Kapan Latihan Berlebihan Menjadi Bermasalah?
Latihan umumnya dilihat sebagai kebaikan; Oleh karena itu, Anda mungkin bertanya-tanya bagaimana itu bisa berdampak buruk bagi Anda. Bagi kebanyakan orang, olahraga memang memberi manfaat kesehatan dan kesehatan mental yang signifikan. Namun, bagi mereka dengan gangguan makan, olahraga berlebihan adalah gejala umum dan dapat berperan dalam pengembangan dan pemeliharaan gangguan. Perayaan latihan budaya kita membuat olahraga yang berlebihan sering tidak diakui atau dianggap separah yang seharusnya.
Artikel ini akan menjelaskan latihan yang berlebihan seperti yang telah dipelajari oleh peneliti gangguan makan, dan kemudian meninjau bagaimana olahraga yang berlebihan memanifestasikan dirinya dalam berbagai gangguan makan, risiko overexercising, dan apa yang harus dilakukan jika Anda berpikir Anda (atau orang yang dicintai) sedang terlibat terlalu banyak berolahraga.
Ikhtisar
Sementara kebanyakan orang akan memahami muntah yang diinduksi oleh diri sendiri sebagai perilaku gangguan makan yang negatif, mereka umumnya tidak akan berpikir sama dengan olahraga. Mereka yang berolahraga berlebihan sering dipuji karena motivasi dan disiplin diri mereka. Tetapi jika dibiarkan menjadi ekstrim, perilaku ini dapat menimbulkan konsekuensi serius.
Dalam salah satu penelitian terbesar tentang olahraga berlebihan dalam gangguan makan, olahraga yang berlebihan didefinisikan sebagai salah satu dari yang berikut:
- Latihan yang mengganggu aktivitas penting
- Latihan yang melebihi tiga jam per hari dan menyebabkan kesusahan jika individu tidak dapat berolahraga
- Sering berolahraga di waktu dan tempat yang tidak tepat dan sedikit atau tidak ada upaya untuk menekan perilaku
- Berolahraga meskipun cedera yang lebih serius, penyakit atau komplikasi medis
Tautan ke Gangguan Makan
Olahraga yang berlebihan atau didorong adalah komponen umum dari berbagai jenis gangguan makan. Ini dapat ditemukan di antara pasien dengan anorexia nervosa , bulimia nervosa , dan dysmorphia otot , serta gangguan makan dan makan tertentu (OSFED) dan presentasi subklinis.
Dalam kasus gangguan makan ketat, termasuk anoreksia, bahkan ada beberapa bukti bahwa peningkatan olahraga mungkin merupakan reaksi biologis yang mendasar.
Kegiatan Berbasis Anorexia pada Tikus. Penelitian pada hewan telah menunjukkan bahwa gangguan makan dapat menimbulkan perilaku olahraga yang berlebihan, dengan menginduksi apa yang disebut "Activity-Based Anorexia" pada tikus. Ketika peneliti membatasi asupan makanan tikus saat memberi mereka akses tanpa batas ke roda, tikus mulai berlari berlebihan. Paradoksnya, tikus-tikus ini memilih untuk terus berlari daripada makan selama interval waktu singkat makanan tersedia bagi mereka. Jika dibiarkan, mereka benar-benar akan lari sampai mati.
Tikus-tikus ini menunjukkan perilaku membingungkan dari kelaparan diri yang ditunjukkan pada anoreksia nervosa. Orang akan berharap bahwa tikus (dan manusia) yang kelaparan akan menjadi kurang, bukan lebih aktif. Namun pada anak-anak yang mengalami anoreksia nervosa, asupan terbatas biasanya disertai dengan peningkatan aktivitas. Anak-anak dengan anoreksia sering muncul sebagai hiperaktif — mereka tidak akan duduk diam, mereka gelisah, dan mereka sering berlari tanpa tujuan. Mereka tidak mengungkapkan upaya sadar untuk membakar kalori seperti yang dilakukan remaja dan orang dewasa yang lebih tua.
Dengan demikian, aktivitas yang berlebihan atau latihan dipostulasikan menjadi lebih banyak dorongan dasar yang dihidupkan oleh ketidakseimbangan energi dari asupan terbatas.
Latihan di Anorexia Nervosa . Hiperaktif adalah gejala yang umum, menarik, dan terdokumentasi dengan baik dari anoreksia nervosa, tercatat sedini tahun 1873 oleh dokter Prancis Ernest-Charles Lasègue, salah satu penulis paling awal tentang gangguan tersebut. Lasègue mengamati bahwa pasien dengan anoreksia menunjukkan tingkat aktivitas yang tinggi yang tampaknya tidak sesuai dengan nutrisi mereka yang miskin:
Fakta lain yang pasti adalah, bahwa begitu jauh dari kekuatan otot yang berkurang, pantang ini cenderung meningkatkan bakat untuk bergerak. Pasien merasa lebih ringan dan aktif, menunggang kuda [teks bahasa Prancis juga menyebutkan: 'berjalan-jalan panjang'], menerima dan membayar kunjungan, dan mampu mengejar kehidupan yang melelahkan di dunia tanpa merasakan kesalahan yang akan dia lakukan di lain kali mengeluh. (Lasègue, 1873, p.266)
Dalam sebuah penelitian, 37 persen hingga 54 persen pasien dengan anorexia nervosa (tergantung pada subtipe) terlibat dalam olahraga yang berlebihan. Pasien mungkin tidak melaporkan jumlah waktu yang mereka gunakan dalam aktivitas fisik, sehingga sulit bagi pengasuh dan profesional perawatan untuk menilai sepenuhnya.
Latihan di anoreksia nervosa umumnya digambarkan oleh pasien sebagai didorong atau kompulsif. Tanda-tanda fisik kelelahan diabaikan karena pasien terus berlatih meskipun secara fisik sakit dan rendah energi. Satu pasien dalam studi tentang olahraga melaporkan:
Sebelum saya menghadiri pengobatan, saya hanya duduk selama waktu makan, atau saya merasa tidak pantas untuk duduk diam. Saya sangat gelisah, jadi sulit untuk bersantai ... Saya merasa seperti saya dipaksa untuk berolahraga….
Latihan yang berlebihan pada anoreksia nervosa berhubungan dengan usia yang lebih muda dan tingkat yang lebih tinggi dari sifat cemas / obsesif dan perfeksionistik.
Latihan di Bulimia Nervosa. Latihan yang berlebihan telah dimasukkan dalam kriteria diagnostik untuk bulimia nervosa sejak publikasi DSM-III-R pada tahun 1987. Kriteria diagnostik saat ini (DSM-5) untuk bulimia nervosa menentukan bahwa ada perilaku kompensasi untuk pesta makan yang dapat mencakup self- diinduksi muntah, tetapi juga puasa intermiten, penggunaan laksatif, diuretik, dan olahraga.
Latihan yang berlebihan adalah perilaku kompensasi umum pada individu dengan bulimia nervosa. Dalam satu penelitian, 20 persen hingga 24 persen pasien dengan bulimia nervosa terlibat dalam olahraga yang berlebihan. Di antara pasien dengan bulimia nervosa, olahraga yang berlebihan dikaitkan dengan tingkat keparahan gangguan makan dasar yang lebih besar serta hasil pengobatan yang lebih buruk.
Latihan di Muscle Dysmorphia . Olahraga yang berlebihan adalah gejala umum dysmorphia otot, suatu kondisi yang muncul yang mempengaruhi terutama binaragawan. Beberapa peneliti percaya itu menjadi variasi karakteristik anorexia nervosa pasien dengan identitas gender maskulin yang lebih tradisional. Saat ini, gangguan ini diklasifikasikan sebagai jenis gangguan dismorfik tubuh dibandingkan gangguan makan.
Dysmorphia otot ditandai oleh keyakinan yang terus-menerus bahwa seseorang tidak cukup berotot dan perilaku terkait yang terkait dengan peningkatan otot termasuk program latihan yang ekstrim dan asupan makanan yang dirancang untuk membangun massal (sering dengan fokus pada protein). Suplemen dan steroid kadang-kadang digunakan dalam pengejaran otot. Di antara pria dengan dysmorphia otot, sekitar 71 persen mengangkat beban secara berlebihan dan 64 persen melakukan latihan berlebihan.
Latihan Berlebihan di OSFED dan Subclinical Disordered Eating. Ada sedikit penelitian tentang olahraga berlebihan di OSFED. Dalam sampel subklinis, hubungan antara latihan kompulsif dan skor yang meningkat pada pengukuran psikopatologi sudah terbukti. Perilaku seperti diet dan olahraga sering kali terjadi dan saling menguatkan satu sama lain. Juga kasus bahwa olahraga berlebihan tanpa makan yang tidak teratur atau perilaku makan yang tidak teratur diyakini kurang signifikan secara klinis dan kurang merusak.
Risiko
Berolahraga pada pasien dengan gangguan makan dan gangguan makan bisa berbahaya. Pasien dapat berolahraga dan tidak memompa dengan baik, menempatkan diri pada risiko untuk berbagai komplikasi medis yang serius. Komplikasi ini dapat mencakup ketidakseimbangan elektrolit, masalah jantung, pengecilan otot, cedera, dan kematian mendadak. Pasien dengan anoreksia sering memiliki tulang yang lemah dan mungkin secara umum lebih mungkin mengalami patah tulang; strain fisik yang terkait dengan berolahraga berlebihan memperburuk risiko ini.
Kehadiran latihan yang berlebihan di antara pasien dengan anorexia nervosa dikaitkan dengan durasi perawatan pasien yang lebih lama dan waktu yang lebih singkat untuk kambuh. Latihan berlebihan di antara individu dengan gangguan makan juga terkait dengan risiko bunuh diri yang lebih besar.
Pemulihan
Latihan yang berlebihan segera setelah keluar dari rumah sakit adalah prediktor signifikan untuk kambuh. Olahraga dapat mempertahankan keyakinan yang membuat seseorang terjebak dalam gangguan makan dan menjadi tidak produktif secara fisik ketika penambahan berat badan merupakan tujuan perawatan.
Untuk alasan ini dan lainnya, adalah umum bagi para profesional perawatan untuk merekomendasikan penghentian latihan pada individu dengan gangguan makan sampai mereka stabil dalam pemulihan. Gagasan untuk memungkinkan seseorang dalam pemulihan melanjutkan partisipasi dalam olahraga karena motivasi untuk pulih sangat menarik, tetapi sering menjadi bumerang karena alasan yang disebutkan di atas.
Tanda dan gejala
Latihan yang berlebihan mungkin sulit dibedakan, terutama di kalangan atlet. Fitur utama yang menentukan apakah latihan itu bermasalah terletak lebih sedikit dalam kuantitas aktivitas daripada yang dilakukannya dalam motivasi dan sikap di belakangnya: merasa berolahraga sebagai suatu keharusan; berolahraga terutama untuk mempengaruhi bentuk dan berat; dan perasaan bersalah setelah melewatkan satu sesi latihan. Seorang atlet elit dapat terlibat dalam latihan total lebih banyak daripada seseorang dengan gangguan makan, tetapi kita dapat mendefinisikan latihan gangguan makan seseorang sebagai berlebihan sementara atlet elit mungkin tidak memiliki sikap tentang latihan yang akan memenuhi syarat sebagai berlebihan atau bermasalah.
Perlu juga dicatat bahwa prevalensi gangguan makan lebih tinggi di antara atlet, terutama mereka yang olahraga yang menekankan leanness daripada di populasi umum. Dengan demikian, atlet yang menunjukkan tanda-tanda gangguan makan harus dinilai.
Jika Anda (atau orang yang Anda cintai) mendukung satu atau lebih dari hal-hal berikut, pertimbangkan apakah Anda dapat mengambil manfaat dari mencari bantuan:
- Latihan saya mengganggu kegiatan penting seperti bekerja atau bersosialisasi.
- Saya melebihi tiga jam latihan per hari.
- Saya mengalami stres atau rasa bersalah ketika saya tidak dapat berolahraga.
- Saya berolahraga pada waktu dan tempat yang tidak tepat dan tidak dapat menekan perilaku.
- Saya terus berolahraga meski cedera, sakit, atau komplikasi medis.
Advokat pemulihan Jenni Schaefer telah membuat Tes Latihan Kompulsif, suatu ukuran yang digunakan untuk menilai olahraga yang berlebihan, tersedia di situs webnya.
Pengobatan
Jika Anda atau seseorang yang Anda kenal menunjukkan tanda-tanda olahraga berlebihan dan / atau gangguan makan, pengobatan gangguan makan, termasuk psikoterapi, dapat membantu mengatasi gangguan makan dan obsesi latihan. Terapi perilaku kognitif, yang membantu memodifikasi perilaku serta keyakinan yang mendasari tentang olahraga, dapat membantu individu untuk mengembangkan moderasi dan keseimbangan. Jika Anda adalah orang tua dari seorang anak dalam perawatan, mungkin bermanfaat bagi Anda untuk membantu membatasi atau membatasi latihan mereka.
Sumber :
Gutierrez, E. (2013). Tikus di labirin anorexia nervosa: Kontribusi model tikus anoreksia berbasis aktivitas terhadap pemahaman anorexia nervosa. International Journal of Eating Disorders , 46 (4), 289–301.
Kolnes, L.-J. (2016). "Perasaan lebih kuat dari nalar": pengalaman latihan yang bertentangan pada wanita dengan anorexia nervosa. Jurnal Gangguan Makan , 4 , 6.
Meyer, C., Taranis, L., Goodwin, H., & Haycraft, E. (2011). Latihan kompulsif dan gangguan makan. European Eating Disorders Review , 19 (3), 174–189.
Mond, JM, & Calogero, RM (2009). Berlebihan berolahraga pada pasien gangguan makan dan pada wanita sehat. Jurnal Psikiatri Australia dan Selandia Baru , 43 (3), 227–234.
Smith, AR, Fink, EL, Anestis, MD, Ribeiro, JD, Gordon, KH, Davis, H., Joiner Jr., TE (2013). Hati-hati latihan: Over-exercise dikaitkan dengan bunuh diri di antara individu dengan gangguan makan. Penelitian Psikiatri , 206 (2–3), 246–255.
Thomas JJ, Schaefer J. Hampir Anoreksia: Apakah Hubungan My (Or My Loved One) dengan Makanan Masalah? Center City, MN: Hazelden / Harvard Health Publications; 2013.