Kekhawatiran Hukum dan Dokter Tentang Penyalahgunaan Opioid dan Overdosis
Ada berbagai macam obat yang tersedia untuk mengontrol rasa sakit dari obat-obatan ringan, non-adiktif seperti Tylenol (acetaminophen) atau NSAIDs untuk zat yang berpotensi adiktif seperti opioid. Contoh umum opioid yang diresepkan termasuk Oxycontin (oxycodone), Vicodin (hydrocodone), morfin, dan metadon.
Obat-obatan untuk sakit ringan biasanya tersedia di mana-mana untuk siapa saja yang ingin membelinya, dan sering dapat mengontrol rasa sakit ringan seperti sakit kepala atau sakit otot.
Tetapi obat-obatan yang lebih kuat, obat-obatan yang mengontrol tingkat nyeri yang tinggi termasuk nyeri kronis, juga dapat menyebabkan ketergantungan atau kecanduan. Obat-obat ini dikendalikan oleh pemerintah, yang memberitahu kita apakah mereka tersedia untuk dibeli, apakah kita berhak untuk membelinya, bagaimana kita dapat membelinya, dan menjabarkan konsekuensinya jika kita memperoleh atau menggunakannya di luar hukum.
Apa yang dimaksud dengan Undang-Undang Zat Yang Terkendali?
Pada tahun 1970, Kongres Amerika Serikat meloloskan Undang-Undang Zat Terkendali. Undang-undang ini menjelaskan obat dan zat mana yang akan dikendalikan dan menempatkan zat-zat yang dikendalikan ke dalam kategori yang disebut jadwal, berdasarkan kecenderungan mereka untuk disalahgunakan. Departemen Penegakan Narkoba bertugas menegakkan hukum dan juga membedakan obat mana yang memiliki aplikasi medis dan mana yang tidak.
Masing-masing negara menempatkan undang-undang dan hukuman lebih lanjut ke tempatnya (undang-undang yang terus berkembang) dan dalam beberapa tahun terakhir telah melampaui beberapa undang-undang federal.
Sebagai contoh, ganja, mungkin lebih dikenal sebagai ganja, masih dianggap sebagai obat ilegal oleh undang-undang federal tetapi secara sah dimiliki di beberapa negara bagian di Amerika Serikat.
Berikut daftar lima jadwal yang termasuk dalam Undang-undang Zat Terkontrol, bersama dengan beberapa obat yang termasuk dalam setiap jadwal:
- Jadwal I: Ini adalah obat-obatan yang paling mudah disalahgunakan tetapi tidak memiliki aplikasi medis yang dikenal, diteliti. Mereka termasuk heroin, LSD, ganja, dan ekstasi. Menurut undang-undang federal, obat-obatan ini mungkin tidak diresepkan karena alasan apa pun. Sementara undang-undang federal dapat membuat penggunaannya ilegal, dalam beberapa tahun terakhir beberapa negara telah meninjau, dan menimpa undang-undang tentang ganja (ganja), terutama untuk penggunaan obat tetapi juga untuk penggunaan rekreasi. Banyak orang percaya ganja mengurangi rasa sakit mereka.
- Jadwal II: Obat-obatan ini juga memiliki potensi penyalahgunaan yang tinggi, dan sering digunakan untuk mengontrol rasa sakit. Penggunaannya dapat menyebabkan ketergantungan, baik fisik maupun psikologis. Mereka termasuk morfin, opium dan opioid, metadon, oxycodone, dan fentanyl.
- Jadwal III: Kurang tepat untuk mengarah pada ketergantungan daripada zat Schedule II adalah obat-obat ini yang dapat menyebabkan ketergantungan psikologis yang tinggi, tetapi tingkat ketergantungan fisik yang sebenarnya lebih rendah. Termasuk dalam Jadwal III adalah banyak obat-obatan penghilang rasa sakit kombinasi seperti yang menggabungkan hidrokodon atau kodein (Vicodin, Tylenol dengan Codeine).
- Jadwal IV: Jadwal IV obat memiliki potensi rendah untuk penyalahgunaan dibandingkan dengan Jadwal III dan mungkin termasuk Xanax, Valium, dan Restoril.
- Jadwal V: Obat-obatan ini mungkin mengandung jumlah narkotika yang terbatas, dan dianggap memiliki risiko penganiayaan yang sangat rendah. Banyak obat batuk dan antidiare tercantum dalam Jadwal V seperti Robitussin dan Phenergan dengan Codeine.
Keragu-raguan Dokter untuk Meresepkan Obat Nyeri Terkontrol
The Institute of Medicine melaporkan bahwa 100 juta orang Amerika menderita sakit kronis, mungkin melemahkan. Mereka juga memperkirakan bahwa kehilangan produktivitas di antara para pekerja yang menderita sakit kronis mencapai 61 miliar dolar per tahun. Jelas rasa sakit dan kontrolnya memiliki dampak besar pada individu, dan juga pada ekonomi.
Dokter mungkin mengenali pasien mereka dalam kesakitan, tetapi karena cara hukum ditulis, mereka ragu-ragu, bahkan mungkin takut, meresepkan obat tertentu (kebanyakan opioid). Penegakan hukum dapat berarti dokter ditangkap, didenda, dapat kehilangan izinnya, atau ketiganya.
Selain itu dan lebih umum, banyak dokter prihatin tentang potensi gangguan penggunaan opioid, ketergantungan fisik (di mana seseorang mengembangkan gejala penarikan ketika obat dihentikan) atau bahkan overdosis opioid dan kematian dari opioid resep. Ini adalah kekhawatiran yang sah, mengingat bahwa hampir 2 juta orang di Amerika Serikat disalahgunakan atau tergantung pada resep opioid pada tahun 2014, menurut Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit.
Ada juga orang-orang, umumnya dikenal sebagai pencari-obat, yang muncul di kantor-kantor dokter dan rumah sakit yang berpura-pura memiliki kebutuhan medis untuk opioid yang diresepkan. Ini diserahkan kepada profesional medis untuk menentukan pasien mana yang benar-benar memiliki kebutuhan medis dibandingkan mereka yang tidak . Ini bisa rumit, dan beberapa dokter lebih berpengalaman daripada yang lain dalam menentukan siapa yang mencari obat.
Bagaimana Hukum Obat Nyeri Mempengaruhi Dokter Anda
Jika dokter Anda tertangkap meresepkan zat yang dikendalikan untuk pasien yang bukan pasien nyeri kronis, dan pelanggaran itu menjadi mencolok, maka dia berisiko menangkap, denda dan mungkin kehilangan izinnya. Hukuman bervariasi menurut undang-undang negara bagian, tetapi tidak seminggu berlalu bahwa tidak ada seorang profesional medis yang ditangkap di suatu tempat di Amerika Serikat karena praktik peresepan yang buruk, atas kematian seorang pasien yang overdosis, atau penipuan resep langsung.
Jika dokter Anda diresepkan terlalu banyak zat yang dikontrol untuk Anda, itu menempatkan dia dalam posisi yang sama. Jika Anda overdosis, dia dapat dikenakan biaya dalam kematian Anda.
Jika Anda meminta obat nyeri karena resep Anda sudah habis, atau karena Anda menggunakan resep sebelumnya terlalu cepat, maka dokter Anda dihadapkan pada pilihan: meresepkan bagi Anda untuk meredakan nyeri sementara, atau mempertahankan pekerjaannya. Apakah mengherankan bahwa resep untuk obat penghilang rasa sakit menjadi lebih sulit didapat? Atau dokter Anda enggan meresepkannya untuk Anda.
Hukum Obat Nyeri untuk Meningkatkan Keselamatan Pasien
Akibatnya, ada sejumlah persyaratan dan kontrol hukum dalam bentuk dokumen, kontrak dan penyimpanan catatan, untuk membantu pasien yang membutuhkan obat penghilang rasa sakit mendapatkannya, dan untuk mencegah mereka yang tidak membutuhkannya.
Misalnya, pada tahun 2016, Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit menciptakan rekomendasi untuk dokter perawatan primer untuk meresepkan opioid untuk orang dewasa dengan rasa sakit kronis — mereka yang memiliki rasa sakit lebih dari tiga bulan yang bukan karena kanker atau perawatan akhir-hidup. Tujuan dari pedoman ini adalah untuk mengoptimalkan keselamatan pasien dan manfaat obat sambil meminimalkan potensi penyalahgunaan opioid atau overdosis.
Intinya
Meskipun opioid yang diresepkan dapat mengurangi rasa sakit Anda dalam jangka pendek, mereka membawa sejumlah risiko potensial, termasuk toleransi atau ketergantungan fisik. Jika dokter Anda meresepkan opioid, penting untuk Anda meninjau risiko ini, memiliki tindak lanjut yang tepat waktu, menetapkan tujuan perawatan, dan mempertimbangkan terapi penghilang rasa sakit non-opioid kapan pun memungkinkan.
Sumber:
Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit. 16 Maret 2016. Pedoman CDC untuk Menentukan Opioid untuk Nyeri Kronis.