Relaps terjadi dan mengecewakan ketika mereka melakukannya. Namun, itu tidak berarti Anda gagal atau Anda tidak akan sepenuhnya pulih. Kemunduran ini sebenarnya adalah bagian normal dari proses pemulihan dan menawarkan kesempatan untuk belajar dan memperkuat pemulihan.
Pertama-tama kita definisikan istilah-istilah: Satu lapse atau slip adalah terjadinya gejala minor sementara kekambuhan mengacu pada kekambuhan sering makan berlebihan atau pembersihan.
Karena selang adalah peristiwa tunggal itu tidak selalu menyebabkan kekambuhan. Selain itu, bagaimana seseorang merespons selang memainkan peran besar dalam apakah itu menjadi kambuh.
Mari kita lihat data: Tingkat kambuh untuk klien yang berhasil diobati untuk rentang bulimia nervosa dari 31% hingga 44% selama dua tahun pertama pemulihan. Jadi, jika Anda mengalami kekambuhan, Anda berada di perusahaan yang baik. Beberapa penelitian telah mencoba mengidentifikasi fitur klien yang memprediksi kambuh (seperti pembatasan kalori, gejala saat keluar, dan gangguan citra tubuh); Namun, dalam pengalaman klinis saya, saya menjadi percaya bahwa penelitian yang lebih bermanfaat mungkin melihat kontribusi peristiwa kehidupan yang membuat stres pada gejala fisik dan psikologis (dan kambuh).
Sebuah studi oleh Grilo dan rekan (2012) meneliti hubungan antara peristiwa kehidupan yang penuh stres dan kambuh di antara pasien dengan bulimia nervosa dan gangguan makan yang tidak ditentukan (AKA EDNOS, kategori sekarang dikenal sebagai gangguan makan tertentu lainnya).
Dalam studi ini, peneliti mengelola Life Events Assessment, sebuah instrumen yang menilai 59 peristiwa negatif dan 23 peristiwa positif yang dikategorikan ke dalam domain stres termasuk pekerjaan, sekolah, sosial / persahabatan, cinta, keluarga, kesehatan, dan keuangan. Studi ini menemukan bahwa peristiwa kehidupan yang menimbulkan stres negatif, khususnya stres kerja yang lebih tinggi (misalnya, kesulitan serius di tempat kerja; diberhentikan atau dipecat) dan tekanan sosial yang lebih tinggi (misalnya, putus dengan atau kehilangan teman), meningkatkan kemungkinan kambuh.
Faktor-faktor yang sama ini telah ditemukan dalam penelitian lain untuk berdampak negatif terhadap hasil kesehatan lainnya (misalnya, kerentanan terhadap pilek biasa).
Dalam pekerjaan klinis saya dengan klien-klien yang berhubungan dengan kekambuhan dan kekambuhan, saya merasa berguna untuk melihat instrumen yang serupa, Skala penilaian penyesuaian sosial , daftar periksa 43 peristiwa hidup yang penuh tekanan. Ukuran ini diterbitkan pada tahun 1967 oleh Holmes dan Rahe. Tujuan dari inventarisasi adalah untuk mengkatalogkan peristiwa lingkungan yang telah diidentifikasi dalam grafik pasien sebagai sering mendahului timbulnya penyakit kejiwaan. Sebuah panel hakim menugaskan Unit Perubahan Kehidupan (LCU) skala untuk acara-acara ini. Skala termasuk peristiwa seperti: kematian pasangan (diberi skor LCU tertinggi 100), kematian anggota keluarga dekat (63), kehamilan (40), perubahan dalam keadaan keuangan (38), dan anak meninggalkan rumah ( 29). Bahkan acara biasanya dianggap positif, seperti pernikahan (50), dimasukkan karena masing-masing sering dikaitkan dengan stres.
Ketika mereka menerbitkan skala, Holmes dan Rahe melaporkan bahwa peristiwa itu aditif. Jadi, jika pasangan Anda meninggal dan meninggalkan Anda tanpa penghasilan dan seorang anak meninggalkan rumah pada saat yang sama, skor LCU Anda akan menjadi 100 + 40 + 29 = 169. Para peneliti menyatakan bahwa skor lebih dari 300 menempatkan seseorang pada risiko penyakit.
Skor 150 hingga 299 menunjukkan risiko penyakit sedang (30% kurang dari kategori yang lebih tinggi). Skor di bawah 150 dikaitkan hanya dengan sedikit risiko penyakit.
Model Holmes-Rahe telah dikritik terutama karena kegagalannya mempertimbangkan perbedaan individu. Skala ini mengasumsikan bahwa setiap stressor mempengaruhi orang dengan cara yang sama, yang belum tentu benar; misalnya, beberapa orang mungkin menemukan perceraian yang sangat menegangkan, sementara bagi yang lain itu bisa melegakan.
Meskipun ini mungkin bukan instrumen yang secara psikometrik baik, namun saya merasa itu berguna secara klinis untuk membantu klien memahami kapan dan mengapa kambuh mungkin telah terjadi.
Kuantifikasi peristiwa kehidupan membantu klien untuk melihat stres yang mereka mungkin telah memberikan sedikit perhatian. Jika Anda mengalami kambuh baru-baru ini, ada baiknya memeriksa ukuran ini, yang dapat dikelola sendiri, dan mempertimbangkan apakah Anda dapat mengidentifikasi stres baru-baru ini dalam hidup Anda.
Seringkali ketika klien mengalami kembalinya gejala-gejala, ia mengikuti peristiwa-peristiwa kehidupan yang penuh stres dan / atau transisi seperti pergi kuliah atau memulai pekerjaan baru. Hal ini tidak mengherankan - perilaku maladaptif yang mengakar datang kembali ketika seseorang merasa kelebihan beban atau menghadapi lingkungan yang tidak dikenal dan keterampilan mengatasi yang lebih baru dan lebih sehat belum menjadi seperti yang mendarah daging.
Jika Anda mengalami kekambuhan baru-baru ini, penting untuk meninjau apa yang telah terjadi dan membuat rencana untuk kembali ke jalurnya. Bagaimana Anda merespons selang atau kekambuhan sebenarnya lebih penting daripada selang yang terjadi. Mengatasinya sejak awal dan dengan tekun dapat mencegah satu lompatan menjadi kambuh atau benar-benar menggagalkan pemulihan Anda.
Berikut beberapa saran untuk hal yang dapat Anda lakukan:
- Kenali dan akui bahwa selang atau kekambuhan telah terjadi
- Jangan menyalahkan dirimu sendiri; berlatih bela diri
- Putuskan untuk kembali ke jalur.
- Jangkau bantuan dari jaringan dukungan dan / atau tim perawatan Anda.
- Cobalah untuk mengidentifikasi faktor-faktor apa yang berkontribusi pada kekangan / kekambuhan dan bagaimana Anda dapat menangani situasi memicu yang sama di masa depan.
- Identifikasi teknik dan strategi penanggulangan apa yang membantu Anda dengan pemulihan di masa lalu yang dapat Anda terapkan lagi (misalnya melengkapi catatan makanan, perencanaan makan yang lebih rajin, dll.).
- Pertimbangkan untuk kembali ke perawatan mungkin bahkan untuk satu atau dua sesi pendorong.
Dalam banyak kasus, pengobatan setelah selang atau kekambuhan lebih singkat daripada pengobatan asli, dan segera Anda mungkin akan kembali ke jalur pemulihan.
> Sumber:
> Brownell, KD, Marlatt, GA, Lichtenstein, E., Wilson, GT (1986). Memahami dan Mencegah Relapse. Psikolog Amerika, 41 , 765-782.
> Dohrenwend, BP (2006). Inventarisasi Acara Hidup yang Menantang sebagai Faktor Risiko untuk Psikopatologi: Menuju Penyelesaian Masalah Variabel Intracategory, Buletin Psikologis, 132, 477–495.
> Grilo, CM, Pagano, ME, Sou, RL, Markowitz, JC, Ansell, EB, Pinto, A., Zanarini, MC, Yen, S., Skodol, AE (2012). Acara Hidup yang Menantang Memprediksi Relasi Gangguan Makan Setelah Remisi: > Enam Tahun > Hasil Prospektif. International Journal of Eating Disorders, 45 , 185-192.
> Halmi, KA, Agras WS, Mitchell, J., Wilson, GT, Crow, S., Bryson, SW, Kraemer, H. (2002). Relaps Prediktor Pasien Dengan Bulimia Nervosa Yang Mendapat Abstinen Melalui Terapi Perilaku Kognitif. Arsip Psikiatri Umum , 59 , 1105-9.
> Holmes, TH, & Rahe, RH (1967). Skala Rating Penyesuaian Sosial. Jurnal Penelitian Psikosomatis, 11, 213- 218.
> Marlatt, G. & Gordon, JR. (eds.), Pencegahan Relapse: Strategi Perawatan dalam Perawatan Perilaku Adiktif , Guilford, New York, 1985.
> Olmsted > MP, > Kaplan AS, Rockert W. (1994) Nilai dan Prediksi Relapse di Bulimia Nervosa. American Journal of Psychiatry. 151, 738-43.