Pola pikir dan lingkungan Anda mempengaruhi apakah Anda menjadi kecanduan
Apakah penggunaan heroin terkontrol dimungkinkan? Banyak pengguna narkoba bertanya-tanya apakah penggunaan heroin terkontrol - penggunaan heroin secara rekreasi tanpa kecanduan - adalah mungkin. Meskipun ini adalah bidang yang sangat kurang diteliti di bidang kecanduan, dan sebagian besar poin penelitian untuk pengguna heroin menjadi kecanduan dan menderita masalah berat, ada penelitian yang menunjukkan bahwa beberapa pengguna heroin lolos dengan sesekali menggunakan heroin tanpa menjadi ketagihan.
Apa yang Dikatakan Penelitian
Dr. Norman Zinberg dari Harvard Medical School melakukan kerja klinis dengan pengguna narkoba selama lebih dari dua puluh tahun dan melakukan serangkaian penelitian terhadap orang-orang yang menggunakan obat-obatan terlarang, seperti heroin . Dia menemukan bahwa tidak semua pengguna narkoba kehilangan kendali atas penggunaannya dan menjadi kecanduan, dan pengaturan dan pengaturan itu merupakan faktor kunci dalam menentukan apakah seseorang kehilangan kendali atas penggunaan narkoba mereka.
Set dan pengaturan, istilah yang mengacu pada keadaan mental pengguna narkoba, atau "set", dan lingkungan di mana obat itu diambil, atau "pengaturan," telah ditemukan memiliki dampak besar pada apakah orang yang menggunakan obat memabukkan terus menjadi kecanduan mereka.
Bahkan pada tahun 1962, Dr. Zinberg menemukan bahwa dokter enggan meresepkan obat nyeri opiat kepada pasien yang membutuhkannya, karena takut pasien akan menjadi kecanduan. Namun ketakutan ini didasarkan pada harapan sosial dan budaya dari para dokter, bukan pada fakta.
Kenyataannya, Zinberg memperhatikan bahwa sangat sedikit pasien di rumah sakit yang kecanduan opioid yang diresepkan. Ini adalah pengalaman pertama Zinberg tentang bagaimana pengaturan dapat memengaruhi kecanduan berikutnya.
Stigma Diantara Para Dokter
Sementara kita mungkin mengharapkan dokter untuk bersikap objektif dan adil dalam cara mereka melihat pasien mereka, tidak ada yang bisa lebih jauh dari kebenaran.
Penelitian yang lebih baru telah menunjukkan bahwa dokter memiliki banyak keraguan tentang resep obat nyeri opiat, dengan pandangan mereka tentang pasien mereka mempertimbangkan meresepkan obat penghilang rasa sakit untuk dibagi antara mereka yang dipandang sebagai "pasien yang menderita sakit," dan mereka yang dianggap "mencari obat."
Dokter sering percaya bahwa menilai pasien dengan cara ini adalah bagian dari pekerjaan mereka, karena mereka menimbang keseimbangan antara menyejukkan rasa sakit pasien nyeri "asli" sambil menghindari kemungkinan bahwa mereka memungkinkan kecanduan mereka yang hanya mencari obat.
Dalam meneliti pecandu heroin Inggris di akhir tahun 1960-an, ketika heroin dapat diresepkan secara hukum bagi mereka yang kecanduan, Zinberg menemukan bahwa ada dua jenis pecandu heroin yang berbeda - mereka yang dikendalikan dalam penggunaannya, dan memiliki kehidupan yang fungsional dan bahkan sukses. , dan mereka yang tidak terkontrol dalam penggunaannya, melihat diri mereka cacat, dan memiliki gaya hidup yang merusak diri sendiri.
Namun sebelum kriminalisasi heroin di Inggris, kedua jenis itu bukan penyebab kerusuhan sosial, kejahatan, atau histeria publik. Sekali lagi, Zinberg melihat ini sebagai efek dari status hukum heroin di Inggris pada saat itu.
Zinberg juga mempelajari penggunaan heroin oleh tentara Amerika yang putus asa di Vietnam, yang berlebihan dan tidak terkendali, dan dia melihat sebagai upaya untuk "menghapus" trauma yang mereka alami di sana. Begitu mereka kembali ke rumah dan keluar dari lingkungan sosial Vietnam yang mengerikan dan tidak terkendali, 88% tidak memulai kembali penggunaan heroin, meskipun banyak yang memiliki masalah signifikan.
Powell, seorang rekan dari Zinberg, menemukan bahwa adalah mungkin bagi orang-orang untuk menggunakan heroin hanya sesekali - sebuah kelompok yang dikenal sebagai "chippers." Orang-orang ini cenderung bersosialisasi dengan teman-teman yang tidak menggunakan narkoba, dan terus mengawasi penggunaan heroin mereka, memotong kembali segera setelah mereka melihat tanda-tanda ketergantungan.
Studi ini menunjukkan bahwa penggunaan heroin secara terkontrol dimungkinkan.
Bagaimana Kontrol Terus Pengguna Heroin
Ketika pekerjaan Zinberg berkembang, dia mengusulkan bahwa dua aspek penting dari "pengaturan" penggunaan narkoba adalah penting dalam menetapkan batasan dan kontrol di sekitar penggunaan. Aspek-aspek ini adalah ritual dan sanksi sosial. Ritual adalah pola perilaku yang dapat diprediksi, dan sanksi sosial adalah nilai yang dipegang oleh pengguna napza, dan aturan perilaku terkaitnya. Sanksi termasuk aturan formal yang mencerminkan nilai-nilai masyarakat yang lebih luas, seperti undang-undang obat , dan mereka juga termasuk aturan informal yang tidak tertulis di antara pengguna narkoba yang membatasi penggunaan obat-obatan, seperti mengetahui batas Anda.
Beberapa dekade kemudian, ide-ide yang awalnya diusulkan oleh Zinberg sekarang akhirnya tercermin dalam diagnosis kecanduan . Manual Diagnostik dan Statistik Gangguan Mental, Edisi Kelima, juga dikenal sebagai DSM-V atau DSM-5, membuat perbedaan eksplisit antara gangguan penggunaan opioid, yang melibatkan perilaku mencari obat dan penggunaan kompulsif, dan aspek fisiologis dari penarikan opioid. , yang dapat terjadi pada siapa saja yang mengurangi atau menghentikan penggunaan opioid, termasuk orang-orang pada obat opioid yang tidak kecanduan.
Terlepas dari penelitian ini, mayoritas penelitian menunjukkan bahwa heroin adalah obat yang sangat berisiko, biasanya mengarah ke kecanduan jangka panjang, beberapa masalah kehidupan serius yang terkait dengan penggunaan, dan kemungkinan kambuh yang tinggi. Jika Anda belum meminum heroin sebelumnya, lebih aman untuk tidak mengambil risiko.
Sumber-sumber
Asosiasi Psikiatri Amerika. Diagnostik dan Statistik Manual Gangguan Mental (Edisi Kelima). Washington DC: American Psychiatric Association, 2013.
Powell, D. "Sebuah studi awal tentang pengguna heroin sesekali." Arch Gen Psychiatry 28 (4), hlm 586-94. 1973.
Zinberg, N. Obat, Set, dan Pengaturan: Dasar untuk Penggunaan Berminyak Terkendali. Universitas Yale Press. 1986.