Edisi terbaru DSM membuat beberapa perubahan kontroversial.
Edisi baru Diagnostik dan Statistik Gangguan Mental yang lama ditunggu-tunggu - DSM-5 untuk memojokkan beberapa profesional kesehatan mental dan pendukung pasien, baik untuk apa yang termasuk dan tidak termasuk, ketika dirilis oleh American Psychiatric Asosiasi pada Mei 2013.
Selama bertahun-tahun, DSM telah dikenal sebagai "injil psikiater". Ini mempengaruhi lebih dari sekedar diagnosis penyakit mental - itu digunakan dalam menentukan manfaat asuransi dan cacat, mempengaruhi ketersediaan pendidikan khusus dan layanan sosial, dan merupakan pokok dalam proses pengadilan.
Edisi terakhir ini, yang kelima, sudah beberapa tahun di tahun-tahun pembuatannya yang melihat kontroversi ekstrim tentang beberapa perubahan yang diusulkan. Beberapa anggota komite yang bekerja pada volume baru bahkan mengundurkan diri sebagai protes atas perubahan-perubahan tertentu.
DSM-5 sebagai Alat Diagnostik
DSM mencantumkan kriteria untuk mendiagnosis hal-hal seperti gangguan psikotik (seperti skizofrenia ), gangguan mood (seperti bipolar ), gangguan kecemasan , gangguan kepribadian (seperti gangguan kepribadian antisosial ), gangguan terkait trauma dan stressor (seperti PTSD ), dan banyak , masih banyak lagi.
Untuk setiap gangguan, ada daftar gejala dan perilaku spesifik yang harus atau tidak harus hadir agar penyakit didiagnosis. Biasanya sejumlah item yang tercantum harus ada, bukan semuanya.
Misalnya, dalam gangguan bipolar, selain gangguan suasana hati, tiga hingga empat dari tujuh gejala atau perilaku ini harus hadir untuk mendiagnosis kondisi:
- Kenaikan harga diri atau kebesaran
- Kebutuhan tidur menurun
- Lebih banyak bicara dari biasanya, atau pidato tertekan
- Mudah teralihkan
- Peningkatan dalam aktivitas yang diarahkan pada sasaran
- Keterlibatan yang berlebihan dalam aktivitas yang berisiko
Kontroversi DSM-5: Autisme, ODD, Bipolar
Ada protes publik besar ketika empat gangguan autistik terpisah yang telah terdaftar dalam edisi keempat DSM, termasuk Asperger's Syndrome, digabungkan menjadi penyakit tunggal, Autism Spectrum Disorder, untuk DSM-5.
Pasien saat ini didiagnosis dengan Asperger dan orang tua mereka takut kehilangan layanan sosial dan pendidikan. Namun, tidak jelas apakah ini telah terjadi sejak perubahan dalam DSM dibuat.
Orang lain di komunitas kesehatan mental sangat menentang termasuk penyakit yang ada di versi sebelumnya, Oppositional Defiant Disorder (ODD). Diagnosis melibatkan anak-anak dan remaja yang berbicara kembali kepada orang tua dan guru, yang kadang-kadang menolak untuk mematuhi figur otoritas, dan yang kehilangan emosi mereka dengan mudah, memberi label bahwa anak atau remaja "sakit mental" tidak perlu.
Apa yang tidak ditambahkan adalah diagnosis untuk gangguan bipolar anak (juga disebut gangguan bipolar anak-onset, atau COBPD). Sebaliknya, diagnosis baru dibuat disebut Disruptive Mood Disregulation Disorder (DMDD). Gangguan ini berfokus pada sering, ledakan marah yang parah dan iritabilitas atau kemarahan secara keseluruhan di antara mereka.
Disorder Disorder Disorder Disorder dapat didiagnosis bersama dengan Depresi Besar Depresi (MDD), tetapi tidak dengan gangguan bipolar. Jika Anda melihat gejala gangguan bipolar pada anak-anak, yang dikombinasikan oleh ahli bipolar masa kecil Demitri Papolos, MD, dan istrinya Janice Papolos, Anda akan melihat beberapa persamaan dan beberapa perbedaan antara ini dan anak-anak yang didiagnosis dengan DMDD dan MDD .
Tanggapan National Institute of Mental Health (NIMH)
Direktur Institut Kesehatan Mental Nasional Dr. Thomas Insel tampaknya tidak menyukai pendekatan DSM-5, paling tidak pada awalnya - dia mengatakan ketika DSM-5 dirilis pada tahun 2013 yang akan berlanjut, "NIMH akan mengarahkan kembali penelitiannya. jauh dari kategori DSM, "dengan tujuan mengembangkan sistem yang mencakup genetika, biomarker, pemindaian otak dan aspek fisik lainnya serta pengujian untuk penyakit mental.
Insel menulis, "Meskipun DSM telah digambarkan sebagai 'Alkitab' untuk bidang ini, paling baik, kamus, membuat satu set label dan mendefinisikan masing-masing." Mengkritik "validitas" DSM, Insel tampaknya sebagian menarik semua dukungan untuk DSM-5.
Namun, hanya dua minggu kemudian siaran pers yang dikeluarkan oleh NIHM dan ditulis bersama oleh Insel dan Jeffrey A. Lieberman, MD, Presiden terpilih, APA, menjelaskan posting blog Insel sebelumnya. Secara khusus, siaran pers mengatakan:
Hari ini, Diagnostik dan Statistik Gangguan Mental (DSM) American Psychiatric Association (APA), bersama dengan International Classification of Diseases (ICD), merupakan informasi terbaik yang tersedia saat ini untuk diagnosis klinis gangguan mental. Pasien, keluarga, dan asuransi dapat yakin bahwa perawatan yang efektif tersedia dan bahwa DSM adalah sumber utama untuk memberikan perawatan terbaik yang tersedia. Institut Kesehatan Mental Nasional (NIMH) belum mengubah posisinya di DSM-5.
Namun, NIMH masih memiliki rencana untuk maju dengan mengembangkan sistem diagnostik yang lebih berbasis fisik, meskipun agensi mengakui bahwa ini adalah proyek jangka panjang. Penelitian masa depan di lapangan perlu "berdasarkan dimensi perilaku yang dapat diamati dan tindakan neurobiologis" agar memenuhi syarat untuk pendanaan hibah NIMH.
Lihat juga: Apa itu DSM-5?
Sumber:
Asosiasi Psikiatri Amerika. Diagnostik dan Statistik Manual Gangguan Mental, Edisi Kelima: DSM-5 . Arlington, VA: American Psychiatric Publishing, 2013. 124-125, 156. Cetak.
Insel, Thomas. Blog Direktur: Mentransformasi Diagnosis. Institut Kesehatan Mental Nasional.
Lane, Christopher, PhD. The NIMH Withdraws Support untuk DSM-5. Psikologi Hari Ini .
Insel, Thomas, dan Lieberman, Jeffrey. DSM-5 dan RDoC: Minat Bersama. Institut Kesehatan Mental Nasional.