Ilmu Langka di Balik Pemblokir Saluran Kalsium Ini
Verapamil, sejenis calcium channel blocker, telah dipelajari beberapa tahun yang lalu sebagai terapi untuk episode manik pada orang dengan gangguan bipolar. Itu dikatakan, data ilmiah di balik itu langka dan kontroversial, yang berarti beberapa penelitian telah menemukan manfaat dan yang lain tidak. Apapun, itu bukan obat khas atau standar yang digunakan oleh psikiater dalam mengobati gangguan bipolar .
Mari kita periksa sejarah ilmiah di balik penggunaan verapamil dan penghambat kanal kalsium lain dalam gangguan bipolar.
Apa itu Pemblokir Saluran Calcium?
Calcium channel blockers mempengaruhi pergerakan kalsium ke dalam sel-sel jantung dan pembuluh darah, merelaksasi pembuluh darah dan meningkatkan suplai darah dan oksigen ke jantung. Mereka umumnya digunakan untuk mengobati tekanan darah tinggi, aritmia (detak jantung tidak teratur) dan angina pectoris (nyeri dada yang berhubungan dengan jantung).
Agen penghambat saluran kalsium utama yang telah diperiksa sebagai terapi potensial untuk gangguan bipolar, terutama dengan episode manik meliputi:
- Verapamil - nama merek Calan, Isoptin SR
- Nimodipine - nama merek Nimotop
- Diltiazem - nama merek Cardizem, Cartia XT, Dilacor XR, Tiazac
Verapamil
Mengenai manfaat potensial, satu studi 2002 di Biological Psychiatry memeriksa 11 wanita dengan mania atau gejala campuran depresi dan mania.
Dari 11 wanita ini, 9 dari mereka menunjukkan respon positif atau peningkatan pada mania mereka setelah dirawat dengan verapamil.
Dalam sebuah studi 2008 di Bipolar Disorders, verapamil saja tidak meningkatkan episode manik, tetapi ketika dikombinasikan dengan lithium, itu terjadi. Yang sedang berkata, penelitian itu masih kecil, dengan hanya 10 pasien yang mengambil kombinasi verapamil dan lithium.
Penulis juga mencatat bahwa setiap orang yang memakai kombinasi verapamil dan lithium perlu dimonitor secara ketat, karena ada kemungkinan efek samping yang serius seperti:
- memburuknya efek samping lithium
- choreoathetosis - gerakan tak sadar
- denyut jantung lambat dengan kemungkinan serangan jantung
- masalah dengan koordinasi
Nimodipine
Satu studi kasus 2002 di American Journal of Obstetrics and Gynecology melaporkan keberhasilan penggunaan nimodipine pada wanita yang hamil. Dia tidak dapat mentoleransi penstabil mood yang lebih tradisional, lithium.
Juga, menurut studi yang lebih tua di Bipolar Disorders , nimodipine mungkin berguna untuk orang-orang dengan gangguan bipolar yang tidak menanggapi obat-obatan tradisional, terutama mereka yang memiliki siklus-cepat-bersepeda dan episode depresif berulang singkat.
Diltiazem
Dalam sebuah penelitian kecil tahun 2000 di Journal of Psychiatry and Neuroscience, dari delapan pasien dengan gangguan bipolar yang resistan terhadap pengobatan, terjadi penurunan baik episode manik maupun depresi setelah mengambil diltiazem. Itu dikatakan, ada beberapa masalah dengan desain penelitian. Misalnya, pasien mengambil obat lain selain diltiazem, dan itu kecil.
Apa Arti Semua Ini?
Sangat penting untuk memahami bahwa calcium channel blocker bukanlah obat khas untuk mania - sebagaimana dibuktikan oleh fakta bahwa ada beberapa penelitian tentang mereka.
Dengan itu, tidak jelas saat ini apa peran masa depan blocker saluran kalsium akan dalam mengobati mania gangguan bipolar. Mungkin itu digunakan dalam kombinasi dengan penstabil mood lainnya ketika seseorang tidak menanggapi penstabil mood atau kombinasi obat lain.
Sumber:
Dubovsky SL, Franks RD, Allen S, & Murphy J. Psikiatri Res. 1986 Agustus; 18 (4): 309-20.
Goodnick PJ Penggunaan nimodipine dalam pengobatan gangguan mood. Bipolar Disord. 2000 Sep; 2 (3 Pt 1): 165-73.
Mallinger AG dkk. Verapamil augmentatin dari pengobatan lithium meningkatkan hasil dalam mania tidak responsif terhadap lithium saja: temuan awal dan diskusi tentang mekanisme terapeutik. Bipolar Disord . 2008 Des; 10 (8): 856-66.
Silverstone PH & L. Birkett. Diltiazem sebagai terapi augmentasi pada pasien dengan gangguan bipolar yang resistan terhadap pengobatan: sebuah penelitian retrospektif. J Psychiatry Neurosci. 2000 Mei, 25 (3): 276-80.
Wisner KL dkk. Pengobatan verapamil untuk wanita dengan gangguan bipolar. Biol Psychiatry. 2002 1 Mei; 51 (9): 745-52.
Yingling DR, Utter G, Vengalil S, & Mason B. Calcium channel blocker, nimodipine, untuk pengobatan gangguan bipolar selama kehamilan. Am J Obstet Gynecol . 2002 Des; 187 (6): 1711-2.