Kokain memiliki banyak efek kardiovaskular. Tidak ada satupun yang bagus.
Ada beberapa hal yang tidak disukai oleh para dokter ruang gawat darurat daripada melihat seorang pengguna kokain muda muncul dengan nyeri dada, atau gejala lain yang menunjukkan penyakit kardiovaskular. Ketakutan mereka sangat beralasan.
Sudah cukup buruk bahwa orang muda yang sehat ini mungkin menderita kondisi medis yang mengancam jiwa atau cacat yang dihasilkan obat.
Apa yang membuatnya lebih buruk adalah bahwa dokter tahu bahwa membuat diagnosis yang benar mungkin sulit dan mahal (karena kokain dapat menyebabkan banyak masalah kardiovaskular).
Bahkan lebih menyusahkan, setelah diagnosis yang benar dibuat, pengobatan mungkin sangat menantang, karena efek luas kokain pada fisiologi tubuh. Selain itu, hasil jangka panjang pasien muda kemungkinan akan kurang optimal, bahkan jika diagnosis yang benar dibuat dengan cepat, dan pengobatan segera dilakukan.
Bagaimana Kokain Mempengaruhi Sistem Kardiovaskular?
Kokain adalah obat yang menghambat reuptake norepinefrin dalam neuron. Penghambatan ini memungkinkan norepinefrin untuk tetap aktif untuk waktu yang lama, sangat mempotensiasi efek dari neurotransmitter yang kuat ini dalam sistem saraf simpatetik. Aktivitas saraf simpatis yang berlebihan memiliki efek mendalam pada sistem kardiovaskular.
Ini secara substansial meningkatkan kekuatan otot jantung saat berkontraksi, dan pada saat yang sama meningkatkan denyut jantung dan tekanan darah. Semua faktor ini sangat meningkatkan kerja jantung, dan karena itu permintaan jantung untuk oksigen dan nutrisi.
Tetapi pada saat yang sama itu menyebabkan sistem kardiovaskular bekerja lebih keras, kokain juga menyebabkan penyempitan kapiler, mengurangi aliran darah ke otot jantung.
Selain itu, kokain meningkatkan pembekuan darah di dalam pembuluh darah.
Ini adalah kombinasi efek yang sangat buruk. Sementara itu menciptakan kebutuhan jantung yang meningkat sangat besar untuk oksigen, kokain secara bersamaan membatasi aliran darah ke otot jantung, membatasi jumlah oksigen yang dapat dikirimkan. Sistem kardiovaskular menjadi sangat stres.
Apa Kondisi Cardiovascular yang Disebabkan Oleh Penggunaan Kokain?
Beberapa kondisi kardiovaskular penting dapat dihasilkan dari kombinasi efek yang disebabkan oleh penggunaan kokain.
Ini termasuk:
- Infark miokard (serangan jantung). Serangan jantung adalah komplikasi penggunaan kokain yang terkenal, dan dapat terjadi dengan dosis kokain, dan bahkan pada pengguna pertama kali. Sebagian besar serangan jantung yang diinduksi kokain terjadi dalam satu jam penggunaan obat, dan mereka terutama adalah orang-orang yang lebih muda. Faktanya, penggunaan kokain telah menyebabkan hampir 25% serangan jantung yang terjadi pada orang di bawah 45 tahun. Baca tentang pengobatan infark miokard.
- Diseksi aorta. Diseksi aorta akut - robekan mendadak dinding aorta - adalah kondisi yang sangat menyakitkan dan mengancam jiwa. Meskipun ada banyak penyebab diseksi aorta, pada orang muda penggunaan kokain adalah penyebab umum.
- Aneurisma arteri koroner. Aneurisma arteri koroner, pelebaran arteri koroner yang menyerupai balon, cukup umum pada pengguna kokain, terjadi pada hingga 30% pengguna kronis. Aneurisma arteri koroner adalah penyebab serangan jantung.
- Miokarditis dan kardiomiopati. Kokain menyebabkan miokarditis, atau radang otot jantung. Myocarditis dapat menyebabkan kerusakan otot jantung, atau kardiomiopati. Akibatnya, gagal jantung dapat terjadi.
- Masalah irama jantung. Penggunaan kokain dapat menyebabkan banyak aritmia jantung. Selain menyebabkan kematian mendadak akibat fibrilasi ventrikel, kokain juga dapat menghasilkan bundle branch block, heart block, torsades de pointes, dan berbagai jenis takikardia supraventrikular.
- Pukulan . Risiko stroke di kalangan pengguna kokain diperkirakan hingga tujuh kali lebih tinggi daripada untuk non-pengguna.
Mengapa Penggunaan Kokain Menyulitkan Perawatan Masalah Jantung
Secara umum, pengobatan masalah kardiovaskular yang diinduksi kokain mirip dengan pengobatan masalah jantung yang sama ketika penggunaan kokain bukan merupakan faktor. Namun, penggunaan kokain mempersulit terapi dalam beberapa cara penting:
- Beta blocker tidak boleh digunakan pada pasien yang memakai kokain. Beta blocker sangat penting untuk pengobatan penyakit arteri koroner, serangan jantung, angina, dan gagal jantung. Namun, pada orang yang menggunakan kokain, beta blocker (yang memblokir efek simpatetik beta dari norepinefrin) "mengungkap" efek alpha-simpatetik, yang menyebabkan lebih banyak penyempitan arteri kecil, dan tekanan darah yang lebih tinggi. Fakta ini mengambil alat perawatan kritis dari tangan dokter ketika mereka berhadapan dengan serangan jantung.
- Ketika mengobati apa yang tampaknya menjadi serangan jantung akut, penggunaan obat penghancur gumpalan - obat yang menghasilkan fibrinolisis - umumnya tidak boleh digunakan pada pengguna kokain tanpa terlebih dahulu melakukan kateterisasi jantung. Ini karena perubahan EKG yang biasanya menunjukkan bahwa serangan jantung akut yang terjadi dapat dilihat pada pengguna kokain yang sebenarnya tidak mengalami serangan jantung.
- Dokter enggan menggunakan stent untuk mengobati penyakit arteri koroner pada pengguna kokain, karena stent thrombosis (pembekuan stent) jauh lebih tinggi pada orang-orang ini.
Satu Kata Dari
Penggunaan kokain dapat menimbulkan tekanan yang sangat besar pada jantung dan sistem vaskular, dan dapat menyebabkan beberapa kondisi kardiovaskular yang signifikan. Selain itu, karena efek kokain pada fisiologi manusia, pilihan pengobatan terbatas pada orang yang memiliki gangguan kardiovaskular yang diinduksi kokain.
> Sumber:
> Afonso L, Mohammad T, Thatai D. Crack Mencambuk Jantung: Tinjauan Toksisitas Kardiovaskular Kokain. Am J Cardiol 2007; 100: 1040.
> Maraj S, Figueredo VM, Lynn Morris D. Kokain dan Hati. Clin Cardiol 2010; 33: 264.
> McCord J, Jneid H, Hollander JE, dkk. Manajemen Nyeri Dada terkait Kokain dan Infark Miokard: Pernyataan Ilmiah dari Asosiasi Jantung Amerika Komite Perawatan Jantung Akut dari Dewan Kardiologi Klinis. Sirkulasi 2008; 117: 1897.
> Schwartz BG, Rezkalla S, Kloner RA. Efek Kardiovaskular dari Kokain. Sirkulasi 2010; 122: 2558.