Skizofrenia adalah jenis penyakit mental yang mempengaruhi cara kerja otak. Ini menyebabkan masalah kronis dengan pikiran dan perilaku aneh. Biasanya membutuhkan perawatan dan pengobatan seumur hidup.
Para peneliti memperkirakan bahwa skizofrenia mempengaruhi sekitar 0,3 persen hingga 0,7 persen orang (antara 3 dalam 1000 dan 7 dalam 1000). Skizofrenia mempengaruhi orang-orang dari semua latar belakang ras dan etnis.
Skizofrenia sedikit lebih sering terjadi pada pria dibandingkan wanita.
Penyebab
Penyebab skizofrenia bersifat kompleks dan tidak sepenuhnya dipahami. Genetika tampaknya memainkan peran. Anda lebih mungkin mengalami skizofrenia jika Anda mewarisi variasi gen tertentu (bagian DNA) dari orang tua Anda. Orang yang memiliki kerabat dengan skizofrenia memiliki risiko yang agak meningkat juga memiliki skizofrenia atau gangguan terkait, seperti gangguan skizoafektif. Kembar identik (yang berbagi DNA identik) lebih cenderung memiliki skizofrenia daripada kembar fraternal (yang tidak). Ini menyiratkan bahwa genetika memainkan peran dalam memicu skizofrenia, mungkin melalui beberapa gen yang berbeda.
Namun, ini hanya satu bagian dari gambar. Skizofrenia dapat terjadi pada orang yang tidak memiliki riwayat dalam keluarga mereka. Dan hanya karena Anda memiliki skizofrenia dalam keluarga Anda, bukan berarti Anda akan memilikinya sendiri.
Berbagai faktor lingkungan telah dikaitkan dengan peningkatan risiko skizofrenia.
Beberapa di antaranya termasuk:
- Kebidanan komplikasi saat kelahiran Anda
- Infeksi sistem saraf pusat pada anak usia dini
- Trauma masa kecil
- Stresor sosial, seperti kesulitan ekonomi
Namun, banyak orang dengan skizofrenia tidak memiliki faktor risiko ini. Skizofrenia mungkin muncul sebagai hasil kompleks dari berbagai faktor genetik, lingkungan, sosial, dan psikologis yang belum dipahami dengan baik.
Gejala
Dua dari kategori utama gejala skizofrenia adalah gejala "positif" atau "negatif". Ini tidak mengacu pada apakah gejala ini baik atau buruk. Gejala positif hanya merujuk pada masalah aktif yang seharusnya tidak hadir (seperti halusinasi). Di sisi lain, gejala negatif merujuk pada tidak adanya karakteristik khusus yang seharusnya dimiliki oleh manusia yang sehat. Lebih banyak orang cenderung akrab dengan gejala positif skizofrenia, yang umumnya lebih jelas. Tetapi baik gejala positif maupun negatif merupakan masalah nyata dan sulit dalam skizofrenia.
Beberapa gejala positif skizofrenia meliputi:
- Halusinasi
- Delusi
- Pikiran dan pidato yang tidak teratur
Selama halusinasi, seseorang mendengar, melihat, merasakan, atau mencium sesuatu yang sebenarnya tidak ada. Paling sering ini terjadi dalam bentuk mendengar suara-suara yang orang lain tidak dengar. Suara-suara ini mungkin meyakinkan, mengancam, atau apa pun di antaranya. Kadang-kadang seseorang mengalami hal-hal ini hanya sebagai pikiran yang mengganggu, tetapi sering kali mereka tampaknya datang dari luar diri.
Delusi adalah keyakinan salah yang dipegang oleh seseorang yang tidak dimiliki oleh orang lain. Seseorang dengan khayalan memiliki pandangan yang sangat pasti tentang suatu situasi dan tidak dapat dibicarakan dengan alasan.
Sebagai contoh, seseorang dengan skizofrenia mungkin percaya dia adalah subjek dari konspirasi pemerintah, atau alien mencoba untuk memantau aktivitasnya.
Orang yang berbicara tidak terorganisir mungkin sulit dimengerti karena kalimat mereka tidak berhubungan atau karena orang tersebut sering mengalihkan topik dengan cara yang tidak masuk akal bagi pendengar. Namun, pidato itu mungkin memiliki makna bagi individu dengan cara yang terhubung dengan pengalaman internal mereka.
Di sisi lain, gejala negatif skizofrenia dapat termasuk:
- Ekspresi emosi menurun
- Kurangnya inisiasi dalam kegiatan yang diarahkan pada tujuan
Orang mungkin juga memiliki gejala kognitif tambahan seperti masalah berkonsentrasi, mengingat, atau merencanakan kegiatan. Orang dengan skizofrenia mungkin juga memiliki perawatan diri yang buruk dan fungsi interpersonal, sekolah, atau karier yang buruk. Penyakit ini juga membuat lebih menantang bagi individu untuk bergabung dalam kegiatan sosial dan berpartisipasi dalam hubungan yang berarti.
Gejala mungkin memiliki periode perburukan dan periode perbaikan. Periode gejala yang memburuk disebut flare atau relaps. Dengan pengobatan, sebagian besar gejala-gejala ini dapat berkurang atau hilang (terutama gejala "positif"). Pengampunan penyakit mengacu pada periode enam bulan atau lebih lama di mana seseorang tidak mengalami gejala atau hanya gejala ringan. Secara keseluruhan, gejala negatif cenderung lebih sulit diobati daripada yang positif.
Dalam model skizofrenia biomedis tradisional, gejala-gejala ini murni patologis. Namun, orang-orang dalam gerakan suara mendengar berpendapat bahwa mendengar suara kadang-kadang merupakan pengalaman manusia yang bermakna, dan itu seharusnya tidak dilihat murni sebagai tanda penyakit.
Kapan Gejala Skizofrenia Pertama Mulai Muncul?
Gejala awal skizofrenia sering mulai muncul secara bertahap dan kemudian menjadi lebih parah dan jelas bagi orang lain. Biasanya, gejala skizofrenia pertama muncul beberapa waktu antara masa remaja dan pertengahan usia 30-an seseorang. Namun, terkadang gejala muncul lebih awal atau lambat. Pada wanita, gejala cenderung dimulai pada usia selanjutnya daripada pada pria.
Perubahan Otak di Skizofrenia
Masih banyak yang dipelajari para ilmuwan tentang bagaimana perubahan otak menyebabkan gejala skizofrenia. Skizofrenia juga dikaitkan dengan sejumlah perubahan dalam bagaimana fungsi otak. Perubahan otak ini mencerminkan gejala spesifik penyakit. Perubahan ditemukan baik di materi abu-abu otak (mengandung sebagian besar badan sel saraf) dan materi putih (mengandung sebagian besar akson). Berikut ini adalah beberapa wilayah otak yang dianggap memiliki gangguan fungsi skizofrenia:
- Lobus temporal medial (menyebabkan masalah dengan memori kerja)
- Lobus temporal superior (menyebabkan masalah memproses informasi pendengaran)
- Lobus prefrontal (menyebabkan masalah dengan pengambilan keputusan dan penghambatan)
Skizofrenia juga mungkin hasil dari konektivitas yang terganggu antara area tertentu di otak. Perubahan neurotransmitter (sinyal molekul di otak) mungkin juga berperan dalam penyakit.
Diagnosa
Tidak ada tes darah sederhana atau scan otak yang dapat digunakan oleh penyedia kesehatan untuk mendiagnosis skizofrenia . Sebaliknya, penyedia layanan kesehatan harus menilai gejala seseorang dan mengesampingkan kondisi medis lainnya. Untuk mendiagnosis skizofrenia, dokter mengambil riwayat medis menyeluruh dan melakukan pemeriksaan medis. Seorang dokter perlu mengesampingkan kondisi kejiwaan lainnya yang dapat menyebabkan halusinasi atau delusi. Orang dengan gangguan skizoafektif, misalnya, memiliki banyak gejala skizofrenia yang sama, tetapi mereka juga memiliki masalah khusus dengan suasana hati dan emosi mereka.
Dokter juga perlu mengesampingkan kondisi medis lain yang dapat menyebabkan beberapa gejala yang mirip dengan skizofrenia. Beberapa di antaranya termasuk:
- Gangguan terkait zat
- Demensia
- Endokrin dan kondisi peradangan
- Tumor otak
- Igauan
Dalam beberapa kasus, seseorang mungkin perlu tes tambahan untuk mengesampingkan kondisi lain seperti ini.
Jangka waktu gejala juga penting dalam diagnosis. Untuk didiagnosis dengan skizofrenia, seseorang harus menampilkan setidaknya periode enam bulan gejala. Seseorang yang memiliki gejala kurang dari sebulan mungkin didiagnosis dengan sesuatu yang disebut gangguan psikotik singkat. Seseorang yang memiliki gejala selama lebih dari sebulan tetapi kurang dari enam bulan mungkin didiagnosis dengan sesuatu yang disebut gangguan skizofreniform. Kadang-kadang orang dengan kondisi ini memiliki gejala persisten dan kemudian secara resmi didiagnosis dengan skizofrenia.
Subtipe
Anda mungkin pernah mendengar berbagai jenis skizofrenia, seperti skizofrenia paranoid atau skizofrenia katatonik. Penyedia kesehatan mental digunakan untuk mendiagnosa orang-orang dengan subtipe yang berbeda berdasarkan pada berbagai gejala mereka. Namun, pada 2013, para psikiater memutuskan untuk berhenti mengklasifikasikan orang dengan skizofrenia dengan cara ini. Mereka menyimpulkan bahwa kategori ini tidak benar-benar membantu mereka memahami skizofrenia lebih baik dan mereka tidak membantu dokter memberikan perawatan yang lebih baik kepada pasien.
Pengobatan
Idealnya, pengobatan untuk skizofrenia menggabungkan pendekatan multidisipliner dari tim kolaboratif profesional kesehatan. Perawatan dini dapat membantu meningkatkan kemungkinan pemulihan yang lebih lengkap.
Unsur-unsur perawatan harus mencakup:
- Obat psikiatri
- Perawatan psikologis
- Dukungan sosial
Banyak orang dengan skizofrenia akan perlu dirawat di rumah sakit untuk perawatan psikiater sehingga dokter dapat menstabilkan kondisi mereka.
Obat-obatan psikiatri
Obat antipsikotik membentuk bagian yang sangat penting dari pengobatan untuk skizofrenia. Obat-obatan ini membantu mengurangi gejala skizofrenia dan membantu mencegah kambuh. Obat anti-psikotik generasi pertama menjelaskan kelas obat yang dikembangkan pada 1950-an. Ini juga disebut antipsikotik tipikal. Beberapa di antaranya termasuk:
- haloperidol (Haldol TM )
- chlorpromazine (Thorazine TM )
Kelompok antipsikotik ini cenderung memiliki efek samping yang sama seperti masalah dengan gerakan (dikenal sebagai gejala ekstrapiramidal), mengantuk, dan mulut kering.
Para ilmuwan kemudian mengembangkan kelompok antipsikotik yang lebih baru, yang sering disebut antipsikotik generasi kedua atau antipsikotik atipikal . Beberapa obat antipsikotik ini termasuk yang berikut:
- aripiprazole (Abilify TM )
- clozapine (Clozaril TM )
- olazapine (Zyprexa TM )
- quetiapine (Seroquel TM )
Obat-obatan ini biasanya tidak menyebabkan masalah gerakan obat anti-psikotik yang khas. Namun, mereka lebih mungkin menyebabkan penambahan berat badan dan masalah lain dengan metabolisme, di antara efek samping lainnya.
Mendukung
Semakin, penyedia kesehatan mental menyadari peran penting dari perawatan psiko-sosial dalam menangani skizofrenia. Misalnya, berbagai bentuk psikoterapi dapat sangat membantu. Salah satu bentuk psikoterapi yang disebut terapi perilaku kognitif membantu pasien belajar mengidentifikasi dan mengubah emosi, perilaku, dan pikiran disfungsional mereka. Terapi keluarga juga dapat membantu pasien dan anggota keluarga belajar lebih baik bagaimana mengatasi kondisi tersebut. Banyak orang dengan skizofrenia juga membutuhkan pelatihan keterampilan sosial, yang dapat membantu mengajarkan perawatan diri dasar dan keterampilan sosial. Kelompok pendukung juga dapat membantu, baik untuk orang dengan kondisi dan untuk anggota keluarga. Orang dengan skizofrenia mungkin juga membutuhkan bantuan mencari pekerjaan, perumahan, atau jenis bantuan tertentu lainnya.
Prognosa
Tujuan pengobatan adalah membantu pasien mencapai remisi. Beberapa orang memiliki periode remisi yang panjang dengan penyakit yang cukup stabil dan gangguan minimal. Orang lain memiliki gejala yang memburuk dan berfungsi serta tidak memiliki respons yang baik terhadap terapi yang tersedia. Sulit untuk mengetahui bagaimana orang tertentu akan melakukan setelah diagnosis. Tetapi pandangan untuk orang-orang dengan skizofrenia telah meningkat selama beberapa tahun terakhir, dengan obat-obatan psikiatri yang lebih baik dan dukungan psikologis dan sosial yang lebih komprehensif.
Sayangnya, orang-orang dengan skizofrenia memiliki risiko bunuh diri yang jauh lebih tinggi daripada orang-orang tanpa gangguan. Tetapi risiko ini dapat dikurangi jika individu yang terkena menerima perawatan berkualitas tinggi dan terus mengambil obat yang mereka butuhkan. Orang dengan skizofrenia juga memiliki risiko lebih tinggi terhadap kondisi medis tertentu lainnya, seperti penyakit kardiovaskular dan pernapasan. Selain itu, orang dengan skizofrenia juga memiliki risiko lebih tinggi untuk masalah kejiwaan tertentu lainnya, seperti gangguan terkait zat, gangguan panik, dan gangguan obsesif kompulsif.
Kebanyakan orang akan terus membutuhkan beberapa bentuk dukungan setelah diagnosis mereka. Namun, banyak orang dapat hidup mandiri dan aktif berpartisipasi dalam membangun kehidupan mereka.
Satu Kata Dari
Skizofrenia sering merupakan penyakit yang sulit untuk diobati sepenuhnya, tetapi ada harapan. Melalui pengobatan multifaset dan konsisten, banyak individu yang didiagnosis dengan skizofrenia dapat pulih dari banyak gejala penyakit. Orang-orang dengan skizofrenia membutuhkan dukungan dari keluarga dan anggota masyarakat mereka untuk memiliki kesempatan terbaik untuk hidup penuh dan aktif. Jika Anda atau anggota keluarga Anda telah didiagnosis menderita skizofrenia, ketahuilah bahwa itu bukan kesalahan Anda. Ketahui juga bahwa ada banyak orang untuk membantu individu yang terkena pemulihan dan mendapatkan kembali kendali atas hidup mereka.
> Sumber:
> Corstens D, Longden E, McCarthy-Jones S, dkk. Muncul perspektif dari gerakan suara pendengaran: implikasi untuk penelitian dan praktik. Bull Schizophr. 2014; 40 Suppl 4: S285-94. doi: 10.1093 / schbul / sbu007.
> Pemegang SD, Wayhs A. Schizophrenia. Am Fam Physician . 2014; 90 (11): 775-82.
> Karlsgodt KH, Sun D, Cannon TD. Abnormalitas struktural dan fungsional pada skizofrenia. Arah saat ini dalam ilmu psikologi . 2010; 19 (4): 226-231. doi: 10.1177 / 0963721410377601.
> Patel KR, J Cherian, Gohil K, Atkinson D. Skizofrenia: gambaran umum dan pilihan pengobatan. Farmasi dan Therapeutics . 2014; 39 (9): 638-645.
> Tandon R. Schizophrenia dan Gangguan Psikotik Lainnya di Diagnostik dan Statistik Manual Gangguan Mental (DSM) -5: Implikasi Klinis Revisi dari DSM-IV. Jurnal Kedokteran Psikologi India . 2014; 36 (3): 223-225. doi: 10.4103 / 0253-7176.135365.