Obat kelas awal masih digunakan untuk mengobati depresi atipikal
Monoamine oxidase inhibitors (MAOIs) adalah jenis antidepresan pertama yang dikembangkan pada awal 1950-an. Sementara sebagian besar telah digantikan oleh kelas obat lain, MAOI masih memiliki tempat mereka dalam pengobatan, terutama pada orang yang didiagnosis dengan depresi atipikal .
Cara Kerja MAOI
Suasana hati sebagian besar diatur oleh bahan kimia di otak yang disebut neurotransmitter .
Ada tiga jenis neurotransmitter yang umumnya terlibat dalam suasana hati - serotonin , norepinefrin , dan dopamin - semuanya diklasifikasikan sebagai monoamina (yang berarti mereka mengandung satu gugus asam amino ).
Neurotransmitter yang digunakan biasanya dihancurkan oleh enzim yang dikenal sebagai monoamine oxidase. Namun, jika prosesnya terlalu kuat dan terlalu banyak neurotransmiter dihancurkan, seseorang dapat mengembangkan gejala neuropsikiatrik dalam bentuk depresi.
MAOI bekerja dengan memblokir aktivitas enzim ini, menghasilkan tingkat neurotransmiter yang lebih tinggi dan perbaikan dalam gejala depresi.
Antidepresan MAOI yang disetujui untuk digunakan di AS termasuk:
- Marplan (isocarboxazid)
- Nardil (phenelzine)
- Parnate (tranylcypromine)
- Emsam - selegiline transdermal
Sementara MAOI tidak umum digunakan dalam pengobatan lini pertama depresi, mereka sangat efektif dalam kasus-kasus depresi atypical . Ini adalah bentuk depresi yang ditandai dengan makan berlebihan, tidur berlebihan, kepekaan terhadap penolakan, dan kelumpuhan timah (gerakan yang diperlambat karena berat yang dirasakan di kaki dan lengan).
MAOI umumnya digunakan untuk mengobati penyakit Parkinson dan juga dapat digunakan sebagai pengobatan alternatif profilaksis (pencegahan) untuk migrain yang parah.
Mengapa MAOI Kurang Digunakan
Saat ini, depresi lebih sering diobati dengan kelas obat lain yang disebut selective serotonin reuptake inhibitors (SSRI) yang termasuk Zoloft (sertraline) dan Paxil (paroxetine) .
Hal ini disebabkan, sebagian, dengan sejumlah besar efek samping dan interaksi obat yang dialami oleh orang-orang di MAOI.
Salah satu perhatian utama adalah pembatasan diet oleh orang-orang pada MAOI perlu menghindari makanan dan minuman yang mengandung tyramine . Ini termasuk makanan hati dan makanan yang difermentasi seperti keju dan minuman beralkohol. Karena tyramine mempengaruhi tekanan darah dan MAOI meningkatkan tyramine, setiap penambahan diet dapat menyebabkan krisis hipertensi dan kemungkinan kematian.
MAOI juga terkait dengan gejala penarikan jika pengobatan pernah berhenti. Sementara antidepresan lain juga memiliki efek samping ini, itu dianggap sangat mendalam dengan MAOI. Sebagai akibatnya, obat perlu diturunkan di bawah pengawasan dokter dan disertai dengan celah perawatan di mana saja dari dua hingga lima minggu sebelum obat antidepresan baru dapat dimulai.
Interaksi obat
Salah satu tantangan utama MAOI adalah berbagai interaksi obat yang dapat dialami seseorang selama perawatan. Ini termasuk obat resep dan obat bebas serta obat-obatan jalanan. Kecuali dikelola dengan benar, MAOI dapat mengganggu perawatan lain atau bahkan mengurangi efektivitas MAOI itu sendiri.
Daftar interaksi obat meliputi:
- Amfetamin
- Antihistamin
- Antipsikotik
- Obat asma
- Obat tekanan darah
- BuSpar (buspirone)
- Kokain
- Demerol (pethidine)
- Prozac (fluoxetine)
- Ritalin (methylphenidate)
- Tegretol (carbamazepine)
- Antidepresan trisiklik
- Tryptophan
- Wellbutrin (bupropion)
Hal ini, pada kenyataannya, dianggap berbahaya jika MAOI diambil dengan kokain, Demerol, Prozac, atau antidepresan trisiklik. Secara umum, MAOI tidak boleh digunakan dengan jenis antidepresan lain, termasuk MAOI lain.
Satu Kata Dari
MAOI, sementara kurang umum digunakan saat ini daripada SSRI, dapat efektif dalam kasus-kasus yang spesifik dan sulit diobati.
Jika diresepkan MAOI, penting bahwa Anda menyarankan dokter Anda tentang semua obat yang Anda pakai, legal atau sebaliknya. Selain itu, begitu pengobatan dimulai, Anda tidak boleh mengonsumsi obat apa pun, termasuk obat flu dan cairan yang dijual bebas, tanpa berbicara terlebih dahulu dengan dokter Anda.
> Sumber:
> Grady, M. dan Stahl, S. "Panduan praktis untuk meresepkan MAOI: membongkar mitos dan menghilangkan hambatan." Spektrum CNS 2012; 17: 2-10. DOI: 10.1017 / S109285291200003X.