Catatonia adalah keadaan di mana seseorang mengalami gangguan yang ditandai dalam aktivitas motorik. Meskipun umumnya dianggap sebagai keterlibatan dan aktivitas yang berkurang, itu juga dapat bermanifestasi sebagai gejala motorik yang berlebihan atau aneh.
Apa itu Depresi Catatonic?
Catatonia dapat menjadi bagian dari gangguan mental lain atau kondisi medis atau mungkin jatuh ke dalam kategori "tidak spesifik." Catatonia yang tidak spesifik termasuk semua kasus di mana tidak ada gangguan psikotik, afektif atau medis utama yang dapat didiagnosis.
Depresi katatonik hanya ketika katatonia terjadi bersamaan dengan depresi.
Seberapa Umum Depresi Catatonic?
Catatonia sendiri tidak jarang. Meskipun laporan bervariasi, sekitar 10 persen pasien rawat inap psikiatri di negara-negara barat telah dilaporkan menunjukkan kondisi ini. Tetapi jarang terjadi pada pasien dengan gangguan depresi mayor untuk memilikinya. Ketika itu terjadi dengan depresi, umumnya dalam konteks gangguan bipolar . Mayoritas dari semua pasien psikiatri dengan katatonia memiliki gangguan bipolar diikuti oleh skizofrenia.
Apa Penyebab Catatonia?
Meskipun tidak diketahui persis apa yang menyebabkan katatonia, sejumlah teori telah dikemukakan, termasuk yang berikut:
- Defisiensi asam gamma-aminobutyric (GABA)
- Dysregulation dalam glutamat
- Dysregulation di dopamine
- Kelainan metabolisme di talamus dan lobus frontal
Mungkin teori yang paling menarik, bagaimanapun, adalah salah satu yang menunjukkan bahwa katatonia mungkin disebabkan oleh respon ketakutan primal yang berlebihan.
Mungkin, para ilmuwan ini menyarankan, bahwa nenek moyang prasejarah kita, yang harus sering berurusan dengan predator, berevolusi kemampuan untuk tetap diam selama jangka waktu yang lama untuk menghindari deteksi oleh hewan berbahaya. Katatonia, kata mereka, mungkin mekanisme pertahanan kuno ini dipicu ke dalam tindakan oleh perasaan takut yang kuat.
Apa Gejala-Gejala Catatonia?
Catatonia adalah sindrom yang mencakup banyak tanda dan gejala yang berbeda, beberapa di antaranya cukup luas di alam. Daftar berikut menjelaskan beberapa kemungkinan manifestasi:
- Stupor - Mungkin tanda yang paling menonjol adalah pingsan. Stupor ditandai oleh kurangnya mobilitas dan ucapan.
- Posturing - Orang dengan katatonia mampu tetap dalam postur yang sama untuk jangka waktu yang cukup besar.
- Fleksibilitas lilin - Klinisi yang memeriksa pasien katatonik dapat memposisikan pasien dalam apa yang biasanya menjadi pose yang sangat tidak nyaman yang akan dipertahankan pasien untuk jangka waktu yang lama.
- Negativisme - Ketika seseorang memeriksa seorang pasien mencoba untuk memindahkan salah satu bagian tubuh pasien, dia bertemu dengan resistensi yang sama dengan jumlah kekuatan yang sedang diterapkan.
- Ketaatan otomatis - Pasien secara otomatis mematuhi semua instruksi yang diberikan oleh penguji.
- Ambitendency - Pasien bergantian antara bekerja sama dengan instruksi pemeriksa dan menolaknya.
- Bantal Psikologis - Pasien berbaring dengan kepala beberapa inci di atas tempat tidur, hampir karena ada bantal yang tidak terlihat bersandar di bawah kepalanya . Posisi ini dapat dipertahankan untuk waktu yang lama.
- Forced grasping - Pasien berulang kali dan secara paksa menggenggam tangan pemeriksa ketika ditawarkan.
- Obstruksi - Para pasien berhenti tiba-tiba di tengah-tengah gerakan tanpa alasan yang jelas untuk melakukannya.
- Echopraxia - Pasien meniru tindakan orang yang berbicara dengannya.
- Aversion - Pasien berpaling ketika dia sedang diajak bicara.
- Mannerisme - Pasien melakukan gerakan berulang yang bertujuan (misalnya memberi hormat).
- Stereotypies - Pasien melakukan gerakan berulang yang tidak bertujuan (misalnya goyang).
- Kegigihan motorik - Pasien terus membuat gerakan tertentu bahkan setelah kehilangan relevansi aslinya.
- Kegembiraan - Pasien terlibat dalam aktivitas yang berlebihan dan tanpa tujuan yang tidak didorong oleh rangsangan dari luar.
- Kelainan bicara - Pidato pasien mungkin menunjukkan ketidakberesan tertentu, seperti pengulangan apa yang dikatakan orang lain atau pidato monoton.
Bagaimana Catatonia Diperlakukan?
Benzodiazepine dan electroconvulsive therapy (ECT) adalah dua perawatan utama untuk katatonia, meskipun perawatan tertentu lainnya, seperti beberapa antipsikotik atipikal, juga dapat digunakan.
- Benzodiazepin - Benzodiazepin adalah pilihan lini pertama untuk mengobati katatonia. Mereka bekerja dengan meningkatkan efek dari GABA neurotransmitter. Jenis obat ini juga dapat dengan cepat memberikan bantuan untuk gejala seperti kecemasan, sulit tidur, agitasi dan kejang otot. Sekitar 70 persen orang dengan katatonia melakukan dengan baik dengan benzodiazepine yang disebut lorazepam.
- Terapi elektrokonvulsif - ECT adalah pengobatan yang paling manjur untuk katatonia. Ia bekerja untuk sekitar 85 persen pasien. Benzodiazpine umumnya dicoba lebih dulu. Kedua terapi tersebut dapat digabungkan.
Pengenalan dan pengobatan segera di awal negara katatonia sangat penting untuk hasil terbaik.
Sumber:
Bhati, Mahendra T., Catherine J. Datto dan John P. O'Reardon. "Manifestasi Klinis, Diagnosis, dan Perawatan Empiris untuk Catatonia." Psikiatri . 4.3 (2007): 46-52
Brasic, James Robert. "Catatonia: Praktik Penting." Medscape. Selim R. Benbadis, Kepala Ed. Diperbarui: 21 Agustus 2013. WebMD, LLC.
Dhossche, Dirk M. "Kategori DSM-5 baru 'katamanan tidak spesifik' adalah dorongan untuk katatatonia pediatrik: tinjauan dan laporan kasus." Neuropsikiatri . 3.4 (2013): 401-410.
Sienaert, Pascal, Dirk M Dhossche dan Gabor Gazdag. "Katatonia dewasa: etiopatogenesis, diagnosis, dan pengobatan." Neuropsikiatri. 3.4 (2013): 391-399.
Rajagopa, Sundararajan. "Catatonia." Kemajuan dalam Pengobatan Psikiatri . 13 (2007): 51-59.