Binge eating disorder (BED) adalah gangguan makan paling umum di Amerika Serikat. Menurut National Eating Disorders Association, diyakini mempengaruhi 3,5 persen wanita, 2 persen pria, dan hingga 1,6 persen remaja. Hal ini ditandai dengan episode berulang makan pesta tanpa perilaku kompensasi yang ditemukan di bulimia nervosa.
Binge eating disorder hanya baru-baru ini (pada tahun 2013 dengan publikasi Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 5th Edition; DSM-5 ) diklasifikasikan sebagai diagnosis resmi. Dengan demikian, pengetahuan tentang itu tertinggal dari anoreksia nervosa dan bulimia nervosa.
Meskipun umumnya dianggap sebagai gangguan makan yang "kurang berat", gangguan makan berlebihan dapat menyebabkan tekanan emosional dan fisik yang signifikan dan berhubungan dengan masalah medis yang signifikan dan tingkat kematian yang meningkat.
CBT untuk Binge Eating Disorder
Pengobatan lini pertama untuk gangguan pesta makan pada orang dewasa adalah terapi psikologis individu. Terapi perilaku kognitif berbasis-manual (CBT) adalah psikoterapi yang paling banyak diteliti untuk BED, dan saat ini, yang paling didukung di antara semua pilihan pengobatan. Bentuk CBT yang paling banyak dipelajari untuk gangguan pesta makan adalah manual yang diterbitkan pada tahun 1993 oleh Fairburn, Marcus, dan Wilson dan pembaruan pengobatan itu, CBT-E, yang diterbitkan pada tahun 2008 oleh Fairburn.
Menurut Berkman dan rekan yang mengulas literatur (2015) ada juga masih terlalu sedikit studi untuk menarik kesimpulan tentang format CBT mana yang mungkin paling efektif.
Dalam uji coba kontrol secara acak, CBT secara konsisten menunjukkan bahwa di dapat membantu banyak pasien mencapai pantangan dari pesta makan.
Dalam banyak kasus di mana pantangan dari makan sebanyak-banyaknya tidak tercapai, itu dapat membantu mengurangi frekuensi pesta dan psikopatologi terkait makan (seperti pikiran yang sibuk tentang bentuk dan berat badan ). Peningkatan yang lebih besar telah ditunjukkan pada terapi CBT yang dipimpin terapis daripada terapi dengan keterlibatan terapis yang lebih sedikit seperti self-help yang dipandu .
CBT adalah pendekatan waktu terbatas yang berfokus pada interaksi antara pikiran, perasaan, dan perilaku. Komponen utama dari perawatan termasuk psikoedukasi, pemantauan diri dari perilaku kunci, dan membentuk pola makan teratur. CBT untuk BED membahas pembatasan makanan dan penggabungan makanan yang dikhawatirkan. Ini juga menangani pemikiran tentang bentuk dan berat badan dan menawarkan keterampilan alternatif untuk mengatasi dan menoleransi kesusahan. Akhirnya, CBT mengajarkan strategi klien untuk mencegah kambuh. Penting untuk dicatat bahwa tujuan dari CBT adalah perubahan perilaku, bukan penurunan berat badan - CBT untuk gangguan pesta makan tidak umumnya menyebabkan penurunan berat badan bahkan di antara pasien yang memiliki tubuh lebih besar.
Psikoterapi lainnya
Psikoterapi tambahan untuk gangguan pesta makan telah dipelajari dan telah menunjukkan janji, meskipun saat ini ada beberapa studi untuk menyimpulkan jika mereka efektif.
Terapi interpersonal (IPT), pengobatan jangka pendek yang berfokus pada masalah interpersonal, dan terapi perilaku dialektik (DBT), bentuk CBT yang lebih baru yang dirancang untuk mengatasi perilaku impulsif, adalah dua perawatan yang memiliki beberapa dukungan penelitian untuk gangguan pesta makan. Mindfulness based eating awareness training (MB-EAT), yang memadukan makan penuh perhatian dengan strategi penuh perhatian, juga menjanjikan.
Obat-obatan
Antidepresan, terutama inhibitor reuptake serotonin selektif (SSRI), telah terbukti bermanfaat dalam uji klinis dalam mengurangi frekuensi binges serta obsesi terkait makan.
Antidepresan juga (tidak mengherankan) mengurangi gejala komorbiditas depresi. Vyvanse, obat ADHD yang baru-baru ini menjadi obat pertama yang disetujui oleh Badan Pengawasan Obat dan Makanan AS (FDA) untuk pengobatan BED, telah dipelajari dalam tiga percobaan dan dikaitkan dengan pengurangan episode pesta per minggu, penurunan terkait makan obsesi dan kompulsi, dan pengurangan berat badan. Obat antikonvulsan, khususnya Topirimate, juga telah diteliti dan ada beberapa bukti terbatas untuk menunjukkan kegunaannya. Sementara penelitian tentang Vyvanse dan persetujuan FDA baru-baru ini untuk pengobatan BED menjanjikan, semua obat membawa potensi risiko efek samping yang tidak ditemukan dengan psikoterapi.
Self-Help dan Guided Self-Help
Berkman dan rekan mencatat bahwa "Jumlah terapis dengan keahlian dalam CBT untuk BED terbatas." Mengingat sejumlah besar orang yang menderita, keterbatasan ini menimbulkan tantangan. Salah satu strategi untuk menjembatani kesenjangan pengobatan adalah pengembangan perawatan self-help dan perawatan self-help yang dipandu untuk gangguan pesta makan, yang menunjukkan janji.
Kekhawatiran Tentang Perawatan Berat Badan
Karena persentase yang signifikan dari penderita BED adalah obesitas, individu dengan BED secara historis mencari pengobatan untuk dan telah diobati untuk menurunkan berat badan. Sementara beberapa studi sebelumnya tampaknya menunjukkan bahwa penurunan berat badan perilaku mungkin efektif untuk pengobatan BED, studi ini kecil dan dirancang dengan buruk. Wilson dan rekan (2010) menemukan bahwa penurunan berat badan perilaku lebih rendah daripada CBT dalam mengurangi pesta makan dan juga tidak mengakibatkan penurunan berat badan yang signifikan; mereka menyimpulkan, "metode efektif untuk menghasilkan penurunan berat badan jangka panjang tetap sulit dipahami." Untungnya, sebagian besar gangguan makan profesional sekarang menyadari bahwa upaya penurunan berat badan di antara pasien dengan BED hanya memperburuk masalah dan lebih jauh menahan gangguan, menyebabkan rasa malu yang intens dan mengakibatkan dalam penambahan berat badan. Jadi, perawatan penurunan berat badan tidak dianjurkan.
Cara Menemukan Perawatan
The Binge Eating Disorder Association (BEDA) mengelola direktori online dari penyedia anggota. Selain itu, beberapa spesialis gangguan makan memiliki pengalaman dalam mengobati BED. Jika Anda tidak dapat menemukan spesialis lokal, Anda mungkin ingin mempertimbangkan bantuan mandiri atau membantu diri sendiri.
Sumber:
Berkman, ND, Brownley, KA, Gambut, CM, Lohr, KN, Cullen, KE, Morgan,. . . Bulik, CM (2015). Manajemen dan Hasil dari Binge-Eating Disorder [Ringkasan eksekutif].
Fairburn, CG (2008). Terapi Perilaku Kognitif dan Gangguan Makan . New York, NY: Guilford.
Fairburn, CG, Marcus, MD, & Wilson, GT (1993). Terapi Perilaku Kognitif untuk Binge Eating dan Bulimia Nervosa: Sebuah Panduan Perawatan Komprehensif. Dalam: CG Fairburn & GT Wilson (Eds.). Pesta Makan: Alam, Penilaian, dan Pengobatan (hal. 361-404) . New York, NY: Guilford.
Fichter, M., & Quadflieg, N. (2016). Kematian dalam Gangguan Makan - Hasil dari Studi Longitudinal Klinis Prospektif Besar. International Journal of Eating Disorders .
Kristeller, J., Wolever, RQ, & Sheets, V. (2014). Pelatihan Kesadaran Makan Berdasarkan Mindfulness (MB-EAT) untuk Binge Eating: A Clinical Trial Acak. Perhatian penuh , 5 (3), 282-297.