Dalam memoarnya , Skywriting, penulis berita baru NBC-TV Jane Pauley mengungkapkan bahwa ia mengalami gangguan bipolar. Penyakit itu muncul, katanya, ketika dia diberi steroid untuk kasus gatal-gatal. Wahyu ini memusatkan perhatian pada hubungan antara steroid dan manic depression.
Pauley menulis, di bagian bukunya dikutip pada 20 Agustus 2004, People, bahwa dia mengalami hypomania setelah pemberian steroid pertama untuk gatal dan depresi dengan yang kedua.
Depresi itu cukup serius sehingga obat antidepresan dosis rendah diresepkan untuknya, dan dia memantul kembali ke keadaan campuran gelisah dan bersepeda cepat. Dokternya menjelaskan, katanya, bahwa antidepresan "membuka kedok kerentanan yang belum pernah terjadi sebelumnya terhadap depresi bipolar." Namun sebenarnya, perubahan suasana hati telah dimulai sebelum ini - dengan steroid. Dia dirawat di rumah sakit pada saat itu dan distabilkan pada lithium.
Apa itu Steroid?
Menurut Kamus Kedokteran PDR, istilah "steroid" berlaku untuk "keluarga besar zat kimia, yang terdiri dari banyak hormon, konstituen tubuh, dan obat-obatan." Ini juga merupakan "sebutan generik untuk senyawa yang terkait erat dalam struktur dengan steroid, seperti sterol, asam empedu, glikosida jantung, androgen, estrogen, kortikosteroid, dan prekursor vitamin D" (2000). Tentu saja tidak perlu mengetahui apa semua itu - tetapi jelas, kimia dan fungsi tubuh yang terdiri dari, diatur oleh, atau terkait dengan zat-zat ini sangat luas.
Adalah aman untuk mengatakan bahwa tidak ada yang terjadi di dalam tubuh tanpa keterlibatan steroid. Oleh karena itu, tidak mengherankan bahwa steroid yang diberikan dapat menyebabkan efek samping, dimana "steroid psikosis" adalah salah satu hasil yang terdokumentasi. "Psikosis steroid - atau lebih tepat, efek psikiatrik yang diinduksi steroid - dapat mencakup psikosis, gangguan suasana hati (misalnya depresi, mania, atau keduanya), dan delirium" (Cortlandt Letters, Desember 2001).
Steroid anabolik, yang digunakan oleh generasi atlet untuk membangun otot dan massal sampai begitu banyak efek samping berbahaya muncul bahwa sebagian besar obat-obatan ini dilarang, dapat berpotensi menyebabkan mania. Kortikosteroid, yang akan termasuk obat yang diresepkan untuk gatal Jane Pauley, telah terlihat menginduksi gejala psikiatri dalam penelitian. Dalam "Gangguan Mental yang Diinduksi Steroid" (Perry & Lund, revisi 2004), penulis melaporkan pada studi 1972 oleh Program Pengawasan Obat Collaborative Boston di mana pasien yang mengambil dosis Prednisone (kortikosteroid) yang berbeda, dari terendah hingga tertinggi, memiliki insiden gangguan mental yang semakin besar: psikosis, mania, dan depresi. Makalah ini juga menyebutkan bahwa walaupun mania adalah respons paling sering terhadap penggunaan steroid, depresi sering dipicu oleh penarikan steroid.
Beberapa steroid medis yang sudah dikenal dan kegunaannya
Beberapa nama kortikosteroid yang paling dikenal adalah:
- Cortisone dan Hydrocortisone
- Flonase® (semprotan hidung propionat fluticasone)
- Lanacort® (hidrokortison topikal)
- Prednisone
- Nasonex® (mometasone nasal)
Dan banyak lagi yang lain akan berada di luar cakupan artikel ini untuk mencoba menyebutkan sebagian besar dari mereka.
Kortikosteroid digunakan dalam pengobatan berbagai kondisi medis termasuk:
- Asma
- Empisema
- Penyakit Crohn
- Radang kandung lendir
- Tendinitis
- Kolitis ulseratif
- Hives
- Gigitan serangga
- Alergi hidung
- Eksim
- Psorias
DHEA
Penjualan hormon steroid lain yang dijual bebas, DHEA, mendapat kecaman dari banyak kalangan medis - seorang peneliti menyebutnya "minyak ular dari tahun 90-an." Markowitz, Carson, dan Jackson (1999) melaporkan, "... (DHEA) adalah salah satu steroid yang paling melimpah di tubuh manusia dan tampaknya memiliki aktivitas biokimia yang beragam. Hormon multifungsi ini telah lama menjadi senyawa yang menarik bagi para psikiater penelitian. Promosi dan ketersediaannya yang baru-baru ini sebagai suplemen over-the-counter untuk masyarakat umum telah menyebabkan penggunaan secara luas.
Sedikit yang diketahui tentang potensi efek buruk DHEA bila dikonsumsi secara akut atau kronis. Kami melaporkan kasus mania pada pria yang lebih tua yang mengaku akut ke fasilitas psikiatri kami tanpa riwayat pribadi atau keluarga sebelumnya gangguan bipolar yang tampaknya terkait dengan penggunaan DHEA baru-baru ini. Pasien telah memulai penggunaan DHEA 6 bulan sebelum masuk dan mengambil 200-300 mg / hari pada saat presentasi. "Sayangnya, berbagai produsen telah mengklaim bahwa DHEA adalah obat" ajaib "atau mata air awet muda. .
Menurut psikiater forensik Dr. Henry Lahmeyer, steroid sekali pakai sangat tidak mungkin menyebabkan gangguan mental apa pun; lebih tepatnya, itu adalah pemberian steroid yang berkepanjangan dan stabil di mana efek samping psikiatri dapat terlihat. Dalam kasus Pauley, dia mengonsumsi steroid selama lima bulan sebelum perubahan suasana hati dimulai.
Pencarian literatur medis dan psikologis yang relevan menghasilkan sejumlah studi kasus, seperti yang dirujuk sebelumnya, yang menunjukkan bahwa penggunaan steroid dapat meningkatkan gangguan psikiatri. Dan sementara penelitian belum mengungkapkan penyebab pasti dari kasus-kasus ini, beberapa temuan mulai menjelaskan pertanyaan ini. Wood et al (2004) melaporkan bahwa dalam penelitian dengan tikus, stres kronis, serta pemberian hormon stres kortikosteron, menyebabkan perubahan fisik dalam organisasi neuron di hippocampus, bagian dari otak. Perubahan ini disertai dengan perubahan perilaku.
Saat ini tidak ada penelitian yang memberikan indikasi bahwa steroid sebenarnya dapat menyebabkan ketidakstabilan mental jangka panjang atau penyakit. Ingram dan Hageman (2003) mencatat, "Sejumlah laporan yang diterbitkan menggambarkan munculnya gejala psikologis dengan penggunaan kortikosteroid. Meskipun mekanismenya tidak jelas, reaksi biasanya dapat dikembalikan dengan pengurangan atau penghentian dosis kortikosteroid. Dalam kasus di mana ini tidak dapat selesai, perawatan khas melibatkan obat antipsikotik. " Penelitian Wood et al (2004) juga menunjukkan bahwa beberapa perubahan yang tercatat dalam hippocampus dapat dicegah dengan "perawatan obat antidepresan dan antikonvulsan selektif." Para peneliti ini mengeksplorasi penggunaan lithium dalam peran ini dan menemukan bahwa pengobatan jangka panjang dengan lithium dapat melindungi hippocampus juga. Kelanjutan dari garis penelitian ini di masa depan memegang janji untuk pemahaman yang lebih baik baik efek psikiatri yang diinduksi steroid dan mekanisme di balik kemanjuran obat dalam pengobatan gangguan bipolar.
> Sumber
> Forum Cortlandt. Apakah pasien bipolar berisiko lebih tinggi dengan steroid?
> Ingram, DG, &. Hagemann, TM (2003). Prometazin pengobatan psikosis yang diinduksi steroid pada anak. The Annals of Pharmacotherapy. 1 Desember: 37: 1036-1039.
> Markowitz, JS, Carson, WH, & Jackson, CW Mungkin > dihydroepiandrosterone > -menginduksi mania. Psikiatri Biologis, 45, 241-242.
> Kamus Kedokteran PDR. Baltimore, Maryland: Lippincott Williams & Williams. 2000.
> Perry, Paul, > Ph.D >, BCPP, & Brian C. Lund, Pharm.D. "Gangguan Mental yang Diinduksi Steroid." (Revisi 2004).
> Kayu, GE, Young, LT, Reagan, LP, Chen, B., & McEwen, BS "Pemodelan struktural yang diinduksi stres di hippocampus: Pencegahan dengan pengobatan lithium." Prosiding Akademi Sains Nasional Amerika Serikat. Mar 04: 101: 3973-3978.