Kadang-kadang, anak-anak berjuang untuk pulih dari peristiwa kehidupan yang penuh stres.
Sementara beberapa anak cukup tahan terhadap peristiwa-peristiwa yang menekan dan perubahan besar dalam hidup lainnya, sebagian lainnya berjuang untuk bangkit kembali. Seorang anak yang menunjukkan perubahan suasana hati atau perilaku setelah peristiwa kehidupan yang penuh stres mungkin memiliki gangguan penyesuaian.
Gangguan penyesuaian adalah kondisi kesehatan mental yang mungkin memerlukan bantuan profesional. Dengan intervensi yang tepat, gangguan penyesuaian biasanya merespon dengan baik terhadap pengobatan.
Orang-orang dari segala usia dapat mengalami gangguan penyesuaian, tetapi mereka sangat umum pada anak-anak dan remaja.
Penyebab Gangguan Penyesuaian
Penyesuaian gangguan disebabkan oleh respon maladaptif terhadap stres. Ada banyak jenis peristiwa stres yang dapat menyebabkan gangguan penyesuaian pada anak-anak, termasuk:
- Perceraian: Anak-anak yang berurusan dengan perceraian dapat mengalami banyak perubahan, termasuk perubahan dalam situasi kehidupan atau ketiadaan satu orang tua.
- Pindah: Apakah itu sebuah rumah di lingkungan yang berbeda atau itu adalah sebuah apartemen di kota baru, seorang anak mungkin berjuang untuk menyesuaikan diri dengan perubahan.
- Mengubah sekolah: Dipromosikan ke SMP atau memasuki sekolah baru di kota bisa berarti perubahan teman dan perubahan besar pada rutinitas anak.
- Perubahan dalam kesehatan: Apakah itu anak yang didiagnosis menderita penyakit atau orang tua yang mengembangkan kondisi kesehatan, stres yang terkait mungkin sulit untuk dikelola.
Situasi yang menegangkan bisa menjadi peristiwa satu kali, seperti kematian hewan peliharaan. Tetapi gangguan penyesuaian mungkin juga berasal dari situasi stres yang terus-menerus, seperti diintimidasi berulang kali di sekolah.
Tidak semua anak yang mengalami peristiwa stres mengembangkan gangguan penyesuaian. Dan apa yang dianggap satu anak sebagai stres mungkin bukan masalah besar bagi yang lain.
Jadi sementara satu anak mungkin mengembangkan gangguan penyesuaian setelah pemisahan orang tua, anak-anak lain mungkin tidak.
Ada beberapa faktor yang mempengaruhi apakah seorang anak mengembangkan gangguan penyesuaian setelah peristiwa yang menegangkan, seperti temperamen anak dan pengalaman masa lalu. Sistem pendukung yang kuat dan keterampilan koping yang sehat dapat berfungsi sebagai faktor protektif yang mengurangi kemungkinan seorang anak akan mengembangkan gangguan penyesuaian.
Subtipe Penyesuaian Gangguan
Ada beberapa subtipe gangguan penyesuaian dan diagnosis tergantung pada gejala dan perilaku emosional anak-anak yang mengikuti peristiwa stres. Subtipe spesifik adalah:
- Penyesuaian gangguan dengan suasana hati yang tertekan: Seorang anak dapat menunjukkan mantra menangis, kehilangan minat dalam kegiatan biasa, perasaan putus asa, dan kesedihan meningkat.
- Penyesuaian gangguan dengan kecemasan: Seorang anak mungkin tampak lebih cemas dan khawatir daripada biasanya. Kecemasan dapat memanifestasikan dirinya sebagai kecemasan perpisahan - ketika seorang anak menjadi kesal karena dipisahkan dari pengasuh.
- Penyesuaian gangguan dengan kecemasan campuran dan suasana hati yang tertekan: Ketika seorang anak mengalami suasana hati yang depresi dan kecemasan, ia mungkin didiagnosis dengan subtipe ini.
- Penyesuaian gangguan dengan gangguan perilaku: Seorang anak dapat didiagnosis dengan subtipe ini ketika perilakunya berubah, tetapi suasana hatinya tampaknya tetap sama. Dia mungkin menunjukkan peningkatan pembangkangan atau dia mungkin mulai mencuri atau terlibat perkelahian.
- Gangguan campuran emosi dan perilaku: Seorang anak yang mengalami gangguan mood atau kecemasan dan menunjukkan perubahan perilaku dapat didiagnosis dengan gangguan campuran emosi dan perilaku.
- Penyesuaian gangguan yang tidak spesifik: Seorang anak yang mengalami kesulitan berurusan dengan peristiwa stres, tetapi tidak cukup memenuhi kriteria untuk salah satu subtipe lain dapat didiagnosis dengan subtipe ini.
Penting untuk dicatat bahwa hanya karena anak Anda telah didiagnosis dengan gangguan penyesuaian dengan suasana hati yang tertekan, itu tidak berarti dia telah didiagnosis dengan 'depresi klinis.' Menurut definisi mereka, gangguan penyesuaian adalah kondisi yang terkait dengan stres yang tidak memenuhi kriteria lengkap untuk gangguan mental lainnya.
Itu bisa membingungkan bagi orang tua, tapi itu perbedaan penting.
Gejala Gangguan Penyesuaian
Hanya karena seorang anak mengalami sedikit kesulitan menyesuaikan diri dengan keadaan baru atau situasi yang menegangkan tidak selalu berarti dia memiliki kondisi kesehatan mental yang dapat didiagnosis. Agar memenuhi syarat untuk gangguan penyesuaian, gangguan anak harus berada di luar apa yang dianggap normal untuk situasi tersebut.
Gangguan penyesuaian akan mengganggu fungsi sosial atau akademik anak. Penurunan nilai, kesulitan mempertahankan persahabatan, atau keengganan untuk pergi ke sekolah hanyalah beberapa contoh. Remaja dapat menunjukkan perilaku anti-sosial, seperti vandalisme atau pencurian.
Anak-anak dengan gangguan penyesuaian sering melaporkan gejala fisik, seperti sakit perut dan sakit kepala. Masalah tidur dan kelelahan juga umum terjadi. Gejala harus muncul dalam waktu tiga bulan dari peristiwa stres tertentu.
Namun, gejala tidak bisa bertahan selama lebih dari enam bulan. Jika seorang anak mengalami gejala yang sedang berlangsung setelah enam bulan, ia akan memenuhi syarat untuk gangguan yang berbeda, seperti gangguan kecemasan umum atau depresi berat.
Adalah mungkin bagi anak-anak untuk mengalami kondisi komorbid. Sebagai contoh, seorang anak yang sebelumnya telah didiagnosis dengan ADHD atau gangguan pemberontak oposisi mungkin juga mengalami gangguan penyesuaian setelah peristiwa yang menegangkan.
Anak-Anak Dengan Gangguan Penyesuaian Mungkin Beresiko Bunuh Diri
Meskipun gangguan penyesuaiannya singkat, masih bisa sangat serius. Remaja yang mengalami tingkat stres yang tinggi memiliki risiko lebih tinggi untuk bunuh diri.
Sekitar 25 persen remaja dengan gangguan penyesuaian mengalami pikiran bunuh diri atau melakukan percobaan bunuh diri. Dan penelitian menunjukkan gadis-gadis dengan gangguan penyesuaian menunjukkan kecenderungan bunuh diri yang lebih tinggi daripada anak laki-laki dengan diagnosis yang sama.
Jika anak Anda mengungkapkan pikiran tentang keinginan untuk mati atau dia membuat upaya untuk menyakiti dirinya sendiri, ambillah situasi dengan serius. Jangan pernah berasumsi bahwa anak Anda hanya bersikap dramatis atau berusaha menarik perhatian. Hubungi dokter anak atau ahli kesehatan mental jika anak Anda mengungkapkan pikiran untuk bunuh diri. Jika situasinya darurat, pergilah ke ruang gawat darurat setempat.
Bagaimana Diagnosis Disorder Penyesuaian Dibuat
Seorang dokter atau ahli kesehatan mental dapat mendiagnosis gangguan penyesuaian diri. Evaluasi menyeluruh dan wawancara dengan orang tua dan anak digunakan untuk membuat diagnosis.
Dokter atau ahli kesehatan mental akan mengajukan pertanyaan tentang emosi, perilaku, perkembangan anak, dan kejadian stres yang teridentifikasi. Dalam beberapa kasus, seorang guru, pengasuh, atau penyedia layanan lain mungkin diminta untuk memberikan informasi lebih lanjut.
Penyesuaian Perawatan Disorder
Jenis perawatan seorang anak dengan gangguan penyesuaian perlu tergantung pada beberapa faktor, seperti usia anak, luasnya gejala, dan jenis peristiwa yang membuat stres.
Profesional perawatan kesehatan akan membuat rencana perawatan khusus dengan rekomendasi khusus. Bila perlu, seorang anak dapat dirujuk ke spesialis lain, seperti psikiater. Berikut ini beberapa perawatan yang paling umum untuk gangguan penyesuaian:
- Terapi individu: Terapi individu dapat mengajarkan keterampilan seperti pemecahan masalah, pengendalian impuls, manajemen kemarahan, manajemen stres, dan komunikasi.
- Terapi keluarga: Terapi keluarga dapat digunakan untuk mengatasi perubahan pada dinamika keluarga dan untuk membantu anggota keluarga meningkatkan komunikasi.
- Pelatihan orang tua: Pelatihan orang tua membantu orang tua dalam mempelajari keterampilan baru untuk mengatasi masalah perilaku. Orangtua dapat belajar strategi disiplin baru atau cara yang lebih efektif untuk menetapkan batas dan memberikan konsekuensi.
- Obat-obatan : Meskipun obat lebih mungkin digunakan untuk masalah jangka panjang, jika gejalanya berat, resep mungkin diberikan untuk mengatasi gejala-gejala spesifik.
- Terapi kelompok: Terapi kelompok dapat digunakan untuk mempertajam keterampilan sosial atau keterampilan komunikasi. Anak-anak atau remaja dapat memperoleh manfaat dari dukungan sebaya juga.
Intervensi dini dapat berperan dalam mengobati gangguan penyesuaian dan dapat mencegah gangguan berubah menjadi kondisi yang lebih serius, seperti depresi berat.
Perawatan biasanya cukup efektif untuk gangguan penyesuaian. Jika seorang anak tidak merespon dengan baik terhadap satu jenis perawatan, seorang profesional kesehatan mental dapat mencoba pendekatan lain.
Apa yang Harus Dilakukan Jika Anda Berpikir Anak Anda Memiliki Gangguan Penyesuaian
Gejala gangguan penyesuaian dapat dimulai perlahan. Anak Anda mungkin mengeluh tentang sakit perut satu minggu dan menangis tentang harus pergi ke sekolah berikutnya.
Jangan hentikan perubahan suasana hati atau perilaku sebagai fase. Tanpa intervensi yang tepat, gejala gangguan penyesuaian cenderung memburuk.
Jika Anda memiliki kekhawatiran tentang suasana hati atau perilaku anak Anda, tanyakan kepada pengasuh lain apa yang mereka perhatikan. Seorang guru, penyedia penitipan anak, atau pelatih akan dapat menawarkan wawasan apakah anak Anda mengalami masalah di area lain.
Jika Anda melihat perubahan dalam suasana hati atau perilaku anak Anda, dan perubahan berlangsung lebih dari dua minggu, jadwalkan janji dengan dokter anak Anda. Bagikan kekhawatiran Anda dan diskusikan opsi Anda.
Bahkan jika Anda tidak dapat mengidentifikasi peristiwa stres yang dialami anak Anda, ia mungkin masih memiliki gangguan penyesuaian berdasarkan peristiwa yang terjadi. Mungkin sesuatu terjadi di sekolah atau di rumah orang lain ketika dia berkunjung. Atau, suatu peristiwa yang Anda tidak menemukan stres mungkin memiliki dampak yang lebih besar padanya.
Dan bahkan jika itu bukan gangguan penyesuaian, perubahan dalam suasana hati atau perilaku anak Anda bisa menjadi tanda kondisi lain.
Seorang dokter akan mengesampingkan setiap potensi masalah kesehatan fisik yang mungkin berada di balik perubahan dan jika dibenarkan, rujukan dapat dilakukan ke profesional kesehatan mental.
> Sumber:
> Doherty AM, Jabbar F, Kelly BD, Casey P. Membedakan antara gangguan penyesuaian dan episode depresif dalam praktik klinis: Peran gangguan kepribadian. Journal of Affective Disorders . 2014; 168: 78-85.
> Ferrer L, Kirchner T. Kecenderungan bunuh diri dalam sampel pasien rawat jalan remaja dengan Penyesuaian Gangguan: perbedaan gender. Psikiatri Komprehensif . 2014; 55 (6): 1342-1349.
> Pelkonen M, Marttunen M, Henriksson M, Lonnqvist J. Gangguan penyesuaian remaja: stresor prakanker dan gejala gangguan 89 pasien rawat jalan. Psikiatri Eropa . 2007; 22 (5): 288-295.
> Strain JJ, Diefenbacher A. Gangguan penyesuaian: teka-teki diagnosa. Psikiatri Komprehensif . 2008; > 49 (2): 121-130.