinjauan Sistematis dan Analisis Meta Uji Acak Plasebo Terkontrol. Lancet Psychiatry . 2016. 3 (12): 1138-1146.
Vardi, K., Warner, J., dan N. Philip. Efek Penggunaan Antidepresan dan Kecemasan pada Rehatalisasi Psikiatri dalam Depresi Bipolar. Annals of Clinical Psychiatry . 2014. 26 (3): 207-16.
Vieta, E., dan M. Garriga. Antidepresan tambahan dalam Depresi Bipolar. Lancet Psychiatry . 2016. 3 (12): 1095-1096.