ECT: Suatu bentuk pengobatan untuk depresi
Terapi Electroconvulsive (ECT) adalah bentuk pengobatan untuk depresi yang melibatkan penerapan pulsa listrik singkat ke kulit kepala untuk menghasilkan kejang. Umumnya, serangkaian perawatan diberikan selama beberapa minggu.
Siapa Calon ECT?
ECT dianggap paling tepat untuk depresi berat atau delusional , serta mania akut dan sindrom skizofrenia tertentu.
Untuk menentukan apakah seorang pasien adalah kandidat yang baik untuk ECT, dokter harus mempertimbangkan hal-hal berikut:
- Adakah kebutuhan untuk respons yang cepat dan pasti, seperti ketika pasien berada dalam risiko bunuh diri atau mengalami gejala akut mania yang membahayakan kesehatan mereka?
- Apakah pasien memiliki kondisi medis yang membuat perawatan obat lebih berisiko, seperti trimester pertama kehamilan?
- Apakah pasien memiliki kondisi medis yang mungkin memburuk ECT, seperti peningkatan tekanan di dalam tengkorak akibat lesi otak, riwayat serangan jantung baru-baru ini atau aneurisma besar?
- Apakah perawatan lain gagal?
- Pernahkah pasien menanggapi ECT sebelumnya?
Apa Yang Terjadi Sebelum ECT?
Dalam persiapan untuk prosedur, pasien diberi pemeriksaan medis. Obat apa pun yang mungkin menyebabkan masalah selama pengobatan mungkin perlu dihentikan atau dipantau secara hati-hati. Pasien malnutrisi harus diperiksa elektrolitnya dan dikoreksi jika perlu.
Setiap masalah dengan gigi pasien perlu ditangani karena rahang mengepal selama perawatan dan gigi yang melemah bisa pecah.
Perawatan umumnya dijadwalkan untuk pagi hari. Malam sebelumnya, rambut pasien benar-benar dicuci dan tidak ada produk rambut krim atau lotion kulit yang bisa diaplikasikan sesudahnya.
Pasien tidak diperbolehkan makan atau minum setelah tengah malam untuk mengurangi risiko selama anestesi.
Apa Yang Terjadi Selama ECT?
Di ruang perawatan, pasien akan memiliki oksimeter denyut yang melekat untuk memantau kadar oksigen darah. Elektroda akan melekat pada tubuh untuk melakukan elektrokardiogram (ECG) untuk memantau aktivitas jantung dan elektroensefalogram (EEG) untuk memantau aktivitas otak. Manset tekanan darah ditempatkan di lengan pasien untuk memonitor tekanan darah. Akses intravena dijamin untuk administrasi obat-obatan.
Anestesi diinduksi dan pasien diberikan oksigen selama prosedur. Suatu relaksan otot diberikan secara intravena dan, setelah itu berefek, blok gigitan ditempatkan di mulut pasien dan rahang ditutup dengan lembut. Stimulus listrik kemudian diterapkan menggunakan parameter yang dipilih dengan hati-hati sampai terjadi kejang yang berlangsung setidaknya 30 detik. Selama kejang, tekanan darah dan detak jantung dan irama dipantau.
Apa Yang Terjadi Setelah ECT?
Setelah pernapasan pasien kembali normal, pasien diamati setidaknya selama setengah jam. Jarang, muntah akan terjadi.
Sebagian besar pasien akan sedikit bingung mengikuti prosedur ini, untuk jangka waktu mulai dari 15 menit hingga beberapa jam.
Sebagian kecil pasien akan menjadi gelisah.
Risiko
ECT modern jauh lebih manusiawi dan aman daripada sebelumnya, tetapi ada beberapa risiko.
- Seperti halnya prosedur di mana Anda berada di bawah anestesi, ada kemungkinan kecil kematian.
- Jarang, denyut jantung tidak teratur dan ritme akan terjadi.
- Kehilangan memori jangka pendek yang dapat berlangsung selama berminggu-minggu dapat terjadi dan mungkin termasuk peristiwa yang terjadi beberapa minggu sebelum perawatan. Meskipun sebagian besar pasien mengalami kehilangan memori, kerusakan otak belum terbukti terjadi.
- Efek samping yang paling umum adalah nyeri otot, sakit kepala dan nyeri segera setelah prosedur.
Manfaat
- Sekitar 80 persen pasien yang menerima pengobatan lengkap dengan ECT menemukan bantuan cepat dari gejala mereka.
- ECT bekerja untuk pasien yang belum berhasil dengan perawatan lain.
Apakah Hak Hukum Pasien itu?
Baik hukum dan etika medis mengharuskan pasien yang menerima ECT harus memberikan informed consent mereka. Ini berarti bahwa prosedur harus sepenuhnya dijelaskan kepada pasien dan pasien harus mau menerimanya. Pasien memiliki hak untuk menolak pengobatan, bahkan jika mereka sebelumnya telah memberikan persetujuan. Jika pasien tidak memiliki kapasitas untuk memberikan informed consent, keputusan harus dibuat oleh pengadilan sebelum dia dapat diobati.
Referensi:
Terapi Elektrokonvulsif. Pernyataan Konsensus NIH Online 1985 Jun 10-12 [dikutip 19 April 2007]; 5 (11): 1-23.
Moore & Jefferson: Handbook of Medical Psychiatry, edisi ke 2, Hak Cipta 2004 Mosby, Inc.
Praktek Terapi Elektrokonvulsif: Rekomendasi untuk Perawatan, Pelatihan, Keistimewaan. Laporan Satuan Tugas dari American Psychiatric Association, 1990.