Opsi Bedah Genital Transmasculine Selain Phalloplasty
Ada beberapa jenis operasi penegasan jenis kelamin yang tersedia untuk pria transgender yang ingin menjalani operasi kelamin, kadang-kadang juga dikenal sebagai "operasi bawah." Survei Transgender AS tahun 2015 menemukan bahwa sekitar 50 persen pria menginginkan atau telah menjalani operasi semacam itu. Sekitar setengah dari orang-orang itu tertarik pada phalloplasty, pembentukan bedah penis menggunakan jaringan dari tempat lain di tubuh.
Setengah lainnya tertarik pada metoidioplasty.
Apa itu Metoidioplasty?
Metoidioplasty adalah pembentukan lingga (penis) dari klitoris yang diperbesar secara hormon. Klitoris secara alami membesar ketika seorang pria mulai mengonsumsi testosteron. Minimal satu tahun pada testosteron adalah persyaratan untuk semua operasi kelamin transmasculine.
Selama metoidioplasty, ligamen klitoris terlepas, yang memungkinkan klitoris untuk memanjang dan jatuh ke posisi yang lebih mirip dengan lingga natal. Rata-rata, lingga yang terbentuk adalah antara 5 dan 7 cm, yang mungkin atau tidak cukup untuk menembus pasangan secara seksual. (Tergantung pada laki-laki, ini tidak selalu menjadi perhatian.) Seorang ahli bedah plastik kemudian memahat kepala klitoris untuk lebih menyerupai penis glans. Pada saat yang sama, labia dapat dibentuk kembali menjadi skrotum, dengan atau tanpa prostat testis.
Metoidioplasty dapat dilakukan dengan atau tanpa prosedur pemanjangan uretra.
Pemanjangan uretra memanjang uretra di sepanjang lingga baru. Kemudian, pria bisa buang air kecil dari lingga mereka. Mampu berdiri untuk buang air kecil adalah alasan utama bahwa pria memilih untuk menjalani operasi kelamin. Namun, pemanjangan uretra meningkatkan risiko komplikasi bedah. Komplikasi ini biasanya ringan dan dapat berupa menggiring atau menyemprotkan saat buang air kecil.
Mereka mungkin juga termasuk penyumbatan kemih atau fistula.
Metoidioplasty biasanya dianggap sebagai operasi satu tahap. Namun, beberapa pria mungkin memerlukan operasi tambahan untuk mencapai hasil yang diinginkan. Operasi tambahan dapat mengatasi baik penampilan atau fungsi.
Metoidioplasty vs Phalloplasty — Pro dan Kontra
Ada kelebihan dan kekurangan baik untuk metoidioplasty dan phalloplasty. Oleh karena itu, penting bagi pria untuk mendiskusikan minat dan prioritas mereka dengan dokter bedah mereka selama fase konsultasi awal. Kebanyakan pria yang memilih metoidioplasty cukup senang dengan hasil operasi mereka. Namun, tergantung pada tujuan bedah, serta komposisi dan struktur tubuh, itu tidak selalu merupakan pilihan terbaik.
Beberapa keuntungan dari metoidioplasty melalui phalloplasty meliputi:
- Waktu penyembuhan lebih singkat
- Operasi yang lebih terjangkau
- Tingkat komplikasi lebih rendah, bahkan dengan urethroplasty
- Tidak ada bekas luka besar yang dapat dianggap menodai atau menstigmatisasi. (Bekas luka yang ditinggalkan oleh teknik phalloplasty yang paling umum adalah besar dan sangat dikenal oleh siapa saja yang tahu apa yang harus dicari. Untuk beberapa pria, itu bukan masalah. Bagi yang lain, ini mungkin sangat tidak nyaman.)
- Lingga yang dibuat oleh metoidioplasty memiliki fungsi ereksi alami, dan tidak diperlukan prostesis penis.
- Sensitivitas erotis klitoris dipertahankan di lingga.
Beberapa keuntungan dari phalloplasty pada metoidioplasty meliputi:
- Pasien lebih mungkin untuk melakukan penetrasi seksual kepada pasangan mereka, jika ini adalah sesuatu yang menarik bagi mereka.
- Lingga secara signifikan lebih besar dari yang dibuat melalui metoidioplasty.
- Beberapa pria merasa bahwa operasi ini menciptakan alat kelamin yang lebih "alami".
Memilih Phalloplasty Setelah Metoidioplasty
Untuk pria yang mula-mula memilih metoidioplasty, adalah mungkin untuk kemudian menjalani phalloplasty. Hal ini benar tanpa menghiraukan apakah pria memilih untuk memperpanjang uretra pada saat prosedur.
Kebalikannya tidak benar. Prosedur untuk menanamkan klitoris di penis selama phalloplasty membuat metoidioplasty kemudian menjadi tidak mungkin.
Operasi Perut dan Genital Terkait
Pria transgender yang mencari operasi bawah juga dapat memilih untuk menjalani satu atau lebih operasi terkait. Pria yang tidak tertarik dalam membawa kehamilan dapat memilih untuk menjalani histerektomi dan ovariektomi. Prosedur-prosedur ini adalah operasi perut yang digunakan untuk mengangkat rahim dan indung telur. Untuk pria yang mungkin ingin memiliki anak biologis mereka sendiri , tetapi akan menemukan dysphoric kehamilan, gamet banking adalah pilihan. Ini perlu dilakukan sebelum ovariektomi dan histerektomi. Idealnya, itu juga harus dilakukan sebelum memulai terapi testosteron, tetapi itu bukan keharusan.
Histerektomi dan ovariektomi juga pilihan bagi individu yang tidak menginginkan phalloplasty atau metoidioplasty tetapi juga tidak ingin khawatir tentang kemungkinan kanker serviks, uterus, atau ovarium di kemudian hari. Menghapus uterus, leher rahim, dan indung telur juga menghilangkan kebutuhan untuk skrining. Skrining seperti itu bisa sangat dysphoric untuk pria transgender.
Vaginektomi adalah operasi pengangkatan vagina. Beberapa ahli bedah yang menawarkan phalloplasty dan / atau metoidioplasty akan menawarkan operasi ini sebagai bagian dari rekonstruksi satu tahap. Yang lain lebih memilih pasien untuk menjalani vaginektomi sebelumnya, jika itu adalah sesuatu yang diinginkan pasien. Dari catatan, beberapa ahli bedah yang melakukan operasi bawah transmasculine tidak menawarkan vaginektomi dan menyarankan mereka karena kekhawatiran tentang komplikasi. Literatur penelitian tidak jelas pada risiko vaginektomi pada pria transgender. Hasil dari prosedur tersebut kemungkinan sangat terkait erat dengan keterampilan dan pengalaman ahli bedah. Di luar konteks operasi penegasan jenis kelamin, prosedur ini terutama digunakan untuk mengobati jenis kanker ginekologi tertentu. Dengan demikian, beberapa ahli bedah plastik dapat merujuk pasien yang tertarik pada vaginektomi ke dokter bedah.
Apa operasi tambahan yang dipilih pria adalah masalah preferensi individu dan pilihan ahli bedah. Sebagai contoh, seorang ahli bedah yang menggunakan lapisan vagina untuk menciptakan uretra dalam phalloplasty mungkin akan membutuhkan pasien untuk menjalani vaginektomi baik sebelum atau pada saat operasi itu. Di sisi lain, seorang transgender yang ingin mempertahankan opsi untuk membawa kehamilan tidak akan mau menjalani prosedur tambahan ini.
Satu Kata Dari
Keputusan tentang apakah atau tidak untuk menjalani operasi menegaskan jenis kelamin adalah pilihan pribadi. Itu termasuk baik apakah Anda ingin operasi dan prosedur yang mungkin tepat untuk Anda. Akan sangat membantu untuk mendiskusikan tujuan dan kekhawatiran Anda untuk operasi dengan seseorang yang memiliki pengetahuan tentang risiko dan manfaat dari berbagai opsi. Ini bisa meliputi bukan hanya ahli bedah tetapi terapis Anda, dan / atau teman-teman yang telah melalui proses pengambilan keputusan yang serupa. Namun, ingat bahwa orang yang berbeda memiliki motivasi yang berbeda. Pilihan yang masuk akal untuk teman dekat mungkin berbeda dari yang masuk akal bagi Anda. Selain itu, prosedur yang ditawarkan oleh ahli bedah tertentu mungkin bukan yang Anda inginkan. Jika itu masalahnya, pertimbangkan untuk mencari opsi lain. Mereka mungkin bukan dokter terbaik untuk Anda.
Tidak pernah ada ide yang buruk untuk mempertimbangkan pendapat kedua, meskipun mendapatkan satu tidak selalu merupakan pilihan praktis. Ada banyak wilayah di negeri ini yang tidak memiliki ahli bedah, atau hanya satu ahli bedah, yang melakukan prosedur ini. Beberapa ahli bedah nama besar memang menawarkan konsultasi telepon atau Skype, tetapi ketahuilah bahwa Anda mungkin harus membayar dari saku. Biaya mungkin tidak dapat diganti, dan Anda mungkin perlu menunjukkan kelayakan bedah Anda sebelum mereka membahas kasus Anda.
Pedoman kelayakan untuk operasi kelamin umumnya termasuk dokumentasi dysphoria jenis kelamin, minimal 12 bulan pada terapi hormon, dan setidaknya satu tahun dari waktu penuh hidup dalam peran jender yang Anda ingin penegakan pembedahan. Ini biasanya diberikan dalam bentuk surat dari resep hormon Anda dan satu atau dua surat dari profesional kesehatan perilaku.
> Sumber
> Frey JD, Poudrier G, MV Chiodo, Hazen A. Update tentang Opsi Rekonstruksi Genital untuk Pasien Transgender Wanita-ke-Laki-laki: Tinjauan Literatur. Plast Reconstr Surg. 2017 Mar, 139 (3): 728-737. doi: 10.1097 / PRS.0000000000003062.
> Frey JD, Poudrier G, Chiodo MV, Hazen A. Sebuah Tinjauan Sistematis dari Flap Phamoplasti Metoidioplasty dan Radial Forearm pada Rekonstruksi Genital Transgender Wanita-ke-laki-laki: Apakah "Ideal" Neophallus merupakan Tujuan yang Dapat Dicapai? Plast Reconstr Surg Glob Terbuka. 2016 23 Des; 4 (12): e1131. doi: 10.1097 / GOX.0000000000001131.
> James, SE, Herman, JL, Rankin, S., Keisling, M., Mottet, L., & Anafi, M. (2016). Laporan Survei Transgender AS 2015. Washington, DC: Pusat Nasional Kesetaraan Transgender.
> Massie JP, Morrison SD, Wilson SC, Crane CN, Chen ML. Phalloplasty dengan Pemanjangan Uretra: Penambahan Flap Bulbospongiosus Vascularized dari Vaginektomi Mengurangi Komplikasi Uretra Pascaoperasi. Plast Reconstr Surg. 2017 Okt; 140 (4): 551e-558e. doi: 10.1097 / PRS.0000000000003697.