Obat kombinasi menawarkan kelebihan dibandingkan terapi metadon
Kecanduan opiat adalah masalah yang berkembang di AS sebagaimana dibuktikan oleh wabah HIV di Indiana pada tahun 2015 yang dikaitkan dengan penyalahgunaan obat Oxycontin . Dalam menghadapi epidemi yang melebar, obat resep yang disebut Suboxone (buprenorphine + naloxone) sedang semakin digunakan untuk mengobati kecanduan opioid.
Memahami Opiat
Opiat adalah keluarga obat narkotika yang berasal secara alami atau sintetis dari benih tanaman opium poppy ( Papaver somniferum ).
Mereka berfungsi sebagai obat penenang untuk menekan aktivitas di sistem saraf pusat, sehingga mengurangi rasa sakit dan mendorong tidur.
Penggunaan opiat jangka panjang dapat menyebabkan peningkatan toleransi terhadap obat. Ketika ini terjadi, pengguna perlu meningkatkan dosis untuk mencapai efek yang sama. Ini dapat menyebabkan ketergantungan yang meningkat yang kita ketahui sebagai kecanduan . Dalam beberapa kasus, ini dapat menyebabkan overdosis yang tidak disengaja dan bahkan kematian.
Beberapa opiat yang paling sering disalahgunakan meliputi:
- heroin
- fentanyl
- morfin
- Vicodin (hydrocodone)
- oxycontin
- oxycodone
- kodein
- metadon
Mengobati Ketergantungan Opioid dengan Suboxone
Suboxone adalah obat resep oral yang diberikan persetujuan dari Food and Drug Administration pada tahun 2002 untuk mengobati kecanduan opioid. Ditentukan sebagai tablet atau film sublingual, mengandung dua obat aktif:
- buprenorfin , antagonis opioid parsial, yang memberikan kelegaan dari keinginan dan gejala penarikan dengan memblokir reseptor opiat di otak.
- nalokson , antagonis opiat, yang memblokir efek dari obat opiat itu sendiri
Penggunaan gabungan mengatasi beberapa kekurangan obat-obatan individu. Buprenorfin, misalnya, memiliki potensi untuk menjadi adiktif tetapi kurang begitu karena nalokson menimbulkan efek opiat.
Nalokson, sebaliknya, bekerja di latar belakang sebagai pencegah, hanya berlaku ketika opiat disuntikkan ke dalam sistem.
Ketika ini terjadi, nalokson dapat menginduksi gejala penarikan termasuk mual, sakit kepala, berkeringat, gelisah, muntah, dan gemetar.
Efektivitas Perawatan Suboxone
Suboxone telah ditemukan efektif karena mengurangi hasrat yang terkait dengan penggunaan opiat jangka panjang sementara memberikan pencegahan untuk penggunaan saat ini. Dibandingkan dengan metadon , Suboxone lebih tidak membuat ketagihan dan bertindak lebih cepat (membutuhkan waktu sekitar seminggu untuk detoksifikasi dibandingkan dengan minggu atau bahkan bulan dengan metadon).
Suboxone juga tampaknya bekerja lebih baik ketika digunakan untuk jangka waktu yang lebih lama. Satu penelitian menunjukkan bahwa remaja bergantung opiat yang menggunakan Suboxone selama 12 minggu lebih mungkin untuk tetap berpuasa dibandingkan dengan rekan-rekan yang hanya menjalani perawatan detoks dua minggu.
Bagaimana Suboxone Ditetapkan
Suboxone diresepkan sebagai bagian dari program detoksifikasi obat terstruktur dan untuk terapi pemeliharaan bila diperlukan. Ini tersedia sebagai generik (dengan nama merek Bunavail dan Zubsolve) dan ditawarkan dalam berbagai formulasi untuk memastikan pengurangan bertahap penggunaan:
- 12 mg buprenorfin dengan 3 mg nalokson
- 8 mg buprenorfin dengan 2 mg nalokson
- 4 mg buprenorphine dengan 1 mg nalokson
- 2 mg buprenorfin dengan 0,5 mg nalokson
Rencana Perawatan Suboxone
Meskipun pendekatan dapat bervariasi bergantung pada pusat perawatan, biasanya ada empat langkah untuk setiap rencana perawatan Suboxone:
- asupan yang meliputi evaluasi medis dan psikososial, layar obat urine, dan tes darah untuk memastikan bahwa Anda dapat mengambil obat tanpa membahayakan
- induksi untuk mengalihkan Anda dari opiat yang saat ini Anda gunakan ke Suboxone dengan tujuan meminimalkan gejala penarikan "cold turkey"
- stabilisasi di mana Suboxone disesuaikan dengan dosis terendah untuk menekan gejala penarikan untuk memungkinkan pengurangan tapering off dan penghentian pengobatan
- pemeliharaan bagi mereka yang kecanduan berat yang mungkin memerlukan perawatan dan dukungan yang sedang berlangsung yang diawasi secara medis (termasuk kehadiran pada kelompok dukungan Narcotics Anonymous atau non-langkah )
Pertimbangan Penggunaan Suboxone
Suboxone tidak boleh digunakan pada orang dengan disfungsi hati sedang hingga berat karena dapat menyebabkan gejala yang memburuk. Efek samping yang umum termasuk sakit kepala, mual, muntah, keringat berlebih, konstipasi, gejala putus zat, insomnia, nyeri, dan penumpukan cairan di kaki (edema perifer).
Suboxone memang memiliki potensi penyalahgunaan jika disuntikkan. Dalam kasus seperti itu, dosis nalokson yang relatif rendah tidak muncul untuk mengurangi "tinggi" yang dicapai dari komponen buprenorfin. Dengan demikian, Suboxone hanya dapat diresepkan di bawah program perawatan atau pemeliharaan yang diawasi dokter.
Karena kecanduan opioid adalah penyakit fisik dan psikologis, pengobatan memerlukan tim multidisiplin yang dapat menangani kedua kebutuhan tersebut. Jika Anda merasa dapat memperoleh manfaat dari Suboxone, hubungi rumah sakit atau agen kesehatan mental di daerah Anda untuk rujukan ke pusat perawatan kecanduan terdekat.
> Sumber
- > Reuters. "Wabah HIV di Indiana mencapai 100 kasus: pejabat kesehatan negara." Diterbitkan 11 April 2015.
- > Administrasi Makanan dan Obat-Obatan AS. "Sorotan Informasi Peresepsian : film sublingual SUBOXONE (buprenorphine dan naloxone) , untuk penggunaan CIII sublingual atau buccal." Silver Spring, Maryland; 8 Oktober 2002; diperbarui Februari 2017.
- > Woody, G .; Poole, S .; Subramaniam, G .; et al. "Diperpanjang vs Buprenorphine-Naloxone Jangka Pendek untuk Pengobatan Opioid-Addicted Youth: A Randomized Trial." JAMA. 2008; 300: 2003-2011.