Pada 19 Juni, Missouri menjadi negara bagian pertama di AS yang mengharuskan perusahaan asuransi kesehatan untuk memberikan diagnosis dan pengobatan yang tepat untuk gangguan makan. Gubernur Nixon menandatangani Senat Bill 145, yang mulai berlaku pada 21 Januari 2017.
Missouri, seperti banyak negara bagian, telah memiliki hukum paritas kesehatan mental yang mengharuskan perusahaan asuransi untuk memberikan manfaat yang sama untuk pengobatan penyakit mental dan penyakit fisik, termasuk gangguan makan.
Meskipun demikian, perusahaan terus menemukan celah untuk menghindari cakupan ini. Undang-undang di Missouri dirancang untuk menutup beberapa celah ini.
Undang-undang menyediakan pedoman yang jelas bagi asuransi untuk digunakan ketika mempertimbangkan apakah pengobatan gangguan makan harus dicakup. Undang-undang menetapkan bahwa:
Penentuan kebutuhan medis dan manajemen perawatan untuk pengobatan gangguan makan harus mempertimbangkan kebutuhan kesehatan medis dan mental secara keseluruhan dari individu dengan gangguan makan, tidak boleh didasarkan hanya pada berat badan, dan harus mempertimbangkan Panduan Praktek terbaru untuk Perawatan Pasien dengan Gangguan Makan yang diadopsi oleh American Psychiatric Association…
Perusahaan asuransi tidak akan lagi diizinkan untuk membuat keputusan hanya berdasarkan bobot atau titik data tunggal lainnya yang tidak memperhitungkan gambaran lengkap termasuk keadaan psikologis individu.
Lebih lanjut, mereka akan diminta untuk mempertimbangkan praktik terbaik yang ditentukan oleh komunitas psikiatri dalam membuat keputusan ini.
Sponsor RUU, Senator Negara Bagian Missouri David Pearce (R), mengatakan bahwa, bertentangan dengan kekhawatiran perusahaan asuransi tentang beban biaya undang-undang baru, ia mengharapkan perubahan legislatif untuk akhirnya menurunkan biaya dengan memastikan bahwa perusahaan asuransi secara proaktif bertindak untuk mencegah rawat inap atau kematian di masa depan.
Advokat gangguan makan Annie Seal mempelopori SB 145, tagihan 7 tahun dalam pembuatannya. Putri Annie pulih dari gangguan makan dan dia berjuang untuk mendapatkan perlindungan untuk perawatan putrinya. Annie bekerja dengan Solusi Gangguan Makan Nasional (NEDA) melalui program Advokasi dan Reformasi (STAR), Asosiasi Gangguan Makan Missouri (MOEDA), dan banyak pendukung dan sponsor lain untuk mendorong undang-undang yang penting ini.
Komunitas gangguan makan sangat tertarik dengan hukum ini dan berharap itu akan membuka jalan bagi peraturan serupa di negara-negara lain. Keluarga dan pasien di seluruh Amerika Serikat berjuang untuk mendapatkan perawatan yang memadai untuk gangguan makan. Karena kompleksitas mereka (mencakup masalah kesehatan medis dan mental) dan potensi keparahan mereka, gangguan makan sering membutuhkan perawatan multidisiplin yang terkoordinasi. Perawatan mungkin mahal dan banyak klien tanpa asuransi tidak dapat mengakses perawatan. Banyak klien dengan pertanggungan asuransi menghadapi penghentian prematur pengobatan ketika asuransi memotong penggantian dalam upaya untuk menahan biaya. Ini berkontribusi terhadap kekambuhan dan durasi penyakit yang lebih lama, yang ironisnya sering meningkatkan biaya karena lebih banyak perawatan dan layanan dibutuhkan dalam jangka panjang.
Banyak keluarga dan penderitanya juga mengeluarkan hutang yang dibayarkan untuk layanan perawatan. Selain biaya langsung perawatan kesehatan untuk pengobatan gangguan makan, hilangnya penghasilan yang terkait dengan penderitaan dari gangguan makan r lebih besar dalam besarnya daripada biaya perawatan kesehatan yang berlebihan yang terkait dengan penyakit.
Menurut NEDA, di Amerika Serikat, 20 juta wanita dan 10 juta pria menderita gangguan makan yang signifikan secara klinis pada suatu waktu dalam hidup mereka, termasuk anoreksia nervosa, bulimia nervosa, gangguan makan pesta, dan gangguan makan dan makan lainnya. Gangguan makan memiliki tingkat mortalitas tertinggi dari setiap penyakit kejiwaan .
Pendek kematian, gangguan makan dikaitkan dengan berbagai konsekuensi medis. Perawatan dini meningkatkan prognosis untuk pemulihan penuh .
Untuk mempelajari lebih lanjut tentang terlibat dalam reformasi legislatif gangguan makan di Amerika Serikat, lihat program STAR NEDA dan Koordinasi Gangguan Makan untuk Penelitian, Kebijakan, dan Tindakan.
Referensi
Samnaliev, M, Noh, HL, Sonneville, K, Austin, SB. (2014). Beban ekonomi gangguan makan dan komorbiditas kesehatan mental yang terkait: Sebuah analisis eksplorasi menggunakan Survei Panel Pengeluaran Medis AS. Ilmu Langsung , 2: 32-34.
Senat Missouri, Bill 145