FDA memperingatkan tentang kratom, herbal yang digunakan untuk rasa sakit dan ketergantungan opioid
Anda mungkin pernah mendengar tentang kratom ( Mitragyna speciosa ), suplemen herbal yang digunakan secara tradisional di Asia Tenggara untuk energi dan untuk membantu meredakan sakit dan nyeri. Berasal dari jenis pohon cemara, kratom mengandung senyawa alkaloid yang disebut mitragynine dan 7-hydroxymitragynine.
Bagaimana Kratom Bisa Bekerja
Diperkirakan bahwa mitragynine dan 7-hydroxymitragynine dapat membantu mengontrol rasa sakit dengan melekatkan protein yang disebut reseptor opioid dan, pada gilirannya, mengurangi persepsi nyeri.
Obat opioid (kelas obat yang digunakan untuk menghilangkan nyeri) bekerja dengan cara yang sama, dengan mengurangi intensitas sinyal rasa sakit mencapai otak. Mereka juga mengurangi efek rangsangan menyakitkan dengan mempengaruhi daerah otak yang terlibat dalam mengatur emosi.
Kratom dikatakan sebagai stimulan ringan dalam dosis rendah dan obat penenang dalam dosis yang lebih tinggi.
Gunakan untuk Kratom
Sementara kratom secara tradisional digunakan untuk meningkatkan energi dan menenangkan stres, dalam beberapa tahun terakhir, kratom telah mendapatkan popularitas sebagai alternatif untuk obat nyeri opioid seperti hidrokodon (misalnya, Vicodin) dan oxycodone (misalnya, OxyContin). Dalam banyak kasus, kratom digunakan untuk mengelola nyeri kronis yang berhubungan dengan kondisi seperti arthritis dan fibromyalgia.
Kratom juga semakin digunakan sebagai pendekatan herbal untuk mengurangi gejala yang terkait dengan penarikan opioid, seperti nyeri otot dan gangguan mood.
Alternatif Opioid?
Sejak 1999, jumlah opioid resep yang dijual di AS hampir empat kali lipat, menurut Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit (CDC).
Selama waktu itu, jumlah kematian akibat opioid yang diresepkan juga meningkat empat kali lipat. Selain itu, lebih banyak orang meninggal akibat overdosis obat pada tahun 2014 dibandingkan tahun lainnya, dengan lebih dari enam dari sepuluh kematian yang melibatkan opioid.
Banyak pendukung kratom menyarankan bahwa ramuan dapat berfungsi sebagai solusi untuk krisis opioid, baik dengan menawarkan opsi lain untuk menghilangkan rasa sakit dan dengan membantu mereka yang berjuang untuk mengatasi kecanduan opioid.
Peraturan
Pada 30 Agustus 2016, Badan Pengawas Obat-Obatan AS (DEA) mengumumkan niat mereka untuk menempatkan dua dari konstituen aktif ramuan itu dalam daftar obat Jadwal I-nya sedini 30 September 2016.
DEA menarik perhatiannya pada Oktober 2016 dan membuka periode komentar publik resmi yang berlangsung hingga 1 Desember 2016.
Juga termasuk heroin dan MDMA, obat Jadwal I dianggap memiliki "tidak ada penggunaan medis yang saat ini diterima dan potensi tinggi untuk penyalahgunaan." Mitragynine dan 7-hydroxymitragynine adalah konstituen kratom yang ditetapkan untuk diklasifikasikan sebagai obat Jadwal I, membuat kepemilikan atau penjualan ramuan ilegal. Kratom akan tetap berada di daftar Jadwal I untuk setidaknya dua tahun.
Maksud DEA untuk menempatkan mitragynine dan 7-hydroxymitragynine pada daftar obat Jadwal I dipenuhi dengan banyak reaksi. Pada pertengahan September 2016, misalnya, pengunjuk rasa mengadakan pawai dan reli di Lafayette Park di Washington, DC, dan mempresentasikan petisi yang ditandatangani oleh lebih dari 120.000 orang yang menentang larangan tersebut.
Pada rapat umum, direktur Aliansi Pendidikan Botani Travis Lowin menyatakan bahwa DEA "telah gagal dalam upaya Amerika untuk memerangi epidemi opioid, dan menargetkan kratom akan membuat situasi lebih buruk."
Menurut mereka yang menentang larangan itu, menempatkan alklaoid kratom pada daftar obat Jadwal I juga akan menghambat penelitian lebih lanjut pada senyawa.
Pada 14 November 2017, Komisioner Administrasi Makanan dan Obat-obatan AS (FDA) Scott Gottlieb, MD, mengeluarkan penasihat kesehatan masyarakat tentang risiko yang terkait dengan kratom.
Penelitian tentang Kratom
Sejauh ini, penelitian yang dipublikasikan tentang manfaat yang mungkin dari kratom sebagai pereda nyeri dan alternatif opioid sangat langka. Penelitian yang tersedia termasuk laporan yang diterbitkan dalam International Journal on Drug Policy pada 2010, di mana para ilmuwan mengamati 136 pengguna aktif kratom dan menemukan bahwa ramuan itu "digambarkan sebagai terjangkau, mudah tersedia dan tidak memiliki efek samping yang serius meskipun penggunaan jangka panjang." Laporan ini termasuk tidak menguji efek kesehatan kratom atau potensi bahaya.
Dalam laporan yang lebih baru, yang diterbitkan dalam Ketergantungan Obat dan Alkohol pada tahun 2014, para peneliti mensurvei 293 pengguna kratom reguler dan menetapkan bahwa lebih dari setengah telah mengembangkan masalah ketergantungan yang parah. Gejala yang terkait dengan penarikan kratom termasuk kejang otot, gangguan tidur, kemarahan, dan ketegangan.
Sebuah penelitian berbasis-tikus yang diterbitkan dalam Journal of Medicinal Chemistry pada 2016 menunjukkan bahwa kratom mungkin tidak memperlambat pernafasan pada tingkat yang sama seperti obat-obatan lain seperti morfin. Mengingat bahwa kematian karena overdosis opioid biasanya merupakan hasil dari depresi pernafasan, temuan penelitian menunjukkan bahwa penelitian lebih lanjut pada senyawa di kratom dibenarkan.
Efek Samping dan Masalah Keamanan
Kratom tampaknya menyebabkan mual, muntah, berkeringat, dan pusing, dalam beberapa kasus.
Dari Januari 2010 hingga Desember 2015, pusat racun AS menerima 660 panggilan terkait paparan kratom, menurut DEA.
DEA juga menyatakan bahwa penggunaan kratom dapat menyebabkan kecanduan, dan bahwa "beberapa kasus psikosis yang dihasilkan dari penggunaan kratom telah dilaporkan, di mana individu yang kecanduan kratom menunjukkan gejala psikotik, termasuk halusinasi, khayalan, dan kebingungan."
Gejala penarikan, yang umumnya dianggap lebih ringan dibandingkan dengan obat opioid, telah dilaporkan, seperti peningkatan kejang otot dan nyeri, kesulitan tidur, hot flashes, demam, mata berair, hidung berair, penurunan nafsu makan, gangguan suasana hati, dan diare. .
Meskipun laporan kasus telah melaporkan mengantuk, iritasi, palpitasi, tekanan darah tinggi, konsentrasi yang buruk, insomnia, hipotiroidisme, kejang, psikosis, hepatitis, dan koma pada orang yang menggunakan kratom, tidak jelas berapa banyak yang hanya disebabkan oleh kratom.
Risiko tampak lebih tinggi ketika diambil dalam ekstrak pekat (yang memiliki potensi lebih tinggi), dicampur dengan zat psikoaktif lain, obat-obatan, atau adulteran, atau ketika diambil oleh orang-orang dengan gangguan penggunaan alkohol, riwayat penyalahgunaan heroin, atau kesehatan tertentu. kondisi.
DEA mencatat bahwa kratom telah dikaitkan dengan 30 kematian di seluruh dunia, dengan tidak ada yang muncul hanya karena kratom. Dari 15 dugaan kematian terkait kratom yang terjadi antara 2014 dan 2016, 14 melibatkan obat lain atau zat ilegal. Sekelompok sembilan overdosis fatal di Swedia terkait dengan produk yang dipasarkan sebagai "Krypton", yang ditemukan dicampur dengan O-desmethyltramadol, opiat yang berhubungan dengan tramadol.
Menurut penasehat FDA, "FDA mengetahui laporan 36 kematian yang terkait dengan penggunaan produk yang mengandung kratom."
Anda dapat mempelajari lebih lanjut tentang menggunakan suplemen dengan aman, tetapi perlu diingat bahwa produk herbal tidak ditinjau oleh Food and Drug Administration AS sebelum mereka memasuki pasar. Akibatnya, tidak ada jaminan bahwa suplemen akan mengandung bahan-bahan yang tercantum pada label (atau bahwa bahan-bahan tersebut akan muncul dalam jumlah yang ditunjukkan). Pemalsuan dan kontaminasi dengan obat-obatan lain, herbal, dan zat-zat bisa terjadi.
Satu Kata Dari
Hidup dengan rasa sakit itu tidak mudah. Jika Anda hidup dengan rasa sakit, Anda mungkin sudah terlalu akrab dengan efek mendalam yang dapat terjadi pada kualitas hidup Anda.
Jika Anda mempertimbangkan untuk mencoba kratom, Anda harus berbicara dengan penyedia perawatan Anda terlebih dahulu.
Beberapa klinik nyeri mengeksplorasi pendekatan komplementer, bersama dengan perawatan nyeri, untuk mengelola atau mengatasi rasa sakit. Misalnya, perhatian (dan praktik pikiran-tubuh lainnya) dapat membantu sebagian orang tetap mengendalikan rasa sakit meskipun menghadapi tantangan kehidupan sehari-hari.
> Sumber:
> Adkins JE, Boyer EW, McCurdy CR. Mitragyna speciosa, pohon psikoaktif dari Asia Tenggara dengan aktivitas opioid. Curr Top Med Chem. 2011; 11 (9): 1165-75.
> Prozialeck WC, Jivan JK, Andurkar SV. Farmakologi kratom: agen botani yang muncul dengan efek stimulan, analgesik dan opioid. J Am Osteopath Assoc. 2012 Des; 112 (12): 792-9.
> Singh D, Müller CP, Vicknasingam BK. Kratom (Mitragyna speciosa) ketergantungan, gejala penarikan dan keinginan pada pengguna biasa. Alkohol Obat Tergantung. 2014 1 Juni; 139: 132-7.
> Váradi A, Marrone GF, Palmer TC, dkk. Mitragynine / Corynantheidine Pseudoindoxyls Sebagai Analgesik Opioid dengan Mu Agonism dan Delta Antagonism, yang Tidak Merekrut β-Arrestin-2. J Med Chem. 2016 Sep 2.
> Vicknasingam B, Narayanan S, Beng GT, Mansor SM. Penggunaan informal ketum (Mitragyna speciosa) untuk penarikan opioid di negara bagian utara semenanjung Malaysia dan implikasi untuk terapi substitusi obat. Kebijakan Obat Int J. 2010 Juli, 21 (4): 283-8.
> Penafian: Informasi yang terdapat di situs ini ditujukan untuk tujuan pendidikan saja dan bukan merupakan pengganti untuk saran, diagnosis atau perawatan oleh dokter berlisensi. Ini tidak dimaksudkan untuk mencakup semua kemungkinan tindakan pencegahan, interaksi obat, keadaan atau efek samping. Anda harus mencari perawatan medis yang tepat untuk masalah kesehatan apa pun dan konsultasikan dengan dokter Anda sebelum menggunakan pengobatan alternatif atau mengubah rejimen Anda.