Bantuan untuk Mengidentifikasi, Memantau, dan Mengobati Gejala Penarikan
Karena ledakan dalam jumlah bayi yang lahir kecanduan obat-obatan karena penggunaan ibu mereka saat hamil, dokter anak dan rumah sakit telah diberikan panduan terbaru untuk mengidentifikasi, memantau, dan merawat bayi yang baru lahir terkena obat penghilang rasa sakit dan obat-obatan lain di dalam rahim.
Panduan American Academy of Pediatrics (AAP) adalah tanggapan terhadap apa yang kelompok sebut sebagai peningkatan mengkhawatirkan pada bayi baru lahir yang kecanduan.
Di beberapa daerah, hingga 25% bayi baru lahir di unit perawatan intensif neonatal sedang dirawat karena penarikan obat.
Resep Obat Penyalahgunaan Epidemi
Karena penyalahgunaan obat resep telah meningkat di seluruh badan nasional, banyak dari mereka yang kecanduan obat penghilang rasa sakit opioid termasuk wanita hamil. Akibatnya, ada peningkatan yang sesuai dalam jumlah bayi baru lahir yang kecanduan yang mengalami gejala penarikan obat.
Beberapa bayi terlahir kecanduan karena ibu mereka menerima pengobatan farmakologis untuk kecanduan narkoba dengan metadon atau buprenorfin . Ibu-ibu lain secara aktif kecanduan heroin, kokain, atau obat-obatan terlarang lainnya.
Namun setelah epidemi penyalahgunaan pil kontrasepsi, kebanyakan bayi yang menunjukkan gejala penarikan obat segera setelah kelahiran melakukannya karena ibu mereka menyalahgunakan atau kecanduan obat penghilang rasa sakit yang diresepkan. Pusat Pengendalian Penyakit melaporkan bahwa penggunaan opioid resep non-medis telah mencapai proporsi epidemi di Amerika Serikat dalam lima tahun terakhir.
Panduan Baru Diterbitkan
Beberapa bayi yang terpapar obat di dalam rahim tidak mengalami gejala putus sama sekali, laporan AAP mengatakan; beberapa hanya memiliki tanda-tanda klinis ringan dari penarikan, tetapi beberapa memiliki penarikan yang jauh lebih parah , yang dalam kasus ekstrim bisa berakibat fatal.
Untuk memastikan bayi baru yang kecanduan ini diidentifikasi dan diberi perawatan yang sesuai, AAP menerbitkan panduan yang diperbarui dalam jurnal Pediatrics .
Pedoman ini termasuk "pendekatan berbasis bukti untuk manajemen bayi yang dirawat di rumah sakit yang membutuhkan penyapihan dari analgesik atau obat penenang."
AAP merekomendasikan bahwa semua rumah sakit membuat sistem untuk menyaring ibu-ibu untuk penyalahgunaan narkoba dan bayi baru lahir untuk keberadaan obat-obatan dengan menguji air kencing bayi dan mekonium.
Gejala Penarikan Obat Bayi
Gejala penarikan obat bayi dapat meliputi:
- Sifat lekas marah
- Tremor
- Seizure
- Muntah
- Shrill menangis
Gejala jangka panjang dapat mencakup cacat lahir, gangguan pertumbuhan, dan masalah perilaku.
Berbagai Pilihan Perawatan
Pilihan pengobatan yang disarankan oleh pedoman berkisar dari hanya membuat bayi lebih nyaman - meminimalkan paparan cahaya dan suara, atau lampin dan goyang - menggunakan obat untuk mengurangi gejala putus sedang hingga berat.
Jika bayi baru lahir tidak merespon dukungan kenyamanan dan menunjukkan tanda-tanda gejala putus obat sedang atau berat, AAP merekomendasikan perawatan farmakologi untuk mencegah demam, penurunan berat badan, dan kejang.
Menurut AAP, dokter telah mengobati gejala penarikan obat pada bayi baru lahir dengan berbagai persiapan obat, termasuk opioid (tingtur opium, larutan morfin neonatal, metadon, dan paregorik), barbiturat (fenobarbital), benzodiazepin (diazepam, lorazepam), clonidine , dan fenotiazin (klorpromazin).
Perawatan Farmakologi Tidak Selalu Terbaik
Namun, pedoman mengingatkan bahwa perawatan farmakologis tidak selalu merupakan pilihan terbaik karena akan memperpanjang paparan obat bayi dan memperpanjang masa inap di rumah sakit, yang mungkin dapat membahayakan ikatan ibu-bayi.
Penggunaan obat untuk mengobati gejala penarikan bayi mungkin juga memperkuat kecenderungan ibu untuk bergantung pada obat untuk mengobati ketidaknyamanan atau perilaku mengganggu bayi, AAP memperingatkan.
Pedoman AAP menunjukkan bahwa satu-satunya manfaat nyata untuk menggunakan pengobatan farmakologis dengan bayi yang kecanduan adalah menghilangkan gejala penarikan jangka pendek.
Mark Hudak, MD, penulis utama dari pedoman yang diperluas, mengatakan masalah yang dihadapi dokter anak adalah menemukan jumlah obat yang tepat untuk meringankan gejala dan rasa sakit bayi tanpa memberi mereka begitu banyak obat sehingga mereka menjadi kecanduan.
Panduan lengkap tersedia online dalam format PDF.
Sumber: Hudak, ML, dkk. "Penarikan Obat Neonatal." Pediatri . 30 Januari 2012.