Risiko Serotonin Syndrome dengan St Johns Wort Plus Antidepresan
St. John's wort, suplemen makanan, memiliki tindakan yang mirip dengan antidepresan, sehingga tidak mengherankan untuk belajar bahwa mengkonsumsi suplemen St. John's wort dapat berinteraksi dengan, atau menambah, efek dari beberapa obat antidepresan. Mari kita lihat bagaimana pengobatan herbal ini bekerja, interaksi obat apa yang mungkin terjadi, dan gejala yang mungkin Anda harapkan.
Bagaimana Suplemen St John's Wort Bekerja?
St.
John's wort adalah suplemen nutrisi yang dipasarkan untuk membantu depresi dan gangguan suasana hati lainnya. Diperkirakan bahwa St. John's wort dapat mengerahkan efeknya dengan meningkatkan tingkat serotonin di otak. Serotonin adalah neurotransmitter (sinyal kimia di otak) yang telah ditemukan kekurangan pada beberapa orang dengan depresi.
Meningkatkan serotonin dapat mengakibatkan kurang depresi, tetapi jika tingkat serotonin terlalu tinggi, kondisi yang dikenal sebagai sindrom serotonin mungkin timbul. Kondisi ini bisa sangat serius, dan siapa pun yang menggunakan suplemen antidepresan atau nutrisi untuk depresi harus menyadari gejala-gejalanya.
Apa Obat Antidepresan Dapat Berinteraksi dengan St John's Wort?
St. John's wort memiliki potensi untuk berinteraksi dengan beberapa kelas obat antidepresan yang berbeda, termasuk:
- Selective Serotonin Reuptake Inhibitor (SSRI) - Obat-obat ini bekerja dengan memblokir reuptake serotonin dalam sel-sel saraf, secara efektif meningkatkan jumlah serotonin yang telah ditetapkan untuk mengikat dan mengkomunikasikan sinyal, ke sel berikutnya.
- Selective norepinephrine reuptake inhibitors (SNRIs) - Obat-obat ini meningkatkan kadar serotonin dan norepinefrin di otak.
- Antidepresan trisiklik - Antidepresan trisiklik adalah obat lama yang meningkatkan kadar serotonin dan norepinefrin di otak.
- Monoamine oxidase inhibitors (MAOIs) - peningkatan kadar serotonin, norepinefrin, dan dopamin MAOI di otak.
Obat-obatan yang termasuk kelas-kelas ini termasuk:
Penghambat reuptake serotonin selektif:
- Prozac (fluoxetine)
- Paxil (paroxetine)
- Zoloft (sertraline)
- Celexa (citalopram)
- Luvox (fluvoxamine)
- Lexapro (escitalopram)
- Symbyax - Symbyax adalah kombinasi dari Prozac (fluoxetine) dan Zyprexa (olanzapine)
Selective norepinefrin reuptake inhibitor:
- Cymbalta (duloxetine)
- Savella (milnacipram)
- Effexor (venlafaxine)
- Pristiq (desvenlafaxine)
Antidepresan trisiklik:
- Elavil (amitriptyline)
- Tofranil (imipramine)
- Ascendin (amoxapine)
- Anafranil (klomipramine)
- Pamelor (nortryptyline)
- Norpramin (desipramine)
- Vivactil (protryptyline)
- Surmontil (trimipramine)
- Sinequan (doxepin)
Inhibitor monoamine oxidase:
- Parnate (tranycypromine)
- Nardil (phenelzine)
Serotonin Syndrome
Ketika kadar serotonin meningkat terlalu tinggi, sindrom yang tidak nyaman dan kadang-kadang berbahaya disebut sindrom serotonin dapat terjadi. Peningkatan kadar serotonin dapat disebabkan oleh:
- Mengambil satu dosis antidepresan tunggal yang terlalu tinggi
- Mengambil dua lebih banyak antidepresan atau antidepresan ditambah St. John's wort
- Mengambil St. John's wort atau antidepresan ditambah obat lain yang berinteraksi dan meningkatkan kadar serotonin (ini termasuk beberapa obat umum yang ditemukan dalam persiapan dingin dan batuk dan tercantum di bawah ini)
Sindrom serotonin bisa serius, dan berpotensi menjadi fatal jika tidak segera diobati. Jika Anda telah menggunakan antidepresan dengan kami tanpa gejala-gejala yang tercantum di sini, hubungi penyedia layanan bantuan Anda segera.
Gejala sindrom serotonin mungkin termasuk:
- Kebingungan
- Hypomania
- Agitasi
- Sakit kepala
- Koma
- Gemetaran
- Berkeringat
- Demam
- Tekanan darah tinggi
- Detak jantung cepat
- Detak jantung tak teratur
- Sakit perut
- Diare
- Berkedut tanpa sadar
- Kekakuan otot
- Seizure
- Refleks terlalu aktif
- Getaran
- Hilang kesadaran
Pengobatan Sindrom Serotonin
Langkah pertama dalam mengobati sindrom serotonin adalah menghentikan semua obat dan suplemen gizi (seperti St.
John Wort) yang menyebabkannya, paling tidak sampai gejala-gejalanya hilang. Ini harus selalu dilakukan dengan bantuan seorang profesional medis sebagai masalah lain, sindrom penghentian SSRI , dapat terjadi terkait dengan penurunan mendadak. Namun, sementara sindrom penghentian SSRI terutama nyaman, sindrom serotonin bisa jauh lebih serius.
Perawatan medis mungkin termasuk pemberian antagonis serotonin seperti methysergide dan cyproheptadine. Benzodiazepin , seperti Ativan atau Valium dapat diberikan untuk mengurangi kekakuan otot.
Dalam beberapa kasus, mungkin perlu untuk menyediakan ventilasi mekanis (menempatkan seseorang di respirator) untuk membantu pernapasan sampai gejala membaik. Biasanya, dibutuhkan sekitar 24 jam untuk gejala mereda, meskipun bisa memakan waktu selama 96 jam.
Mencegah Serotonin Syndrome
Untuk menghindari sindrom serotonin, sebaiknya selalu ikuti saran dokter Anda tentang dosis obat Anda. Selain itu, pastikan semua penyedia layanan kesehatan Anda mengetahui adanya obat lain yang Anda konsumsi, termasuk obat herbal yang dijual bebas seperti wort St John's, dan obat-obatan yang dijual bebas (terutama obat-obatan dingin dan batuk. )
Akhirnya, Anda harus mencari saran dokter Anda tentang bagaimana benar transisi dari satu antidepresan ke yang lain atau dari antidepresan yang diresepkan untuk herbal atau suplemen yang berpotensi mempengaruhi serotonin. Ada kemungkinan bahwa kadar serotonin Anda bisa tetap meningkat selama jangka waktu tertentu setelah Anda berhenti minum obat Anda sehingga disarankan untuk memungkinkan periode pencucian sebelum memulai obat, ramuan atau suplemen lain yang mungkin memiliki efek serupa pada serotonin.
Obat Lain yang Dapat Menyebabkan Sindrom Serotonin
Jika Anda menggunakan St. John's wort atau antidepresan penting untuk menyadari obat lain juga yang dapat menyebabkan sindrom serotonin. Beberapa di antaranya termasuk:
- 5-HT atau 5-HPT, 5-HT atau 5-hydroxytryptophan adalah suplemen nutrisi dan merupakan salah satu prekursor dalam pembentukan serotonin
- Panax ginseng
- Lithium
- Selegiline
- Buspar (buspirone)
- Dextramethorphan (ditemukan dalam banyak obat batuk dan pilek)
- Chlorpheniramine
- Triptans (obat migrain)
- Obat nyeri termasuk kodein, fentanyl, meperidine, dan tramadol
- Agonis dopamin termasuk levodopa, amantadine, dan bromocriptine
- Obat-obatan ilegal seperti kokain, LSD, ekstasi, dan amfetamin
Penting untuk dicatat bahwa interaksi yang tercantum adalah yang dapat menyebabkan sindrom serotonin. St. John's wort juga dapat berinteraksi dengan obat lain dengan cara lain, seperti mengurangi efektivitas obat yang digunakan untuk kondisi mulai dari alergi hingga penolakan transplantasi.
Kata-kata Penting untuk Menggunakan Suplemen Nutrisi
Interaksi wort St John dengan beberapa obat antidepresan hanyalah salah satu contoh bagaimana suplemen gizi — meskipun dipasarkan secara alami dan nabati atau bahkan organik — dapat menyebabkan efek samping dan berinteraksi dengan obat lain dengan cara yang mirip dengan obat resep.
Sebelum mengonsumsi suplemen herbal atau nutrisi apa pun, pastikan untuk membaca pengantar ini untuk penggunaan suplemen makanan terlebih dahulu sehingga Anda dapat dididik dan diberdayakan untuk membuat pilihan terbaik untuk kesehatan Anda.
Bottom Line pada Interaksi St John Wort dan Antidepresan
Sudah jelas bahwa suplemen makanan St. John's wort dapat berinteraksi dengan obat antidepresan. Akan sangat bijaksana, dalam banyak kasus, untuk menghindari kombinasi ini, tetapi penting juga untuk menanyakan mengapa Anda mempertimbangkan untuk menggunakan kedua obat ini pada saat yang bersamaan.
Alih-alih menambahkan keduanya bersama-sama, mungkinkah bekerja untuk meningkatkan dosis Anda baik St John's Wort atau antidepresan Anda?
Beberapa orang memutuskan untuk mengambil St John's Wort sebagai cara untuk mengurangi atau meminimalkan kebutuhan mereka untuk mengambil obat resep, dan itu bisa dimengerti. Penting untuk disadari, bagaimanapun, bahwa St. John's wort adalah obat aktif, dan harus dilihat dengan cara yang sama di mana Anda akan melihat farmasi lainnya.
Jika Anda mencari metode non-obat untuk membantu mengelola depresi atau kecemasan Anda, ada banyak pilihan. Psikoterapi dapat sangat membantu baik sendiri, atau dikombinasikan dengan baik St John's wort atau antidepresan (atau dengan 5-HT, suplemen herbal lain yang beberapa orang ambil untuk depresi dan kecemasan.) Bagi mereka yang mencari pilihan jangka pendek terapi interpersonal untuk depresi dapat menjadi pilihan jangka pendek yang efektif. Terapi lain, seperti terapi perilaku kognitif , terapi perilaku , dan terapi perilaku emosi rasional , semuanya ditemukan untuk membantu banyak orang mengatasi depresi.
Strategi self-help mulai dari buku self-help hingga kecemasan atau kelompok pendukung depresi , hingga komunitas dukungan online tidak boleh diremehkan dan dapat sangat membantu bagi banyak orang.
Simak tips-tips terbaik ini untuk hidup dengan depresi , yang mencakup semuanya, mulai dari kiat-kiat makanan yang dapat membantu depresi, hingga cara-cara untuk menguasai pikiran negatif Anda dan belajar untuk memaafkan diri Anda dan orang lain.
Sumber:
Izzo, A., Hoon-Kim, S., Radhakrishnan, R., dan E. Williamson. Pendekatan Kritis untuk Mengevaluasi Efikasi Klinis, Kejadian yang Merugikan dan Interaksi Obat dari Remedies Herbal. Penelitian Phytotherapy . 2016. 30 (5): 691-700.
Khalid, Z., Osuagwu, F., Shah, B., Roy, N., Dillon, J., dan R. Bradley. Ekstrak Akar Seledri sebagai Induser Induksi Mania pada Pasien di Venlafaxine dan St. John's Wort. Kedokteran Pascasarjana . 2016. 128 (7): 682-3.
Pusat Nasional untuk Kesehatan Komplementer dan Integratif. St John's Wort and Depression: Dalam Kedalaman. Diperbarui 09/13. https://nccih.nih.gov/health/stjohnswort/sjw-and-depression.htm