Ketika banyak orang berpikir tentang gangguan obsesif-kompulsif, mereka fokus pada perilaku yang jelas yang sering merupakan gejala gangguan seperti mencuci tangan secara kompulsif, pembersihan konstan, pengecekan ulang, atau kebutuhan untuk simetri. Meskipun tindakan ini mungkin merupakan tanda OCD yang paling nyata, penting untuk memahami bahwa tidak semua kasus gangguan adalah sama.
Kompulsi hanyalah salah satu aspek dari gangguan ini, dan itu adalah komponen obsesi yang cenderung diabaikan. Dalam beberapa kasus, orang mengalami obsesi ini tanpa terlibat dalam perilaku kompulsif yang sering dianggap sebagai ciri khas OCD. Presentasi gangguan ini kadang-kadang disebut sebagai O murni, juga dikenal sebagai OCD murni obsesif atau gangguan obsesif-kompulsif kognitif.
Apakah Pure O?
Pure O adalah bentuk OCD yang ditandai dengan pikiran yang berulang-ulang, mengganggu, dan tidak terkendali (atau obsesi) yang biasanya tidak disertai dengan kompulsi perilaku ke luar. Sementara seorang individu yang mengalami O murni mungkin tidak terlibat dalam perilaku fisik yang jelas terkait dengan pikiran mengganggu mereka, seperti menghitung, mengatur, atau mencuci tangan, gangguan itu malah disertai dengan ritual mental yang tersembunyi.
Obsesive-compulsive disorder (OCD) sendiri melibatkan pikiran dan obsesi (obsesi) dan perilaku (dorongan) yang berulang-ulang dan tidak dapat dikendalikan.
Sebagai contoh, seseorang dengan OCD mungkin memiliki pikiran yang tidak dapat dikendalikan tentang kuman dan kebersihan yang menghasilkan dorongan untuk berulang kali mencuci tangannya berulang kali.
Pure O kadang-kadang keliru dilihat sebagai bentuk OCD yang "kurang parah", namun mereka yang mengalami gejala gangguan ini menemukan bahwa pikiran intrusif yang khas dapat sangat mengganggu dan menyedihkan.
Sementara orang yang tidak melaporkan terlibat dalam kompulsi kadang-kadang disebut sebagai memiliki "murni O" atau "gangguan murni obsesi," varian ini tidak terdaftar sebagai diagnosis terpisah dalam DSM-5 , panduan diagnostik yang digunakan oleh banyak dokter, psikiater , dan psikolog.
Gejala umum OCD
Orang-orang yang mengalami bentuk "murni obsesi" dari gangguan ini mengalami berbagai gejala OCD, meskipun kompulsinya jelas tidak ada. Menurut DSM-5, OCD ditandai oleh obsesi dan / atau kompulsi.
Obsesi melibatkan:
- Citra, pikiran, dan impuls yang berulang-ulang mengganggu yang menciptakan banyak kesusahan
- Pikiran yang tidak terkait dengan kekhawatiran berlebihan dan stres dalam kehidupan nyata
- Pengakuan bahwa pikiran-pikiran ini muncul dari dalam pikiran individu itu sendiri
- Membuat upaya untuk mengabaikan, menekan, atau menetralkan pikiran obsesif
Obsesi dapat berpusat pada pikiran somatik, seksual, agama, atau agresif serta kekhawatiran dengan hal-hal seperti menimbun, memeriksa, simetri, kontaminasi, dan mengatur.
Kompulsi melibatkan:
- Tindakan berulang, baik perilaku atau mental, bahwa seseorang merasa harus melakukan sebagai hasil dari pikiran obsesif
- Terlibat dalam tindakan yang dimaksudkan untuk mengurangi tekanan yang terkait dengan obsesi
Selain mengalami obsesi dan / atau kompulsi, kriteria diagnostik DSM-5 juga menetapkan bahwa:
- Gejala obsesif-kompulsif tidak boleh disebabkan oleh efek fisiologis suatu zat, seperti efek samping obat atau obat terlarang. Gejala-gejalanya pasti juga bukan karena adanya beberapa kondisi medis lainnya.
- Obsesi dan kompulsi harus memakan waktu, sering mengambil lebih dari satu jam per hari, atau mereka harus menciptakan kesulitan atau kerusakan yang signifikan di bidang pekerjaan yang berfungsi, sosial, atau area penting lainnya dari kehidupan.
- Gejala-gejala tidak harus lebih baik disebabkan gangguan mental lain seperti gangguan kecemasan umum, gangguan dismorfik tubuh, gangguan penimbunan, gangguan yang berhubungan dengan zat, atau gangguan depresi mayor.
Gejala Murni O
Jadi apa itu tentang variasi gejala yang murni obsesif yang menyebabkan beberapa orang merujuk pada subset gejala ini sebagai O murni?
Dua gejala karakteristik yang kadang-kadang digunakan untuk membedakan O murni meliputi yang berikut:
Kehadiran ritual mental yang dirancang untuk mengurangi kesusahan. Ritual semacam itu dapat termasuk meninjau secara mental ingatan atau informasi, secara mental mengulang kata-kata tertentu, secara mental tidak melakukan atau melakukan tindakan tertentu.
Berulang kali mencari kepastian. Upaya meyakinkan ini bisa menimbulkan masalah karena banyak pasien mungkin bahkan tidak mengenalinya sebagai suatu keharusan. Upaya mencari kepastian seperti itu mungkin melibatkan mencari jaminan diri, melakukan riset online, menghindari objek atau situasi yang menimbulkan kecemasan, dan meminta orang lain untuk memastikan. Komplikasi tambahan dari gejala ini adalah bahwa keluarga dan teman-teman dapat menjadi lelah atau terganggu oleh permintaan konstan untuk jaminan, yang mungkin dirasakan oleh orang lain sebagai kebutuhan.
Studi sebelumnya telah menunjukkan bahwa mungkin ada sebanyak tiga hingga enam gejala yang berbeda subtipe OCD, termasuk apa yang disebut "murni O" bentuk gangguan. Pertama kali dijelaskan oleh Baer dalam sebuah artikel tahun 1994 di Journal of Clinical Psychiatry , O murni digambarkan sebagai terdiri dari obsesi seksual, agresif, dan religius yang tidak disertai dengan kompulsi.
Kemudian penelitian menunjukkan bahwa obsesi agresif dapat dibagi lagi menjadi ketakutan atas bahaya impulsif dan bahaya yang tidak disengaja. Pikiran-pikiran itu berpusat pada bahaya impulsif yang sering menjadi pusat dari apa yang kadang-kadang disebut "pikiran tabu" yang berkaitan dengan seks, agama, dan agresi.
Dalam sebuah studi 2011, para peneliti menemukan bahwa individu yang mengalami "obsesi murni" yang kadang-kadang digambarkan sebagai "pikiran tabu" atau "pikiran yang tidak dapat diterima" juga terlibat dalam ritual mental atau mencari jaminan sebagai cara mengelola kesusahan mereka. Kompulsi masih ada dalam O murni, tetapi mereka jauh kurang jelas karena mereka hampir seluruhnya bersifat kognitif.
Perawatan Umum untuk Pure O
Perawatan untuk OCD, termasuk O murni, sering melibatkan penggunaan obat dalam kombinasi dengan psikoterapi , yang mungkin termasuk terapi perilaku kognitif , kelompok pendukung, dan pendidikan psikologis.
Terapi Perilaku Kognitif untuk Pure O
Penelitian menunjukkan bahwa terapi kognitif-perilaku (CBT) dapat sangat efektif dalam mengobati OCD O murni. Namun, penting bahwa terapis dan praktisi kesehatan mental lainnya memahami kebutuhan untuk juga mengatasi ritual mental yang mendasari yang menjadi ciri subtipe gejala ini. Jika terapis percaya bahwa pasien hanya menderita obsesi dan tidak juga memperlakukan ritual mental yang menyertai kognisi ini, perawatan tidak akan selengkap atau efektif.
Obat-obatan untuk Pure O
Obat-obatan mungkin termasuk inhibitor reuptake serotonin selektif (SSRI) atau tromipramine antidepresan trisiklik. Beberapa efek samping yang terkait dengan penggunaan SSRI termasuk insomnia, kecemasan, gangguan gastrointestinal, dan kantuk. Satu review dari penelitian telah menyarankan bahwa sekitar 40 hingga 60 persen pasien menanggapi pengobatan dengan SRI dengan 20 hingga 40 persen penurunan gejala OCD.
Perlakuan khusus yang digunakan, apakah pengobatan saja, psikoterapi saja, atau kombinasi keduanya, tergantung pada kebutuhan masing-masing pasien. Sebagai contoh, CBT dapat digunakan sendiri pada pasien yang menolak menggunakan obat atau mereka yang hamil atau menyusui. Pengobatan mungkin diresepkan sendiri untuk pasien yang memiliki motivasi buruk untuk perawatan berbasis wawasan atau yang tidak memiliki akses ke praktisi kesehatan mental yang dilatih CBT.
ERP untuk Pure O
Dalam satu review, peneliti melihat studi sebelumnya untuk melihat apakah subtipe OCD tertentu merespon lebih baik terhadap pendekatan pengobatan tertentu. Mereka menemukan bahwa dalam mayoritas penelitian, OCD ditandai dengan obsesi agama dan seksual tanpa adanya dorongan (yaitu, o murni) dikaitkan dengan respon yang buruk terhadap perawatan menggunakan SRI dan paparan dan pencegahan respon.
Pencegahan paparan dan respons, juga dikenal sebagai terapi ERP, adalah bentuk terapi kognitif-perilaku dan paparan . Ini melibatkan terapis terlatih yang membantu klien mendekati objek ketakutan tanpa terlibat dalam perilaku kompulsif.
Klien dengan sengaja mengekspos diri mereka ke objek, gambar, situasi, atau pikiran yang membuat mereka cemas atau yang menjadi subjek obsesi mereka, tetapi dicegah dari terlibat dalam perilaku kompulsif yang biasanya mengikuti peristiwa ini. Tujuan terapi tersebut adalah untuk membantu pasien belajar bagaimana mengelola gejalanya secara efektif tanpa harus melakukan tindakan atas dorongan untuk meringankan tekanan mental.
Pure O: Apa Perbedaannya dengan OCD?
Jadi apakah O murni benar-benar bentuk OCD yang berbeda? Apa yang membuatnya berbeda dari diagnosis tradisional gangguan obsesif-kompulsif? Sementara beberapa penelitian menunjukkan bahwa mungkin ada gejala yang berbeda dari gangguan subtipe, satu penelitian menyatakan bahwa istilah O murni mungkin merupakan sesuatu yang keliru. Sementara orang-orang yang mengalami obsesi ini tanpa ada tingkah laku perilaku yang jelas, mereka masih terlibat dalam ritual mental yang tidak terlihat.
Mengapa begitu penting untuk dicatat bahwa ritual mental ini masih ada, bahkan tanpa adanya ritual perilaku? "Pengakuan kompulsi yang dilakukan oleh mereka yang sebelumnya dianggap murni obsesi dapat membantu dalam perbaikan diagnosis dan pengobatan orang dengan OCD," jelas peneliti dan psikolog klinis Monnica T. Williams dan rekan-rekannya dalam artikel mereka "The Myth of the Pure Obsessional Type in Obsesive Gangguan-Kompulsif. "
Dengan memahami bahwa ritual mental seperti itu ada, terapis dan profesional kesehatan mental lainnya dapat bertanya kepada pasien tentang gejala-gejala ini. Tanpa pertanyaan dan dorongan seperti itu, pasien mungkin enggan untuk menggambarkan gejala yang mereka alami atau bahkan tidak sadar bahwa mereka harus mendiskusikan gejala-gejala ini.
Satu Kata Dari
Pure O mungkin tidak melibatkan perilaku luar yang sering muncul dalam pikiran ketika orang berpikir tentang OCD. Namun, ritual mental tersembunyi yang mencirikan bentuk obsesi murni dari gangguan adalah sejenis keharusan, meskipun mereka mungkin tidak terlihat.
Jika Anda menemukan diri Anda mengalami obsesi dan / atau dorongan mental yang mengganggu yang mengganggu kehidupan Anda dan fungsi sehari-hari, pertimbangkan untuk berbicara dengan dokter Anda atau ahli kesehatan mental. Meskipun pikiran-pikiran ini kadang-kadang tampak mengganggu, seorang ahli yang terlatih dapat membantu Anda lebih memahami gejala Anda serta pilihan perawatan yang mungkin tersedia bagi Anda. Berbicara tentang pikiran Anda tidak selalu mudah, tetapi mengambil langkah penting ini adalah bagian pertama untuk mendapatkan bantuan yang mungkin Anda perlukan untuk menemukan pertolongan.
> Sumber:
> Abramowitz, JS, Deacon, BJ, & Whiteside, SPH. Terapi Paparan untuk Kecemasan: Prinsip dan Praktik. New York: The Guilford Press; 2011.
> Starcevic, V & Brakoulias, V. Gejala subtipe gangguan obsesif-kompulsif: Apakah mereka relevan untuk pengobatan? Aust NZJ Psychiatry. 2008; 42 (8): 651-661. doi: 10.1080 / 00048670802203442.
> Gangguan Stewart SE Obsesif-Kompulsif. Dalam: Camprodon J., Rauch S., Greenberg B., Dougherty D. (eds) Neuroterapika Psikiatri. Psikiatri Klinik saat ini. New York: Humana Press; 2016.
> Williams, MT, dkk. Mitos tentang tipe obsesif murni dalam gangguan obsesif-kompulsif. Depresi Kecemasan. 2011; 28 (6): 495-500. doi: 10.1002 / da.20820