Penggunaan, Efek Samping, dan Peringatan
Ini sangat umum untuk anak-anak dengan gangguan bipolar untuk didiagnosis dengan gangguan attention deficit hyperactivity (ADHD) juga. Orang dewasa dengan gangguan bipolar juga dapat didiagnosis dengan ADHD. Vyvanse (lisdexamfetamine) adalah salah satu obat yang mungkin diresepkan untuk mengobati ADHD, dan disetujui untuk digunakan pada anak-anak, remaja, dan orang dewasa.
Menggunakan
Tidak hanya Vyvanse yang digunakan untuk pengobatan ADHD, pada tahun 2015 Badan Pengawasan Obat dan Makanan AS (FDA) juga menyetujui untuk gangguan pesta makan juga.
Mengapa Mengobati ADHD Dengan Bipolar Disorder Bisa Tough
Mengobati ADHD pada seseorang yang memiliki gangguan bipolar dapat menjadi rumit. Label Vyvanse menyatakan, "Stimulan tidak dimaksudkan untuk digunakan pada pasien yang menunjukkan gejala sekunder terhadap faktor lingkungan dan / atau gangguan kejiwaan primer lainnya, termasuk psikosis ." Seorang dokter yang sedang mempertimbangkan meresepkan obat ini perlu hati-hati mengevaluasi gejala pasien individu. Gangguan bipolar atau psikotik tersembunyi dapat dipicu oleh stimulan, dan kondisi kejiwaan yang diketahui memburuk, sehingga dokter juga harus memantau pasien secara dekat untuk perubahan gejala tersebut.
Pedoman Perawatan
Obat sekali sehari ini harus diambil di pagi hari karena meminumnya di kemudian hari dapat menyebabkan insomnia. Itu bisa diambil dengan atau tanpa makanan. Sebuah kapsul dapat dibuka dan bubuk di dalamnya dilarutkan dalam segelas air, tetapi tidak ada cairan lain. Produsen memperingatkan bahwa dalam hal ini, air dengan Vyvanse di dalamnya harus segera diminum.
Dosis awal yang dianjurkan adalah 30 mg. Ini dapat disesuaikan hingga dosis maksimum 70 mg per hari.
Juga disarankan penggunaan Vyvanse jangka panjang kadang-kadang terganggu untuk melihat apakah gejala ADHD kembali ke titik di mana perawatan medis masih diperlukan. Gangguan semacam itu mungkin juga merupakan ide yang baik jika ada tanda-tanda pertumbuhan seorang anak atau remaja yang ditekan.
Potensi Konflik Dengan Obat-Obatan
Obat ini tidak boleh diambil pada waktu yang bersamaan dengan inhibitor monoamine oxidase (MAOIs). Selain itu, Anda harus menunggu 14 hari antara menghentikan MAOI dan mulai mengambil Vyvanse, sehingga MAOI benar-benar telah keluar dari sistem Anda. Mengambil kedua obat bersama meningkatkan risiko krisis hipertensi yang berbahaya.
Obat problematik lainnya yang biasanya digunakan untuk mengobati gangguan bipolar mungkin termasuk:
- Antidepresan trisiklik , terutama Norpramin (desipramine) dan Vivactil (protriptyline), yang dapat menyebabkan peningkatan yang signifikan dalam jumlah Vyvanse di dalam tubuh.
- Haldol (haloperidol), yang dapat membuat Vyvanse kurang efektif
- Lithium, yang mungkin juga membuat Vyvanse kurang efektif
Peringatan
- Vyvanse adalah zat yang diatur Jadwal II, yang berarti memiliki potensi kuat untuk penyalahgunaan dan kecanduan, tetapi juga memiliki penggunaan medis yang sah. Penyalahgunaan dapat menyebabkan masalah jantung yang serius dan kematian mendadak. Psikosis adalah tanda umum keracunan terus menerus.
- Pasien harus diskrining untuk penyakit jantung yang ada sebelum memulai Vyvanse. Ada risiko sejumlah masalah kardiovaskular dengan obat ini. Stroke, serangan jantung, kematian mendadak, dan tekanan darah tinggi telah dilaporkan.
- Pada dosis yang tepat dalam uji klinis, munculnya gejala psikotik atau mania jarang terjadi, hanya 1/10 dari 1%. Namun, bahaya meningkat ketika obat disalahgunakan.
Mengenai gangguan bipolar, label obat menyatakan:
"Perawatan khusus harus diambil dalam menggunakan stimulan untuk mengobati ADHD pada pasien dengan gangguan bipolar komorbid karena kekhawatiran untuk kemungkinan induksi episode campuran / manik pada pasien tersebut. Sebelum memulai pengobatan dengan stimulan, pasien dengan gejala depresi komorbid harus cukup disaring untuk menentukan apakah mereka berisiko mengalami gangguan bipolar. Pemeriksaan semacam itu harus mencakup riwayat kejiwaan yang terperinci, termasuk riwayat bunuh diri dalam keluarga, gangguan bipolar, dan depresi. "
Efek Samping Umum
Efek samping yang umum dan kurang serius meliputi:
- Nyeri perut, muntah, mual, diare (kebanyakan pada orang dewasa), mulut kering
- Nafsu makan menurun (sangat umum), penurunan berat badan
- Insomnia (sangat umum), iritabilitas (kebanyakan pada anak-anak di bawah 13 tahun), kecemasan (kebanyakan pada orang dewasa)
Efek Samping Serius
Efek samping serius lainnya meliputi:
- Agresi
- Tics
- Gangguan visual
- Seizure
- Penekanan pertumbuhan jangka panjang
Vyvanse Selama Kehamilan
Vyvanse dalam Kategori Kehamilan C, yang berarti hanya boleh digunakan selama kehamilan jika potensi manfaatnya lebih besar daripada risiko pada janin. Obat ini diekskresikan dalam ASI dan tidak boleh dikonsumsi saat menyusui, karena dapat membahayakan bayi.
Sumber:
Masi, G., dkk. "Attention deficit hyperactivity disorder - komorbiditas bipolar pada anak-anak dan remaja." Gangguan Bipolar . Agustus 2006, 8 (4): 373-81.
Administrasi Makanan dan Obat-Obatan AS. "Label Disetujui untuk Vyvanse." 31 Januari 2012.
"Lisdexamfetamine." MedLine Plus, Perpustakaan Kedokteran Nasional AS (2015).