Manual Diagnostik dan Statistik Gangguan Mental digunakan oleh dokter dan psikiater untuk mendiagnosis penyakit kejiwaan. Pada 2013, versi baru yang dikenal sebagai DSM-5 dirilis. DSM diterbitkan oleh American Psychiatric Association dan mencakup semua kategori gangguan kesehatan mental untuk orang dewasa dan anak-anak. DSM digunakan secara luas di Amerika Serikat untuk diagnosis psikiatri, rekomendasi perawatan dan tujuan perlindungan asuransi.
Manual ini tidak teoritis dan berfokus terutama pada menggambarkan gejala serta statistik mengenai jenis kelamin yang paling terpengaruh oleh penyakit, usia onset yang khas, efek pengobatan dan pendekatan pengobatan umum.
Pembaruan DSM
Manual Diagnostik dan Statistik telah direvisi beberapa kali dalam sejarahnya.
- 1952: DSM-I
- 1968: DSM-II
- 1974: The DSM-II Reprint
- 1984: DSM-III
- 1987: DSM-III-R
- 1994: DSM-IV
- 2000: DSM-IV-TR
- 2013: DSM-5
Versi terbaru dari DSM diterbitkan pada Mei 2013. Revisi itu bertemu dengan diskusi yang cukup banyak dan beberapa kontroversi.
Masalah utama dengan DSM telah ada di sekitar validitas. Menanggapi hal ini, NIMH telah meluncurkan proyek Domain Domain Criteria (RDoC) untuk mengubah diagnosis dengan memasukkan genetika, pencitraan, ilmu kognitif dan tingkat informasi lainnya untuk meletakkan fondasi bagi sistem klasifikasi baru yang mereka rasa akan lebih berbasis biologis.
Belakangan, direktur NIMH Thomas R. Insel mengeluarkan pernyataan bersama dengan ketua Asosiasi Psikiater Amerika Jeffrey A. Lieberman yang mencatat bahwa DSM-5 "... mewakili informasi terbaik yang tersedia saat ini untuk diagnosis klinis gangguan mental." Pernyataan itu kemudian menunjukkan bahwa sistem DSM-5 dan NIMH sendiri, Research Domain Criteria (atau RDoC), mewakili "kerangka kerja yang gratis, tidak bersaing," untuk klasifikasi gangguan mental.
The DSM-5's pendahulunya: The DSM-IV-TR
The DSM-IV awalnya diterbitkan pada tahun 1994 dan terdaftar lebih dari 250 gangguan mental. Versi terbaru, yang disebut DSM-IV-TR, diterbitkan pada tahun 2000 dan berisi revisi teks kecil dalam deskripsi masing-masing gangguan. Penyedia kesehatan mental menggunakan manual untuk lebih memahami kebutuhan potensial klien serta alat untuk penilaian dan diagnosis.
The DSM-IV-TR menggambarkan gangguan menggunakan lima dimensi yang berbeda.
Pendekatan multiaxial ini dimaksudkan untuk membantu dokter dan psikiater melakukan evaluasi menyeluruh terhadap tingkat fungsi klien karena penyakit mental sering berdampak pada banyak area kehidupan yang berbeda.
- Axis I : Sindrom Klinis
Sumbu ini menggambarkan gejala klinis yang menyebabkan kerusakan signifikan. Gangguan dikelompokkan ke dalam berbagai kategori seperti gangguan mood, gangguan kecemasan atau gangguan makan. - Axis II: Kepribadian dan Retardasi Mental
Sumbu ini menggambarkan masalah jangka panjang dalam fungsi yang tidak dianggap diskrit Axis I gangguan. Gangguan kepribadian menyebabkan masalah signifikan dalam bagaimana seorang pasien berhubungan dengan dunia dan termasuk gangguan kepribadian antisosial dan gangguan kepribadian histrionik . Retardasi mental ditandai dengan gangguan intelektual dan defisit di bidang lain seperti perawatan diri dan keterampilan interpersonal.
- Axis III: Kondisi Medis
Ini termasuk kondisi fisik dan medis yang mempengaruhi atau memperburuk gangguan Axis 1 dan Axis II. Beberapa contoh termasuk HIV / AIDS dan cedera otak. - Sumbu IV: Masalah Psikososial dan Lingkungan
Masalah sosial atau lingkungan yang dapat mempengaruhi gangguan Axis I atau Axis II dicatat dalam sumbu ini. Ini termasuk hal-hal seperti pengangguran, relokasi, perceraian, atau kematian orang yang dicintai. - Axis V: Penilaian Global Berfungsi
Sumbu ini memungkinkan dokter untuk menilai tingkat fungsi keseluruhan klien. Berdasarkan penilaian ini, dokter dapat lebih memahami bagaimana empat sumbu lain berinteraksi dan efeknya pada kehidupan individu.
Perubahan dalam DSM-5
DSM-5 berisi sejumlah perubahan signifikan dari DSM-IV sebelumnya. Perubahan paling jelas adalah pergeseran dari menggunakan angka Romawi ke angka Arab.
Mungkin yang paling menonjol, DSM-5 menghilangkan sistem sumbu, bukan daftar kategori gangguan bersama dengan sejumlah gangguan terkait yang berbeda. Beberapa contoh kategori termasuk dalam DSM-5 termasuk gangguan kecemasan, gangguan bipolar dan terkait, gangguan depresi, makan dan gangguan makan, gangguan obsesif-kompulsif dan terkait, dan gangguan kepribadian.
Beberapa perubahan lain dalam DSM-5:
- Asperger's disorder telah dihapus dan dimasukkan di bawah kategori gangguan spektrum autisme.
- Gangguan disregulasi suasana hati terganggu ditambahkan, sebagian untuk mengurangi over-diagnosis gangguan bipolar masa kanak-kanak.
- Beberapa diagnosa secara resmi ditambahkan ke manual termasuk gangguan makan pesta, gangguan penimbunan dan gangguan dysphoric pramenstruasi
Meskipun DSM merupakan alat yang penting, penting untuk dicatat bahwa hanya mereka yang telah menerima pelatihan khusus dan memiliki pengalaman yang cukup memenuhi syarat untuk mendiagnosis dan mengobati penyakit mental . Manual ini penting untuk diagnosis dan pengobatan, tetapi profesional kesehatan mental menggunakan DSM untuk mengklasifikasikan pasien untuk tujuan penagihan. Sama seperti kondisi medis lainnya, pemerintah dan banyak operator asuransi memerlukan diagnosis spesifik untuk menyetujui pembayaran untuk perawatan.
Pelajari lebih lanjut tentang beberapa perubahan besar dalam DSM-5 dalam sumber daya berikut:
- Bipolar Disorder dalam DSM-5
- Kriteria DSM-5 untuk Gangguan Penggunaan Zat
- DSM-5 Kriteria untuk Generalized Anxiety Disorder
- DSM-5 Perubahan untuk Diagnosis Depresi
- Mendiagnosis PTSD di DSM-5
Referensi
Asosiasi Psikiatri Amerika. (2013). Diagnostik dan statistik manual gangguan mental (edisi ke-5). Washington, DC: Penulis.
Asosiasi Psikiatri Amerika. (2013). Sorotan perubahan dari DSM-IV-TR ke DSM-5. Penerbitan Psikiatri Amerika. Diperoleh dari http://www.dsm5.org/documents/changes%20from%20dsm-iv-tr%20to%20dsm-5.pdf.
Asosiasi Psikiatri Amerika. (2000). Diagnostik dan statistik manual gangguan mental (edisi ke-4, rev teks.). Washington, DC: Penulis.
Insel, T. (2013). Blog Direktur: Mentransformasi Diagnosis. Institut Kesehatan Mental Nasional. Diperoleh dari http://www.nimh.nih.gov/about/director/2013/transforming-diagnosis.shtml
Insel, TR, & Lieberman, JA (2013). DSM-5 dan RDoC: Minat Bersama. Institut Kesehatan Mental Nasional. Diperoleh dari http://www.nimh.nih.gov/news/science-news/2013/dsm-5-and-rdoc-shared-interests.shtml.