Memahami Kriteria Diagnostik DSM-IV dan DSM-5
Sistem diagnostik yang biasanya digunakan untuk mendiagnosa gangguan kepribadian borderline (BPD) dan gangguan kepribadian lainnya menggunakan kapak sekarang sudah usang. BPD dan gangguan kepribadian lainnya didiagnosis sebagai gangguan Axis II di Diagnostik terakhir dan Manual Statistik Gangguan Mental, edisi keempat (DSM-IV). Kapak ini tidak lagi digunakan dalam edisi DSM saat ini.
Diagnosis BPD di DSM-IV sebagai Gangguan Axis II
Borderline personality disorder (BPD) dan gangguan kepribadian lainnya biasanya didiagnosis dengan menggunakan buku panduan resmi untuk diagnosis gangguan kejiwaan, Diagnostik dan Statistik Manual Gangguan Mental (saat ini dalam edisi kelima, DSM-5).
DSM terakhir, DSM-IV-TR, menggunakan sistem diagnostik "multi-aksial". Ini berarti bahwa ketika diagnosis dibuat, perhatian diberikan kepada lima area yang berbeda, atau sumbu, yang dapat mempengaruhi individu yang didiagnosis.
Axis saya untuk diagnosis gangguan klinis, kondisi yang paling sering dipikirkan orang ketika mereka memikirkan gangguan kejiwaan. Sebagai contoh, gangguan depresi mayor atau gangguan stres pasca-trauma akan didiagnosis pada Axis I.
Axis II dicadangkan untuk kondisi lama yang signifikan secara klinis, seperti gangguan kepribadian dan keterbelakangan mental.
Gangguan ini biasanya berlangsung selama bertahun-tahun, hadir sebelum masa dewasa dan memiliki dampak signifikan pada fungsi.
Dasar Pemikiran untuk Menempatkan Gangguan Kepribadian pada Sumbu II
Secara teori, gangguan kepribadian diturunkan ke Axis II karena ini adalah cara untuk memastikan bahwa mereka tidak terlewatkan.
Jika seseorang memiliki beberapa kelainan klinis pada Axis I, pengkodean gangguan kepribadian pada Axis II membantu gangguan tersebut untuk menonjol.
Alasan lain bahwa para ahli memutuskan untuk menempatkan gangguan kepribadian pada Axis II di DSM-IV berkaitan dengan perjalanan gangguan ini. Sedangkan gangguan Axis I cenderung bersifat episodik, yang berarti mereka on-lagi, off-lagi, gangguan kepribadian dianggap sebagai kronis, yang berarti mereka terjadi selama bertahun-tahun.
Diagnosis BPD di DSM-5
DSM-5 menyingkirkan sistem sumbu, memindahkan segalanya ke satu sumbu untuk membuat diagnosis lebih mudah. Namun, mendiagnosis, menilai dan mengobati gangguan kepribadian pada dasarnya sama seperti pada DSM-IV, termasuk gejala yang perlu hadir untuk mendiagnosis BPD.
Gejala Borderline Personality Disorder
Ciri khas dari BPD adalah ketidakstabilan emosi dan perubahan suasana hati yang sering terjadi . Untuk didiagnosis dengan gangguan kepribadian ambang, Anda harus memiliki setidaknya lima gejala berikut:
- Pilihan dan perilaku impulsif yang dapat menghasilkan perilaku berisiko, seperti perjudian, belanja sprees atau melakukan hubungan seks tanpa kondom dengan banyak pasangan.
- Emosi dan suasana hati yang kuat dan dapat berubah yang dapat berlangsung dari beberapa jam hingga beberapa hari.
- Pola hubungan yang bergejolak dan tidak stabil dengan teman dan keluarga.
- Merasa terus bosan dan / atau kosong
- Masalah kemarahan, termasuk kesulitan mengendalikan amarah, kemarahan intens yang mungkin tidak sesuai dengan situasi dan / atau ledakan kemarahan
- Sebuah konsep yang menyimpang dan tidak aman dari diri sendiri yang memengaruhi segala sesuatu dalam hidup Anda, dari hubungan ke tujuan hingga suasana hati dan opini.
- Perilaku bunuh diri dan / atau melukai diri sendiri, seperti memotong.
- Paranoid pikiran atau perasaan disosiatif, seolah-olah Anda bukan bagian dari kehidupan Anda sendiri atau Anda keluar dari tubuh Anda.
- Ketakutan irasional ditinggalkan yang menyebabkan emosi yang kuat dan pergi ke ekstrem untuk memastikan Anda tidak ditinggalkan.
Sumber:
Asosiasi Psikiatri Amerika. Diagnostik dan Statistik Manual Gangguan Mental Edisi DSM-IV-TR Keempat . American Psychiatric Association: 2000.
Westen D, Shedler J. Merevisi dan menilai Axis II, bagian II: Menuju klasifikasi gangguan kepribadian yang berbasis empiris dan secara klinis berguna. American Journal of Psychiatry , 156 (2): 273-285, 1999.
"Gangguan Kepribadian." American Psychiatric Association (2013).
Trestman, RL "DSM-5 dan Gangguan Kepribadian: Kemana Axis II Pergi?" The Journal of American Academy of Psychiatry and the Law, 42 (2), 2014.
"Borderline Personality Disorder." Aliansi Nasional pada Penyakit Mental (2016).
"Borderline Personality Disorder." Institut Kesehatan Mental Nasional.