Orthorexia tidak diakui oleh Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 5th Edition (DSM-5) sebagai gangguan makan resmi. Tetap diagnosis yang diusulkan yang menarik minat yang meningkat oleh para peneliti, profesional perawatan, blogger, dan masyarakat, terutama karena keinginan untuk makanan sehat telah menjadi lebih utama.
Orthorexia bukan hanya veganisme, diet bebas gluten, atau apresiasi umum untuk makan sehat.
Menurut Dr. Stephen Bratman, dokter yang menciptakan istilah ini pada tahun 1996 untuk menggambarkan obsesi dengan makan sehat yang telah ia saksikan di beberapa pasiennya, "Orang-orang dapat mengikuti teori makan sehat tanpa mengalami gangguan makan (dengan satu-satunya peringatan bahwa diet semacam itu harus menyediakan nutrisi yang cukup). ”
Orthorexia umumnya dimulai sebagai minat "bersemangat" dalam makan sehat yang meningkat dari waktu ke waktu. Apa yang semula merupakan pilihan menjadi suatu keharusan dan individu tidak dapat lagi memilih untuk mengendurkan aturan mereka sendiri. Pada akhirnya, orang yang membatasi makan mulai berdampak negatif terhadap kesehatan dan fungsi sosial dan pekerjaan mereka; makan makanan yang tepat menjadi semakin penting dan memeras kegiatan lain. Harga diri seseorang menjadi sangat terkait dengan kepatuhan mereka terhadap diet yang mereka pilih. Akibatnya, setiap penyimpangan dari diet biasanya menyebabkan perasaan bersalah dan malu yang ekstrim.
Dr. Bratman mengamati ironi dalam mengejar makan sehat dan menjadi sangat tidak sehat.
Sejarah
Pada saat dia menciptakan istilah itu, Dr. Bratman bekerja di bidang pengobatan alternatif. Banyak diet "sehat" disebut-sebut sebagai alternatif untuk pengobatan, tetapi Dr. Bratman mulai memperhatikan biaya yang signifikan untuk pendekatan ini.
Ini termasuk ketidakmampuan untuk berbagi makanan dengan orang lain; ketidakmampuan untuk makan makanan yang pernah dinikmati; identitas yang terbungkus dalam makanan; dan rasa bersalah, malu, dan takut yang terkait dengan kesesatan dari diet.
Dr. Bratman menemukan bahwa bagi beberapa pasien akan lebih bijaksana untuk bersantai tentang makan mereka daripada memperbaiki atau membatasi diet mereka lebih lanjut. Sebagai bentuk “terapi menggoda,” Dr. Bratman memutuskan untuk menciptakan suatu gangguan dimana pasiennya dapat fokus untuk sembuh. Dia menyewa seorang sarjana Yunani untuk membantunya memilih nama. Istilah "orthorexia nervosa" diciptakan untuk mengartikan obsesi dengan memakan makanan yang benar; "Ortho," yang berarti benar, "orexia," yang berarti kelaparan, dan "nervosa" yang berarti fiksasi / obsesi. Dia membuat analogi untuk anoreksia nervosa.
Dr. Bratman mengatakan awalnya dia berpikir ortorexia sebagai cara untuk mendorong pasiennya melonggarkan striktur mereka sendiri, daripada diagnosis yang serius. Dia menerbitkan istilah dalam artikel Jurnal Yoga 1997 - dari sana dengan cepat diambil oleh majalah-majalah populer. Dr. Bratman sendiri tidak menganggapnya serius. Baru setelah penerbitan buku lucu tentang subjek itu, dia tahu bahwa dia telah "menyadap sesuatu yang lebih besar." Dia belajar bahwa orang-orang sekarat karena kondisi tersebut.
Faktor Risiko yang Diusulkan
Dr Bratman (2016, IAEDP) menggambarkan apa yang dia yakini sebagai beberapa faktor risiko untuk orthorexia:
- Adopsi teori diet yang sangat ketat
- Orang tua yang menempatkan pentingnya pada makanan sehat
- Penyakit anak-anak yang melibatkan diet dan / atau masalah pencernaan
- Masalah medis yang tidak bisa ditangani oleh ilmu kedokteran
- Sifat perfeksionisme, OCD, dan ekstremisme
- Takut akan penyakit
Pengembangan Kriteria Diagnostik yang Diusulkan
Orthorexia Nervosa adalah subjek penelitian Italia pada tahun 2004, yang memberi kredibilitas lebih lanjut untuk kondisi ini. Pada tahun 2014, Jordan Younger, seorang blogger populer mendiskusikan telah menderita orthorexia.
Pada titik ini, Dr. Bratman memutuskan untuk mempelajari dan menulis tentang kondisi yang telah dia kenali pertama kali. Penting untuk dicatat bahwa tidak ada penelitian yang dapat diandalkan tentang bagaimana Orthorexia Nervosa yang lazim. Namun demikian, menurut Bratman dan Dunn, "meyakinkan studi kasus dan bukti anekdot luas untuk menyimpulkan bahwa bukti yang cukup ada untuk mengejar apakah [Orthorexia Nervosa] adalah kondisi yang berbeda."
Dalam makalah 2016 di jurnal Eating Behaviors , Dr. Bratman turut menulis bersama Thom Dunn, Ph.D. mereka mengusulkan kriteria diagnostik.
Kriteria A
Semua hal berikut:
- Perilaku kompulsif dan / atau keasyikan dengan diet ketat untuk meningkatkan kesehatan optimal
- Pelanggaran aturan diet yang dipaksakan sendiri menyebabkan ketakutan yang berlebihan terhadap penyakit, rasa ketidakmurnian pribadi, dan / atau sensasi fisik yang negatif, kecemasan, dan rasa malu.
- Pembatasan makanan meningkat seiring waktu dan mungkin termasuk penghapusan kelompok makanan dan pembersihan. Penurunan berat badan biasanya terjadi tetapi keinginan untuk menurunkan berat badan bukanlah fokus.
Kriteria B
Salah satu dari yang berikut:
- Malnutrisi, penurunan berat badan yang parah, atau konsekuensi medis lainnya dari diet terbatas
- Distress intrapersonal atau gangguan fungsi sosial, akademik atau pekerjaan karena keyakinan atau perilaku tentang diet yang sehat
- Nilai diri, identitas, dan citra tubuh terlalu bergantung pada kepatuhan dengan diet "sehat"
Fitur Lain dan Risiko Medis
Dr. Bratman melaporkan bahwa kondisi ortorexia telah menunjukkan tanda-tanda evolusi sejak ia pertama kali memahaminya. Dia mencatat bahwa latihan lebih sering menjadi bagian dari itu daripada di tahun 1990-an. Dia juga melaporkan bahwa menggabungkan makanan rendah kalori juga menjadi bagian yang lebih besar dari makan sehat yang berhubungan dengan orthorexia. Dalam kasus di mana individu mengejar kemurnian dan ketipisan, mungkin ada tumpang tindih antara anoreksia nervosa dan orthorexia nervosa. Orthorexia dapat juga, kadang-kadang, menjadi penyamaran untuk anorexia oleh individu yang menunjukkan cara yang lebih diterima secara sosial untuk tetap kurus. Orthorexia nervosa juga dapat disilangkan dengan bulimia nervosa dan Avoidant / Restrictive Food Intake Disorder (ARFID).
Meskipun perilaku (pembatasan diet) dan konsekuensi (penurunan berat badan, malnutrisi, makan sebanyak-banyaknya dan / atau pembersihan) yang terkait dengan orthorexia nervosa mungkin terlihat mirip dengan anoreksia nervosa atau bulimia nervosa, perbedaan utama ada pada isi sistem kepercayaan. Pasien dengan orthorexia terutama berpikir tentang kesehatan ideal, kemurnian fisik, meningkatkan kebugaran dan menghindari penyakit. Mereka membatasi makanan yang dianggap tidak sehat dan merangkul "makanan super" tertentu yang dianggap memberikan manfaat kesehatan khusus menurut sistem kepercayaan mereka tentang apa yang merupakan makanan sehat. Sebaliknya, pasien dengan anorexia secara sadar fokus pada berat badan dan membatasi makanan terutama berdasarkan kalori.
Ada perbedaan lain juga. Orang biasanya malu dengan anoreksia mereka dan berusaha menyembunyikannya, tetapi orang dengan orthorexia dapat secara aktif berusaha membujuk orang lain untuk mengikuti keyakinan kesehatan yang sama. Mereka dengan anoreksia sering tidak makan; orang dengan orthorexia biasanya tidak (kecuali mereka sengaja "membersihkan"). Akhirnya, ketika seorang penderita anoreksia dalam pengobatan, mereka tidak memiliki keberatan khusus untuk diberi makan dengan Ensure atau Boost kecuali mengenai kalori, sedangkan orang dengan orthorexia akan keberatan dengan bahan kimia dalam suplemen tersebut. Perbedaan keyakinan ini mungkin penting. Dr Bratman mengamati bahwa kesalahpahaman perawatan profesional 'kekhawatiran seseorang dengan ortorexia dapat menyebabkan kegagalan pengobatan.
Karena orthorexia hanyalah diagnosis yang diusulkan, ada banyak hal yang tidak kita ketahui. Misalnya, kita tidak tahu hubungannya dengan gangguan makan yang ada, seperti anorexia nervosa, bulimia nervosa, gangguan makan binge, dan ARFID. Kami juga tidak tahu hubungannya dengan gangguan kecemasan. Penelitian diperlukan untuk memperbaiki diagnosis, menentukan tingkat prevalensi, mengidentifikasi faktor risiko, dan mengembangkan perawatan. Langkah pertama yang penting adalah mengembangkan alat penilaian; survei 100-pertanyaan sedang dikembangkan untuk menilai dan mendiagnosis orthorexia.
Satu hal yang kita ketahui adalah bahwa, karena dapat menyebabkan malnutrisi, orthorexia nervosa dapat menghasilkan masalah medis apa pun yang terkait dengan anoreksia nervosa termasuk hilangnya menstruasi, osteoporosis, dan gagal jantung. Meskipun perawatan belum secara khusus divalidasi untuk orthorexia, dokter, dan Dr. Bratman melaporkan bahwa pengobatan yang menantang teori diet dan membangun makan lebih fleksibel telah berhasil dalam perawatan untuk orthorexia.
Jika Anda atau orang yang dicintai menunjukkan tanda-tanda ortorexia, silakan mencari bantuan dari seorang profesional perawatan gangguan makan. Seperti gangguan makan lainnya, intervensi dini meningkatkan peluang untuk pemulihan lengkap dan meminimalkan konsekuensi negatif.
Referensi:
Orthorexia Comes of Age: Masa Lalu, Sekarang dan Masa Depan dari Gangguan Makan Paling Kontroversial
Steven A. Bratman, MD, MPH, Jessica Setnick, MS, RD, CEDRD dan Amanda Mellowspring, MS, RD, CEDRD
Sumber-sumber tambahan yang dikonsultasikan meliputi:
Bratman, Steven (1997). Makanan Kesehatan Junkie. Jurnal Yoga September / Oktober: 42-50. .
Bratman, Steven (2014) Apa itu Orthorexia?
Bratman, Steven (2015) Orthorexia: Usulan Kriteria Formal
Bratman, Steven (2015) Kata Pengantar untuk “Memecah Vegan”
Bratman, Steven (2015) Orthorexia: Pembaruan
Bratman, Steven (2015) Orthorexia Nervosa (Cermin-Cermin Gangguan Makan)
Dunn, Thomas, Bratman, Steven (2016). Pada orthorexia nervosa: Tinjauan literatur dan kriteria diagnostik yang diusulkan. Perilaku Makan , 11-17.
Moroze, RM, Dunn, TM, Belanda, JC, Yager, J., & Weintraub, P. (2015). Microthinking tentang mikronutrien: Sebuah kasus transisi dari obsesi tentang makan yang sehat menjadi "orthorexia nervosa" yang hampir fatal dan kriteria diagnostik yang diusulkan. Psikosomik , 56 (4), 397–403.