Apa risikonya?
Apakah Anda khawatir tentang efek penggunaan antidepresan jangka panjang? Mereka termasuk obat yang paling sering diresepkan di Amerika Serikat, dan sering diresepkan untuk penggunaan jangka panjang. Tetapi apakah aman untuk menggunakan antidepresan selama bertahun-tahun?
Sementara kelas obat ini dinamai setelah satu kondisi, mereka digunakan untuk mengobati berbagai macam penyakit selain gangguan depresi utama, termasuk:
- Neuropati (nyeri akibat kerusakan saraf, termasuk neuropati diabetik)
- Gangguan kecemasan umum dan gangguan kecemasan sosial
- Gangguan obsesif kompulsif (OCD)
- Gangguan bipolar
- Fibromyalgia
- Myalgic encephalomyelitis / chronic fatigue syndrome (ME / CFS)
- Gangguan stres pasca-trauma (PTSD)
- Mengompol anak-anak
- Premenstrual syndrome (PMS)
- Bulimia
- Binge eating disorder
Banyak dari kondisi ini yang kronis atau dapat kembali jika Anda pergi berobat. Itu berarti banyak orang meminumnya selama bertahun-tahun, dan itu mengarah pada kekhawatiran tentang efek samping jangka panjang.
Terlepas dari betapa populernya obat-obatan ini, kami baru saja mengetahui apa efek jangka panjangnya. Penelitian lanjutan jarang dilakukan sebelum persetujuan mendapatkan obat, jadi obat bisa ada untuk waktu yang lama sebelum kita mulai melihat apa yang bisa terjadi setelah bertahun-tahun penggunaan terus menerus.
Untungnya, tubuh literatur tentang penggunaan antidepresan jangka panjang semakin meningkat, dan kami mendapatkan pemahaman yang lebih baik tentang dampaknya pada kami.
Antidepresan dan Otak Anda
Sebelum menyelidiki penelitian, mari kita lihat bagaimana cara kerja antidepresan. Antidepresan tersedia dalam beberapa bentuk. Mereka:
- Tricyclics
- MAO inhibitors (MAOIs)
- Selective Serotonin Reuptake Inhibitor (SSRI)
- Serotonin-norepinephrine reuptake inhibitors (SNRIs)
Di otak Anda, informasi — termasuk emosi — bergerak dari satu neuron (sel otak) ke otak lain melalui pembawa pesan kimia yang disebut neurotransmitter.
Pikirkan neurotransmiter sebagai tombol kotak surat. Masing-masing membuka reseptor tertentu ("kunci" kimia) pada neuron untuk memungkinkan pesan itu tetap berjalan.
Dalam penyakit dan kondisi yang tercantum di atas, serta banyak lainnya, ada sesuatu yang kacau dengan neurotransmiter — biasanya serotonin dan / atau norepinefrin, dan mungkin dopamin dan / atau beberapa lainnya. Mungkin saja tidak cukup. Dalam beberapa kasus, otak mungkin tidak menggunakannya secara efisien, atau masalahnya bisa terletak pada reseptor.
Terlepas dari penyebab spesifik masalah, hasilnya sama: disregulasi neurotransmitter. Kembali ke metafora kami, surat tidak sampai ke kotak surat yang benar, jadi pesan tidak terkirim.
Antidepresan mengubah cara kerja neurotransmitter Anda, membuat lebih banyak tersedia sehingga ketika sebuah pesan datang, ia dapat dikirimkan dengan benar. Ini dicapai dengan memperlambat proses yang disebut reuptake, yang pada dasarnya adalah proses pembersihan / daur ulang. Setelah pesan mengalir lebih seperti seharusnya, otak Anda bekerja lebih baik dan gejala yang terkait dengan memperlambat berkurang atau pergi.
Namun, otak adalah lingkungan yang kompleks, dan setiap neurotransmitter memiliki banyak pekerjaan yang berbeda.
Meningkatkan neurotransmiter yang tersedia mungkin memiliki efek yang diinginkan untuk mengurangi depresi Anda, menurunkan nyeri neuropatik Anda, atau membantu Anda berpikir jernih, tetapi juga dapat menyebabkan semua jenis efek yang tidak diinginkan.
Potensi efek samping antidepresan sangat banyak, dan mereka dapat berkisar dari sedikit mengganggu hingga melemahkan dan bahkan mengancam jiwa. Di luar itu, ada masalah antidepresan menjadi kurang efektif dari waktu ke waktu.
Karena kami telah belajar lebih banyak tentang efek samping jangka panjang, beberapa kekhawatiran utama yang muncul berkaitan dengan kenaikan berat badan dan diabetes. Namun, banyak efek samping lain yang dapat berlanjut dalam jangka panjang dan dapat berdampak negatif pada kualitas hidup Anda.
Efek Jangka Panjang Antidepresan: Apa Kata Orang
Pada tahun 2016, jurnal medis Preferensi Pasien dan Kepatuhan menerbitkan sebuah makalah yang meneliti apa yang orang-orang yang mengonsumsi antidepresan jangka panjang harus mengatakan tentang efek samping yang mereka lihat. Secara keseluruhan, mereka mengatakan mereka kurang depresi dan memiliki kualitas hidup yang lebih baik karena obat-obatan, tetapi sekitar 30 persen masih mengatakan mereka mengalami depresi sedang atau berat.
Efek samping utama yang mereka keluhkan termasuk:
- Masalah seksual (72 persen), termasuk ketidakmampuan untuk mencapai orgasme (65 persen)
- Kenaikan berat badan (65 persen)
- Merasa mati rasa secara emosional (65 persen)
- Tidak merasa seperti diri mereka sendiri (54 persen)
- Mengurangi perasaan positif (46 persen)
- Merasa seolah-olah mereka kecanduan (43 persen)
- Kurang peduli tentang orang lain (36 persen)
- Merasa ingin bunuh diri (36 persen)
Banyak peserta menginginkan informasi lebih lanjut tentang risiko jangka panjang dari pengobatan mereka.
Sekitar 74 persen orang juga menyebutkan gejala penarikan, dan mengatakan mereka membutuhkan lebih banyak informasi dan dukungan tentang keluar dari antidepresan. (Anda tidak boleh berhenti minum antidepresan secara tiba-tiba. Bicarakan dengan dokter Anda tentang cara yang tepat untuk menyapihnya.)
Beberapa orang juga mencatat bahwa mereka harus mencoba beberapa antidepresan sebelum menemukan satu yang bekerja dengan baik untuk mereka dan dapat ditoleransi. Namun, lebih dari dua-pertiga dari orang-orang yang ditanyai mengatakan obat itu membantu mereka mengatasi hidup. Sekitar seperlima mengatakan antidepresan membantu mereka berfungsi dengan baik.
Beberapa orang juga mengatakan bahwa jika mereka tahu tentang efek samping dan kesulitan penarikan, mereka tidak akan pernah memulai dengan obat sama sekali.
Apa Artinya bagi Anda
Sebelum meminum antidepresan, pastikan Anda terbiasa dengan kemungkinan efek samping serta metode yang tepat untuk pergi dari mereka. Ketahuilah bahwa Anda mungkin perlu mencoba beberapa obat sebelum menemukan yang terbaik untuk Anda.
Saat Anda sedang menjalani pengobatan, tetap waspada untuk efek samping dan pertimbangkan seberapa signifikan mereka dibandingkan seberapa banyak obat itu membantu Anda. Meskipun Anda harus melibatkan dokter Anda dalam setiap keputusan yang Anda buat mengenai penggunaan antidepresan, Anda adalah satu-satunya yang dapat memutuskan apakah manfaat lebih besar daripada kerugiannya.
Berat Badan
Sebuah studi 2015 di The Journal of Clinical Psychiatry menunjukkan bahwa risiko jangka panjang dari kenaikan berat badan dari antidepresan yang mengubah reseptor serotonin mungkin secara signifikan lebih tinggi pada wanita dibandingkan pada pria, mungkin karena perbedaan gender dalam bagaimana serotonin digunakan.
Juga pada tahun 2015, sebuah penelitian di Australia mencatat bahwa orang yang menggunakan antidepresan cenderung mendapatkan lebih dari 3 persen berat badan mereka setiap tahun. Seiring waktu, itu benar-benar dapat bertambah.
Apa artinya bagi Anda
Kenaikan berat badan dapat memiliki efek negatif pada harga diri Anda serta kesehatan Anda. Bicarakan dengan dokter Anda tentang bagaimana Anda dapat meningkatkan diet dan / atau meningkatkan olahraga untuk membantu menjaga berat badan ekstra tersebut agar tidak menumpuk.
Gula Darah & Diabetes
Beberapa penelitian telah mencatat apa yang tampaknya menjadi penghubung antara penggunaan antidepresan dan masalah dengan regulasi gula darah, termasuk diabetes tipe 2.
Sebuah tinjauan sistematis yang diterbitkan dalam edisi 2013 jurnal Diabetes Care meneliti hubungan ini untuk mendapatkan perasaan yang lebih baik atas apa yang terjadi. Mereka melihat 22 studi, termasuk pasangan dengan lebih dari 4000 peserta.
Berikut ini beberapa temuan yang mendorong tinjauan:
- Antidepresan dapat memperburuk kontrol gula darah karena dapat menyebabkan penambahan berat badan yang signifikan.
- SSRI dan nortriptyline dilaporkan memperburuk kontrol gula darah pada penderita diabetes.
- Antidepresan trisiklik menyebabkan hiperglikemia (kadar gula darah tinggi) pada manusia.
- Pada tikus, antidepresan trisiklik menyebabkan kondisi yang disebut hiperinsulinemia, di mana darah mengandung terlalu banyak insulin dibandingkan dengan jumlah gula.
Tujuan dari peninjauan ini adalah untuk menentukan apakah antidepresan meningkatkan risiko diabetes pada orang yang tidak memilikinya ketika mereka memulai pengobatan. Mereka menyimpulkan bahwa ya, beberapa antidepresan mempengaruhi regulasi gula darah dan bahwa obat-obatan dapat menjadi faktor risiko diabetes. Namun, studi yang lebih besar dan lebih baru yang mereka tinjau menyarankan bahwa risikonya kecil.
Mereka memang mengatakan, bahwa dosis yang lebih tinggi tampaknya terkait dengan risiko yang lebih besar. Juga, dalam beberapa kasus, orang yang telah mengembangkan diabetes tipe 2 sementara pada antidepresan telah melihat penyakit menghilang ketika mereka pergi dari obat.
Para peneliti juga mencatat bahwa orang yang didiagnosis dengan diabetes lebih mungkin diresepkan antidepresan, tetapi hubungan di sana tidak jelas.
Apa Artinya bagi Anda
Jika Anda khawatir tentang risiko diabetes Anda atau menderita diabetes tipe 2, Anda mungkin ingin berbicara dengan dokter Anda tentang menemukan antidepresan yang kurang terkait dengan masalah gula darah. Anda mungkin juga ingin menguji gula darah Anda lebih sering.
Jika Anda menderita diabetes, dokter Anda mungkin ingin menyesuaikan obat diabetes Anda saat Anda berada di antidepresan untuk memastikan kadar gula darah Anda tetap dalam kisaran yang sehat. Anda mungkin juga ingin lebih fokus pada penurunan berat badan dan olahraga, karena kedua hal tersebut berperan dalam diabetes, dan antidepresan Anda mungkin menyebabkan kenaikan berat badan.
Bisakah Antidepresan Membuat Anda Tertekan?
Bisakah menggunakan antidepresan terlalu lama benar-benar membuat Anda depresi? Beberapa penelitian menunjukkan bahwa itu mungkin. Dua penelitian yang diterbitkan pada tahun 2011, dari tim peneliti yang sama, mencatat bahwa orang-orang dengan gangguan depresi utama yang diduga resisten terhadap pengobatan, yang telah menggunakan antidepresan dosis tinggi untuk waktu yang lama, sering merasa lebih baik setelah berhenti menggunakan obat.
Karena antidepresan bisa menjadi kurang efektif dari waktu ke waktu, ketika Anda mengembangkan toleransi untuk mereka, gejala dapat kembali menyusuri jalan; Namun, tim ini tidak percaya bahwa dapat menjelaskan semua orang yang mengembangkan depresi yang lebih buruk saat mengambil obat. Mereka berhipotesis bahwa obat-obatan dapat menyebabkan perubahan di otak yang benar-benar menyebabkan depresi.
Dalam kasus ini, mereka mengusulkan istilah dysphoria tardif untuk menggambarkan peningkatan gejala. "Tardive" berarti datang terlambat dalam perawatan. "Dysphoria" adalah keadaan depresi, ketidakpuasan, ketidaknyamanan, atau kegelisahan.
Para peneliti meminta dysphoria tardif untuk dipelajari sebagai efek samping potensial dari penggunaan antidepresan dan dianggap sebagai faktor yang mungkin dalam studi depresi yang resistan terhadap pengobatan.
Apa Artinya bagi Anda
Studi tentang disforia tardif berada di tahap awal. Jika depresi Anda semakin memburuk meskipun berada di antidepresan, bicarakan dengan dokter Anda tentang disforia tegang serta kemungkinan penyebab lain sebelum memutuskan apakah akan pergi dari obat Anda. Juga, ingatlah bahwa Anda harus melepaskan obat-obatan dengan benar.
Sangat mudah untuk melompat ke kesimpulan dengan hal-hal seperti ini, tetapi perlu diingat bahwa kita bahkan tidak tahu pasti bahwa dysphoria tardif adalah masalah dengan antidepresan. Jadilah cerdas dan berhati-hati saat Anda membuat keputusan medis penting dan melibatkan tim medis Anda.
Satu Kata Dari
Seperti semua obat-obatan, antidepresan memiliki daftar potensi pro dan kontra. Perawatan adalah tindakan menyeimbangkan, dengan Anda dan dokter Anda (s) menimbang yang baik melawan yang buruk dan memutuskan apa langkah selanjutnya seharusnya.
Memulai obat baru adalah keputusan besar, dan begitu juga melanjutkan pengobatan jangka panjang atau memilih untuk tidak melanjutkan. Pastikan Anda mendapat informasi dengan baik di setiap langkah dan mendapatkan saran profesional. Pada akhirnya, ini semua tentang membuat Anda merasa lebih baik.
> Sumber:
> Barnard K, Peveler RC, Hold, RIG. Obat antidepresan sebagai faktor risiko untuk diabetes tye 2 dan gangguan regulasi glukosa: tinjauan sistematis. Perawatan Diabetes. 2013 Oktober; 36 (10): 3337–3345. doi: 10.2337 / dc13-0560.
> Cartwright C, Gibson K, Baca J, Cowan O, Dehar T. Penggunaan antidepresan jangka panjang: perspektif pasien tentang manfaat dan efek samping. Preferensi dan kepatuhan pasien. 2016 28 Juli; 10: 1401-7. doi: 10.2147 / PPA.S110632.
> RS El-Mallakh, Gao Y, Briscoe BT, Roberts RJ. Disforia tardif yang diinduksi oleh antidepresan. Psikoterapi dan psikosomik. 2011; 80 (1): 57-9. doi: 10.1159 / 000316799.
> RS El-Mallakh, Gao Y, Roberts RJ. Disforia tardive: peran penggunaan antidepresan jangka panjang dalam menginduksi depresi kronis. Hipotesis medis. 2011 Juni; 76 (6): 769-73. doi: 10.1016 / j.mehy.2011.01.020.
> Noordam R, Aarts N, Tiemeier H, dkk. Hubungan spesifik-seks antara penggunaan antidepresan dan berat badan dalam studi berbasis populasi pada orang dewasa yang lebih tua. Jurnal psikiatri klinis. 2015 Juni; 76 (6): e745-51. doi: 10.4088 / JCP.13m08896.
> Paige E, Korda R, Kemp-Casey A, dkk. Sebuah studi keterkaitan rekaman penggunaan obat antidepresan dan perubahan berat badan pada orang dewasa Australia. Jurnal psikiatri Australia dan Selandia Baru. 2015 November; 49 (11): 1029-39. doi: 10.1177 / 0004867415607365.