Tes Dapat Mendeteksi Konsumsi Alkohol Berbahaya, Relapse
Penyedia layanan kesehatan yang khawatir bahwa pasien mereka mungkin minum alkohol pada tingkat yang berbahaya memiliki tes darah yang dapat mereka gunakan untuk menentukan apakah mereka memang minum terlalu banyak.
Tes transferin (REMT) kekurangan karbohidrat disetujui pada 2001 oleh FDA sebagai tes biomarker alkohol. Ini dapat digunakan untuk mendeteksi apakah seseorang adalah peminum pesta atau peminum berat harian (empat atau lebih minuman sehari).
Itu bahkan dapat digunakan untuk menentukan apakah seorang alkoholik telah kambuh.
Alasan Medis untuk Tidak Minum
Ada banyak situasi medis di mana pasien tidak boleh mengonsumsi alkohol, atau tidak mengonsumsi alkohol dalam jumlah besar. Penderita diabetes atau tekanan darah tinggi, misalnya, tidak boleh minum banyak, juga tidak boleh ada orang dengan Hepatitis C atau penyakit hati.
Pasien yang mengonsumsi obat tertentu tidak boleh minum karena berisiko mengalami reaksi terhadap obat dan alkohol . Orang yang sedang dirawat karena sakit dengan obat penghilang rasa sakit opioid atau mereka yang mengonsumsi obat penenang atau alat bantu tidur tentu tidak boleh minum alkohol berat karena risiko sistem saraf pusat mereka mati.
Tes Pelaporan Diri Tidak Dapat Dipercaya
Secara tradisional, dokter dan penyedia layanan kesehatan lainnya menggunakan tes skrining alkohol singkat untuk menentukan apakah tingkat konsumsi alkohol pasien mereka. Masalah dengan tes skrining tersebut adalah hasil mereka tergantung pada pasien yang jujur tentang seberapa banyak mereka minum.
Pasien yang tidak memiliki masalah alkohol mungkin paling akurat melaporkan sendiri tingkat konsumsi mereka. Tetapi mereka yang memiliki masalah lebih mungkin untuk meminimalkan tingkat minum mereka. Semakin besar masalahnya, semakin besar kemungkinan pasien akan menolak konsumsi alkohol berat.
Oleh karena itu, tes skrining singkat yang diberikan dalam pengaturan perawatan kesehatan mungkin tidak menghasilkan penilaian yang paling akurat.
Tes CDT memberi penyedia perawatan kesehatan alat lain ketika mereka mencurigai pasien mungkin menyalahgunakan alkohol.
Apa Tes CDT?
Transferrin adalah zat dalam darah yang membawa zat besi ke sumsum tulang, hati, dan limpa. Ketika seseorang minum terlalu banyak, itu meningkatkan jenis transferin tertentu yang kekurangan karbohidrat. Ketika transferin kekurangan karbohidrat meningkat, itu dapat diukur dalam aliran darah dan karena itu adalah biomarker penyalahgunaan alkohol .
Bagaimana Cara Kerja Uji CDT?
Orang yang tidak minum, atau minum secukupnya, akan memiliki tingkat transferin yang rendah karbohidrat dalam darah mereka, beberapa penelitian menggunakan cut-off kurang dari 1,7 persen. Tapi, orang yang minum empat atau lebih minuman sehari, setidaknya lima hari seminggu selama dua minggu sebelum tes akan memiliki CDT pada tingkat yang lebih besar secara signifikan.
Untuk pasien yang minum sebotol anggur, lima gelas bir, atau setengah pint wiski sehari, tes CDT sangat akurat dalam mendeteksi tingkat minum yang berat .
Sama halnya dengan tes A1C yang dapat mendeteksi kadar glukosa dalam darah selama 90 hari, tes CDT dapat mendeteksi konsumsi alkohol berat dalam jangka waktu yang lama.
Jika orang tersebut berhenti minum, tingkat CDT akan menurun, tetapi jika mereka mulai minum lagi, tingkat akan sekali lagi meningkat.
Positif palsu
Pertama, tidak semua orang sensitif CDT. Dalam persentase kecil dari populasi, konsumsi alkohol berat tidak meningkatkan tingkat transferrin yang kekurangan karbohidrat. Oleh karena itu, penyedia layanan kesehatan yang curiga minum alkohol berat pada pasien mereka dianjurkan untuk menggunakan pengujian biomarker alkohol lainnya.
Ada beberapa faktor biologis yang dapat meningkatkan tingkat CDT, seperti varian genetik, hormon wanita, toko besi, indeks massa tubuh rendah, status katabolik, penyakit paru kronis, dan penyakit hati stadium akhir.
Tes CDT awal akan mengembalikan kesalahan positif karena faktor-faktor di atas, tetapi sekarang tes baru dapat mengidentifikasi varian genetik yang dapat menyebabkan kesalahan positif dan negatif, serta pola yang disebabkan oleh penyakit hati yang terkait dengan minum berat.
Mengumpulkan Informasi Lebih Lanjut
Ada banyak penelitian yang dilakukan pada keefektifan menggunakan tes CDT untuk menentukan minum berat pada pasien, dan meskipun penelitian tersebut menemukan bahwa tes tersebut adalah yang paling akurat, itu tidak mudah.
Para peneliti menyarankan bahwa jika tes CDT pasien menunjukkan minum yang berbahaya, maka penyedia layanan kesehatan menggunakan metode lain untuk membantu mengkonfirmasi hasil-termasuk penggunaan kuesioner, tes GGT (gamma-glutamyl transpeptidase), atau tes EtG (etil glucuronide) (yang mendeteksi konsumsi alkohol dalam 24-72 jam terakhir).
Mengapa Pengujian CDT Penting?
Salah satu studi penelitian yang menggunakan tes CDT di antara pasien diabetes dan hipertensi menemukan bahwa dari 799 pasien yang diteliti, 9 persen orang dengan diabetes dan 15 persen dari mereka dengan tekanan darah tinggi minum pada tingkat yang berbahaya.
Jika persentase tersebut berlaku secara nasional, itu bisa berarti 1,35 juta penderita diabetes dan 7,5 juta pasien hipertensi minum pada tingkat yang membahayakan kesehatan mereka.
Oleh karena itu, para peneliti menyarankan bahwa biaya perawatan kesehatan dapat dikurangi secara signifikan jika penyedia perawatan kesehatan menggunakan tes CDT untuk mengidentifikasi pasien mereka dengan diabetes, hipertensi, dan kondisi lain yang terlalu banyak minum.
Berguna dalam Pemantauan Pemulihan
Selain mendeteksi minum berat pada pasien dengan kondisi sensitif alkohol, tes CDT dapat digunakan di bidang penyalahgunaan zat untuk memantau pantangan dan kambuh.
Beberapa psikoterapis dan psikiater yang bekerja dengan pecandu alkohol menggunakan tes CDT untuk mendapatkan tingkat dasar ketika mereka pertama kali berhubungan dengan pasien. Dalam minggu-minggu dan bulan-bulan berikutnya, mereka dapat menggunakan tes CDT di masa mendatang untuk menentukan apakah orang tersebut masih sadar atau secara diam - diam mengalami kekambuhan .
Menurut para peneliti, tes CDT adalah satu-satunya biomarker alkohol yang cukup sensitif untuk mendeteksi pengurangan penggunaan alkohol atau kambuh.
Sumber-sumber
- Bianchi, V. et al. "Perbandingan antara transferrin serum dengan defisiensi karbohidrat dan etil glukuronida rambut dalam mendeteksi konsumsi alkohol kronis secara rutin." Alkohol dan Alkoholisme Mei 2015.
- DeGiovanni, N, dkk. "Manfaat biomarker penyalahgunaan alkohol pada rambut dan serum transferrin kekurangan karbohidrat: laporan kasus." Pengujian dan Analisis Narkoba Desember 2014
- Universitas Kedokteran Carolina Selatan. "Pengujian Alkohol Berat - Defisiensi Karbohidrat Transferrin (% CDT) dan Pengujian Urine Ethylglucuronide (EtG)." Institute of Psychiatry Diakses Juni 2015
- US National Library of Medicine. "Gamma-glutamyl transpeptidase." Ensiklopedia Medis