Kami mendengar banyak tentang kecanduan perilaku akhir-akhir ini - bahwa orang-orang dapat menjadi ketagihan tidak hanya untuk alkohol atau obat-obatan lain, tetapi untuk kegiatan yang tampaknya tidak berbahaya seperti seks, belanja, permainan video, perjudian, makan, dan olahraga. Tetapi apakah mereka benar-benar kecanduan?
Sebuah kontroversi sentral di bidang kecanduan adalah apakah apa yang disebut kecanduan "perilaku" - kecanduan aktivitas seperti makan, olahraga, seks, permainan video, dan perjudian - adalah kecanduan nyata.
Namun konsep kecanduan telah berubah selama bertahun-tahun, dan para ahli berbeda dalam pemahaman mereka tentang apa kecanduan itu, jadi sampai tercapai konsensus, kontroversi kemungkinan akan berlanjut sampai batas tertentu. Namun, banyak yang telah dipelajari selama 15 tahun terakhir, sejak pembaruan terakhir untuk Diagnostik dan Statistik Manual Gangguan Mental ( DSM-IV ) diterbitkan. Dengan edisi berikutnya hanya di tikungan, kita dapat melihat definisi kecanduan yang lebih jelas.
Status terkini
Status kecanduan perilaku saat ini belum diputuskan. Kami berada di titik akhir edisi Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders yang baru dan telah lama ditunggu-tunggu, yang akan menggabungkan lebih banyak riset dan perdebatan daripada sebelumnya. Sementara gerakan kuat profesional kecanduan dan opini publik mendukung pengakuan kecanduan perilaku seperti perjudian, seks, belanja, permainan video, internet, makan, dan olahraga, masih harus dilihat apakah American Psychiatric Association (APA) , yang mengembangkan, menulis, dan menerbitkan DSM, akan membawa kecanduan ini bersama-sama di bawah kategori baru, atau akan membuat gangguan terkait-zat tetap terpisah.
Kategori baru Kecanduan Perilaku telah diusulkan, seperti halnya label diagnostik baru untuk hiperseksualitas , dan Binge Eating Disorder .
Ada pendukung - serta penentang - untuk memasukkan masing-masing kecanduan perilaku sebagai kecanduan "nyata", tetapi dengan beberapa pengecualian penting, seperti Profesor Jim Orford, seorang psikolog klinis dan penulis "Berlebihan Appetites," yang memiliki lama berpendapat untuk pengakuan berbagai perilaku adiktif, mereka cenderung fokus pada satu perilaku daripada kisaran penuh.
Namun, masing-masing perilaku adiktif utama yang disebutkan di sini telah memiliki upaya yang dilakukan untuk merumuskan kriteria diagnostik berdasarkan pengalaman mereka yang terkena dampak, yang memiliki kemiripan yang dekat dengan kriteria yang ada untuk ketergantungan alkohol dan obat-obatan dan perjudian kompulsif.
Di luar dunia psikiatri profesional dan psikologi, media telah mengambil dan memeluk konsep kecanduan perilaku. "Oprah," acara talk show yang paling sukses dan paling tinggi dalam sejarah televisi global, secara rutin membahas topik-topik yang berkaitan dengan berbagai kecanduan. Topik-topik ini termasuk kecanduan yang mapan, seperti penyalahgunaan obat terlarang dan resep, kecanduan perilaku, seperti kecanduan seks dan kecanduan belanja, dan kegiatan lain yang biasanya tidak termasuk dalam diskusi tentang kecanduan, seperti pemotongan sendiri (sering dibahas di hubungannya dengan Borderline Personality Disorder ) dan operasi plastik. Penggambaran kegiatan ini sebagai kecanduan bergema dengan baik penderitanya maupun publik, dan jelas, acara ini berhubungan dengan isu-isu kontemporer.
Sejarah
Sejarah konsep kecanduan didasarkan pada kerja dengan orang-orang yang kecanduan alkohol dan obat-obatan lainnya. Karena alkohol dan obat-obatan lain secara fisik mengubah kimia otak manusia, menyebabkan siklus toleransi dan penarikan yang dapat membuat orang menginginkan lebih banyak obat, seluruh dasar teori kecanduan bergantung pada gagasan ketergantungan kimia.
Efek racun alkohol dan obat-obatan lain di otak dan bagian tubuh lainnya memperkuat konsep kecanduan sebagai penyakit - orang yang banyak minum dan mengonsumsi banyak obat-obatan dalam jangka waktu lama cenderung pada akhirnya menjadi sangat sakit.
Namun pada kenyataannya, model penyakit kecanduan, yang berfokus pada tindakan fisiologis obat, pada awalnya dimaksudkan untuk mengurangi penilaian moral pecandu dengan menggambarkan mereka sebagai "sakit" daripada "jahat." Dan komunitas medis secara keseluruhan bergerak menuju pengakuan yang lebih besar terhadap peran stres dan kesehatan psikologis di semua bidang kesehatan dan kesejahteraan.
Dengan obat pencegahan dan pemberdayaan pasien yang dianut oleh para profesional dan publik sebagai pendekatan yang sah untuk menangani masalah kesehatan, model penyakit kecanduan menjadi usang.
Perjudian kompulsif atau patologis adalah pesaing terlama untuk memasukkan perilaku sebagai kecanduan dan dimasukkan dalam DSM-IV sebagai gangguan kontrol impuls, terpisah dari ketergantungan alkohol dan obat-obatan. Sejumlah besar penelitian yang telah dilakukan dalam masalah perjudian, yang mengakibatkan tidak ada jalan kecil dari pendanaan besar yang disediakan oleh industri perjudian, telah melegitimasi perjudian sebagai "kecanduan," dan ada beberapa yang akan membantah hal ini.
Jadi jika perjudian adalah kecanduan, mengapa tidak kegiatan lain yang memberikan individu tertentu dengan sensasi dan kekecewaan yang mencirikan perilaku adiktif? Terutama karena belum ada penelitian, didorong oleh pendanaan terkait, untuk mendukung secara memadai keberadaan perilaku adiktif lainnya. Dan penelitian yang ada terfragmentasi di banyak disiplin dan bidang minat.
Dan apakah ada risiko yang terkait dengan dimasukkannya perilaku yang tidak bermasalah selain ketergantungan alkohol dan narkoba? Ada argumen penting di kedua sisi perdebatan ini.
Case For
Pola perkembangan setiap kecanduan, proses berpikir yang terlibat, siklus penghargaan yang mempertahankan perilaku adiktif, konsekuensi sosial dan hubungan, dan proses pemulihan memiliki banyak kesamaan dalam perilaku adiktif. Jika kita mengakui bahwa proses kecanduan itu sendiri, daripada substansi atau perilaku tertentu, adalah apa yang menyebabkan masalah yang dihadapi orang-orang dengan kecanduan, banyak kesulitan dengan sistem klasifikasi dan pengobatan saat ini dapat diatasi.
Memahami, misalnya, bahwa itu bukan judi per se yang menyebabkan pecandu judi kehilangan segalanya, tetapi proses menghindari realitas situasinya, memungkinkan seorang terapis untuk bekerja dengannya dalam menghadapi hingga, menerima, dan meningkatkan kehidupan. Dengan cara yang sama, memahami bahwa pengguna narkoba, pemakan pesta, berolahraga berlebihan, atau pemburu bargain obsesif semua menggunakan perilaku ini untuk mencoba dan menghindari tekanan hidup mereka, dan dalam prosesnya, membuat keadaan menjadi lebih buruk, memungkinkan terapi untuk fokus. untuk menyelesaikan ini, daripada berfokus pada perilaku itu sendiri.
Model kecanduan yang inklusif juga memungkinkan kita untuk secara memadai mempersiapkan orang-orang untuk risiko bahwa mereka tidak hanya akan kambuh ke perilaku kecanduan mereka sebelumnya, tetapi bahwa mereka juga berisiko mengembangkan kecanduan lain. Masalah umum ini adalah hasil dari tidak belajar keterampilan mengatasi yang efektif untuk menghadapi tekanan hidup, dan, dengan fokus pada perilaku adiktif sebelumnya, untuk mengembangkan pola adiktif yang sama dengan perilaku lain.
Pendekatan pengobatan, seperti tahapan model perubahan dan wawancara motivasi, berhasil dalam mengobati kecanduan dari semua jenis. Pengakuan proses adiktif sebagai kekuatan pendorong utama di balik semua perilaku adiktif, apakah mereka fokus pada suatu zat atau kegiatan, memungkinkan lebih banyak orang untuk dibantu dalam layanan kecanduan terintegrasi. Beberapa dari layanan ini sudah ada, dan dimasukkannya kecanduan yang berbeda dalam terapi kelompok sangat menguntungkan untuk proses terapeutik, karena orang-orang melepaskan diri dari perilaku spesifik dan mengenali apa yang dilakukan untuk mereka, dan bagaimana memenuhi kebutuhan ini dengan lebih sehat. cara.
Aspek positif lain dari pengakuan kecanduan perilaku sebagai kecanduan nyata adalah bahwa ia tidak menekankan model kecanduan penyakit yang tidak memadai, yang telah berjalan dengan sendirinya dan tidak lagi melayani tujuan awalnya.
Kasus Terhadap
Argumen penting terhadap dimasukkannya berbagai perilaku dalam konsep kecanduan adalah bahwa mereka mungkin tidak kecanduan. Sementara pola mungkin sama, ada kemungkinan bahwa kecanduan zat adalah proses yang sama sekali berbeda dari perilaku kompulsif. Seperti yang dikatakan Dr. Christopher Fairburn: "Fakta bahwa segala sesuatu mirip atau memiliki sifat-sifat yang sama tidak membuat mereka sama. Dan memfokuskan secara eksklusif pada kesamaan ini ... mengalihkan perhatian dari perbedaan antara perilaku-perilaku ini."
Argumen lain yang menentang perilaku non-substansi dalam teori kecanduan adalah bahwa konsekuensi fisik dari penggunaan alkohol dan narkoba begitu parah sehingga termasuk kegiatan yang kurang berbahaya mencairkan pentingnya kecanduan "asli", dan membuat mereka lebih diterima secara sosial. Ini meremehkan kerasnya ketergantungan alkohol dan obat-obatan, membuat zat-zat ini tampak tidak berbahaya karena menghabiskan terlalu banyak uang di mal atau terlalu banyak mengonsumsi kue cokelat.
Juga, beberapa orang berpikir bahwa memasukkan aktivitas non-substansi sebagai kecanduan berarti bahwa istilah tersebut digunakan dengan begitu longgar sehingga dapat diterapkan pada perilaku apa pun, dan setiap orang dapat terlihat kecanduan sesuatu. Jim Orford mengutip psikolog lain, Hans Eysenck, yang mengatakan, "Saya suka bermain tenis dan menulis buku tentang psikologi; apakah itu berarti saya kecanduan tenis dan menulis buku?"
Dimana Berdiri
Ketika kita menunggu DSM-V, kata " kecanduan " adalah bagian dari budaya populer. Media terus menggunakan label kecanduan untuk menggambarkan perilaku yang berlebihan, dan digunakan dalam bahasa sehari-hari ketika orang mencari bantuan untuk perilaku berlebihan mereka, dan orang-orang yang mereka cintai.
Menanggapi kritik dari pendekatan kecanduan inklusif:
Aspek individu dan khusus dari setiap perilaku adiktif dapat diatasi sementara orang bekerja pada aspek psikologis kecanduan mereka dan dapat diintegrasikan dengan pendekatan medis.
Argumen jenius bahwa kecanduan bisa diterapkan pada apa pun yang dinikmati orang yang kehilangan intinya. Ia tidak menikmati aktivitas yang membuatnya kecanduan, ia terlibat di dalamnya begitu berlebihan sehingga area-area kehidupan lainnya menderita. Jika Hans Eysenck bermain tenis sedemikian rupa sehingga kesehatan dan relasinya menderita, tentu saja, dia bisa kecanduan bermain tenis. Hal yang sama berlaku untuk penulisan bukunya.
> Sumber:
> Asosiasi Psikiatri Amerika. "Diagnostik dan Statistik Manual Gangguan Mental." (Edisi ke-4 - Revisi Teks), Washington DC, Asosiasi Psikiatri Amerika. 1994.
> Bradley, B. "Kecanduan perilaku: fitur umum dan implikasi pengobatan." Jurnal Kecanduan Inggris. 85: 1417-1419. 1990.
> Fairburn, C. Mengatasi Binge Eating. New York: Guilford. 1995.
> Hartney, E., Orford, J., Dalton, S. et al. "Peminum berat yang tidak diobati: studi kualitatif dan kuantitatif tentang ketergantungan dan kesiapan untuk berubah." Penelitian dan Teori Kecanduan 2003 11: 317-337. 25 Agustus 2008.
> Holden, C. "Kecanduan 'Perilaku': Apakah Mereka Ada?" Sains, 294: 5544. 2001.
> Klein, Ph.D., Marty. "Kecanduan Seks: Konsep Klinis Berbahaya." Jurnal Elektronik Seksualitas Manusia 5. 2002. 27 Desember 2009.
> Kreitman, N. "Konsumsi alkohol dan paradoks pencegahan." British Journal of Addiction 88: 349-362.
> Tanda, Isaac. "Kecanduan perilaku (non-kimia)." British Journal of Addiction 1990 85: 1389-1394. 25 Agustus 2008.
> Orford, Jim. "Appetites Berlebihan: Pandangan Psikologis Kecanduan" (Edisi 2). Wiley, > Chicester >. 2001.
> National Institute on Drug Abuse (NIDA), Seri Laporan Penelitian - Penyalahgunaan dan Kecanduan Heroin. 2005.