Metode diagnosis yang kedaluwarsa
Sistem diagnostik yang paling umum untuk gangguan kejiwaan adalah Diagnostik dan Statistik Manual Gangguan Mental (DSM-5), saat ini dalam edisi kelima. Sementara DSM terakhir, DSM-IV, menggunakan diagnosis multiaksial, DSM-5 menyingkirkan sistem ini.
Apakah Lima Sumbu dalam Diagnosis Multiaaksial?
Dalam sistem DSM-IV-TR, seseorang didiagnosis pada lima domain yang berbeda, atau "sumbu." Dalam sistem sumbu tunggal seperti DSM-5, seseorang didiagnosis hanya dalam satu domain.
Sebagai contoh, gangguan klinis, seperti gangguan depresi mayor, akan ditugaskan. Sistem multiaksial dianggap memberikan lebih detail.
Axis I: Gangguan Klinis
Gangguan psikiatri mayor didiagnosis pada Axis I. Ketika Anda memikirkan diagnosis psikiatri, ini adalah jenis gangguan yang mungkin muncul dalam pikiran. Misalnya, gangguan depresi mayor dan gangguan stres pasca-trauma didiagnosis pada Axis I. Gangguan belajar, seperti gangguan membaca atau aritmatika, dan gangguan perkembangan, seperti gangguan autistik, juga didiagnosis pada Axis I.
Axis Saya cenderung disediakan untuk gangguan besar yang dianggap agak episodik, yang berarti mereka biasanya memiliki onset yang jelas dan periode remisi atau pemulihan. Namun, ini tidak benar untuk semua gangguan Axis I. Gangguan autistik, misalnya, tidak bersifat episodik.
Axis II: Gangguan Kepribadian atau Retardasi Mental
Axis II juga termasuk beberapa kondisi yang mungkin kita pertimbangkan gangguan kejiwaan, tetapi ini dianggap kondisi yang lebih lama yang biasanya hadir sebelum usia 18.
Gangguan kepribadian adalah pola pikir dan perilaku lama dan menyebar yang biasanya muncul sebelum usia 18 tahun tetapi biasanya didiagnosis setelah 18 tahun, ketika kepribadian dianggap terbentuk lebih lengkap. Gangguan ini tidak dianggap sebagai episodik; mereka dianggap stabil dan kronis.
Retardasi mental (MR) juga merupakan kondisi lama yang harus ada sebelum usia 18 dan stabil dari waktu ke waktu. MR mengacu pada fungsi intelektual di bawah rata-rata yang dikombinasikan dengan defisit dalam perilaku adaptif.
Satu alasan untuk diagnosis gangguan kepribadian dan MR pada Axis II adalah bahwa ini adalah kondisi kronis yang harus dipisahkan dari kondisi Axis I agar memungkinkan mereka untuk disorot karena mereka memberikan informasi diagnostik tambahan yang penting. Ada beberapa kontroversi, bagaimanapun, tentang apakah gangguan kepribadian benar-benar berbeda secara kualitatif daripada gangguan klinis Axis I, dan apakah mereka harus tetap pada Axis II.
Axis III: Kondisi Medis atau Fisik
Axis III disediakan untuk kondisi medis atau fisik yang dapat mempengaruhi atau dipengaruhi oleh masalah kesehatan mental.
Misalnya, jika seseorang mengidap kanker, dan penyakit serta perawatannya memengaruhi kesehatan mental mereka, itu adalah informasi penting yang harus disampaikan dalam diagnosis. Jadi, diagnosis kanker akan dimasukkan pada Axis III.
Atau, seseorang mungkin memiliki kondisi medis yang dipengaruhi oleh kesehatan mental mereka. Misalnya, seseorang dengan diabetes mungkin tidak mematuhi rejimen pengobatan medis mereka jika mereka memiliki gangguan kejiwaan yang menyebabkan perilaku impulsif atau tidak menentu.
Mendiagnosis penyakit medis pada Axis III adalah untuk membantu memperingatkan seorang dokter tentang masalah potensial.
Axis IV: Menyumbang Faktor Lingkungan atau Psikososial
Seringkali, diagnosis kejiwaan terjadi dalam konteks stresor lingkungan atau sosial yang besar. Misalnya, kehilangan pekerjaan, perceraian, masalah keuangan atau tunawisma dapat berkontribusi pada pengembangan atau pemeliharaan kondisi kesehatan mental. Gangguan psikiatri juga dapat berkontribusi pada perkembangan stres ini. Faktor-faktor kontekstual penting ini dikodekan pada Axis IV.
Axis V: Penilaian Global Berfungsi
Sumbu terakhir, Axis V, dicadangkan untuk penilaian global fungsi (GAF).
GAF adalah angka antara 0 dan 100 yang dimaksudkan untuk menunjukkan tingkat fungsi Anda, atau kemampuan Anda untuk terlibat dalam kehidupan sehari-hari yang adaptif.
Skor yang lebih rendah menunjukkan fungsi yang lebih rendah, dengan skor nol menunjukkan bahwa seseorang tidak mampu menjaga keamanan atau kebersihan dasar mereka sendiri atau ancaman yang akan segera mengancam keselamatan atau kesejahteraan orang lain. Skor mendekati 100 menunjukkan fungsi superior.
Mengapa DSM-5 Tidak Dilakukan Dengan Diagnosis Multiaaksial?
Sistem multiaxial dimaksudkan untuk membantu membuat perbedaan antara diagnosis, tetapi malah menciptakan kebingungan dan penelitian yang berdampak negatif. DSM-5 telah menggabungkan tiga sumbu pertama menjadi satu untuk menghilangkan perbedaan antara diagnosis, yang membantu dokter, peneliti dan perusahaan asuransi merampingkan informasi. Dokter masih mengevaluasi pasien untuk dua sumbu terakhir, mereka melakukannya dengan menggunakan alat yang berbeda.
Sumber:
Asosiasi Psikiatri Amerika. Diagnostik dan statistik manual gangguan mental, edisi keempat, revisi teks. Washington, DC, Penulis, 2000.
Bernstein, DP, Iscan, C, Maser, J, Dewan Direksi, Asosiasi untuk Penelitian di Gangguan Kepribadian, & Dewan Direksi, Masyarakat Internasional untuk Studi Gangguan Kepribadian. "Pendapat ahli gangguan kepribadian mengenai sistem klasifikasi Gangguan Kepribadian DSM-IV." Journal of Personality Disorders , 21: 536-551, 2007.
"Mengubah Sistem Multiaxial." Universitas Kedokteran Carolina Selatan (2013).