Ada Banyak Jalan Yang Menyebabkan Diagnosis Skizofrenia
Skizofrenia adalah gangguan yang membingungkan
Untuk membuat diagnosis, dokter mencari pola perubahan dalam kesejahteraan pasien yang konsisten dari waktu ke waktu. Misalnya, batuk, demam, nyeri dada yang memburuk saat bernapas dalam-dalam bersama-sama dengan kesulitan bernapas sangat sugestif radang paru-paru. Atau kombinasi dari sesak dada yang tiba-tiba dan rasa sakit yang pergi ke lengan kiri biasanya adalah bendera merah untuk serangan jantung.
Intinya adalah bahwa sebagian besar masalah fisik dan mental hadir dengan cara yang konsisten dari waktu ke waktu. Konsistensi ini (dokter berbicara tentang gambaran klinis yang homogen) yang memungkinkan dokter untuk mendiagnosis sebagian besar kondisi medis.
Nah, skizofrenia BUKAN kondisi yang homogen. Seorang pasien tersiksa oleh suara-suara setan dan yakin ada pesan tersembunyi yang dikodekan dalam program-program TV dapat didiagnosis dengan skizofrenia. Seorang pasien yang tidak tertarik dengan lingkungannya, tidak ada motivasi dan tidak ada respons emosional terhadap apa pun yang mungkin sama didiagnosis dengan skizofrenia. Dua presentasi yang sangat berbeda, satu diagnosis.
Jadi bagaimana mereka menyatukan semuanya?
Untuk membuat diagnosis dokter skizofrenia mencari kombinasi masalah atau gejala, biasanya jumlah dari apa yang disebut gejala positif dan negatif selain masalah kognitif dan emosional. Catatonia mewakili kategori lain dari gejala yang terlihat pada skizofrenia.
Apakah ada tes diagnostik untuk skizofrenia?
Sayangnya, tidak ada tes yang dapat mendiagnosis skizofrenia tanpa keraguan, atau dengan aman menghilangkan skizofrenia sebagai diagnosis yang mungkin dalam kasus tekanan mental yang berat.
Jika tidak ada tes mengapa dokter mengirim saya untuk memiliki CT / MRI kepala?
Seperti ada kondisi lain yang bisa hadir dengan gejala yang mirip dengan skizofrenia.
Mereka mungkin termasuk massa otak / tumor yang menekan di berbagai bagian otak dapat menyebabkan perubahan dalam kepribadian serta persepsi yang tidak biasa (ilusi atau halusinasi) atau pola pikiran aneh (delusi). Pencitraan kepala (CT / MRI) sangat membantu dalam menetapkan bahwa tumor BUKAN penyebab psikosis - dalam hal klinis menyingkirkan tumor sebagai penjelasan yang mungkin untuk gejala.
Apa saja gejala positifnya ?
Pikiran dan perasaan yang lebih dari pengalaman sehari-hari yang normal diklasifikasikan sebagai gejala positif. Pengalaman halusinasi seperti mendengar suara dan melihat visi serta keyakinan tetap yang tidak didasarkan pada kenyataan (ide delusional) seperti perasaan bahwa orang mengikuti Anda atau secara aktif merencanakan untuk mencelakakan Anda dalam beberapa cara adalah contoh khas gejala positif.
Tidak ada banyak "positif" tentang gejala positif - label ini hanya mengacu pada fakta bahwa gejala-gejala ini ditambahkan ("tambahan" = "plus" atau tanda positif, ingat Matematika 101) untuk apa yang dianggap sebagai keadaan mental yang biasa .
Gejala positif termasuk halusinasi dari semua jenis dan pemikiran delusional - biasanya dikelompokkan bersama sebagai "gejala psikotik" - serta pemikiran yang tidak teratur.
Obat-obatan khas untuk skizofrenia - yang disebut antipsikotik , generasi pertama dan kedua - bekerja cukup baik untuk mengobati gejala-gejala positif / psikotik.
Apa saja gejala negatifnya ?
Nah, jika gejala positif adalah gejala "berlebih" maka gejala negatif adalah gejala kurangnya apa yang dianggap sebagai keadaan mental yang normal. Manusia adalah makhluk sosial, sehingga kurangnya minat dalam hal sosial apa pun, yang akan menghasilkan isolasi sosial, adalah gejala negatif. Emosi memainkan peran penting dalam fungsi mental sehari-hari kita, sehingga kurangnya emosi, yang bisa pergi ke "pengaruh datar" - yang berarti tidak ada emosi (afek) wajah, juga merupakan gejala negatif.
Gejala negatif lainnya termasuk penurunan minat, motivasi, atau kemampuan untuk menikmati sesuatu secara keseluruhan.
Ketika gejala negatif yang parah mungkin sulit untuk memulai kegiatan sehari-hari yang sederhana, seperti bangun tidur, mandi dan berpakaian atau memulai dan mengikuti percakapan ("kurangnya berbicara" ).
Generasi pertama anti-psikotik tidak berbuat banyak untuk gejala negatif dan kadang-kadang bahkan membuat gejala-gejala ini lebih buruk. Kabar baiknya adalah bahwa generasi kedua anti-psikotik tidak membuat gejala negatif menjadi lebih buruk; Namun tidak jelas apakah mereka membuatnya lebih baik.
Apa sajakah gejala kognitifnya?
Skizofrenia umumnya mengganggu perhatian, konsentrasi, serta mengingat hal-hal yang baru saja Anda pelajari (bekerja defisit memori). Tidak mengherankan masalah ini akan membuat sulit untuk mempelajari informasi baru, memecahkan masalah atau mengambil keputusan di tempat (defisit fungsi eksekutif).
Sampai saat ini, tidak ada pengobatan yang baik untuk defisit kognitif pada skizofrenia.
Apa masalah emosinya?
Depresi dan kecemasan sering terjadi.
Antipsikotik tidak memiliki efek suasana hati yang besar sehingga jika depresi dan kecemasan cukup parah untuk perawatan yang diindikasikan dokter Anda mungkin mendiskusikan memulai obat antidepresan atau anti-kecemasan (ansiolitik).
Bagaimana dengan gejala katatonik?
Catatonia adalah keadaan imobilitas motorik ekstrim yang memuncak dengan keadaan yang tampak membeku. Pasien dengan katatonia terlihat seperti patung hidup. Dalam kasus katatonia berat pasien tidak responsif dan terjebak dalam postur tubuh yang baik beku (dengan resistensi aktif jika ada yang mencoba untuk mengubahnya) atau menampilkan plastisitas cairan, yang disebut "fleksibilitas lilin", ketika tubuh dapat "dimodelkan" dalam posisi apa pun. Suatu keadaan agitasi motor yang ekstrim dengan aktivitas tanpa tujuan mungkin juga diklasifikasikan sebagai kegembiraan katatonik.
Catatonia dapat menjadi bagian dari presentasi dalam skizofrenia tetapi juga dapat dilihat pada pasien dengan depresi berat dan mania.
Antipsikotik dapat membantu tetapi bukan perawatan pilihan untuk katatonia. Kategori obat yang berbeda, yang disebut benzodiazepin (termasuk lorazepam dan diazepam) adalah pengobatan pilihan untuk katatonia.
Ada banyak sekali gejala. Apakah semuanya bertanggung jawab untuk diagnosis skizofrenia?
Tidak. Diagnosis skizofrenia mensyaratkan bahwa pasien harus memiliki setidaknya dua gejala (positif atau negatif atau kombinasi). Gejala-gejalanya harus cukup berat sehingga mengakibatkan menurunnya kemampuan untuk berfungsi dalam keluarga dan masyarakat pada umumnya. Gejala-gejala ini juga harus ada selama minimal enam bulan untuk skizofrenia untuk didiagnosis. Terakhir, gejala harus dilihat sebagai "primer" yang berarti bahwa tidak ada penjelasan lain tentang mengapa pasien akan mengalaminya (seperti penggunaan alkohol, obat-obatan atau obat resep, atau kondisi kesehatan medis atau mental lainnya).
Bacaan lebih lanjut:
1. NIMH: Apa itu skizofrenia?
2. NHS: Skizofrenia