Wellbutrin - juga dikenal dengan nama generiknya, bupropion - adalah antidepresan yang kadang-kadang digunakan untuk mengobati depresi pada gangguan bipolar. Produsen Bupropion menjual obat dengan nama ketiga, juga: Zyban, obat yang dipasarkan untuk membantu orang berhenti merokok.
Obat ini tersedia dalam bentuk pelepasan segera (tablet 75 dan 100 mg) dan formula pelepasan berkelanjutan (100 dan 150 mg) (dijual sebagai Wellbutrin SR®).
Tidak jelas mengapa Wellbutrin berfungsi mengurangi gejala depresi . Secara kimia, itu tidak terkait dengan antidepresan besar lainnya. Namun, penelitian menunjukkan itu berhasil, dan mungkin memiliki beberapa keunggulan dibandingkan antidepresan lain untuk mengobati depresi pada orang dengan gangguan bipolar.
Wellbutrin dalam Bipolar Disorder
Antidepresan , termasuk Wellbutrin, banyak digunakan dalam gangguan bipolar, meskipun tidak ada banyak bukti untuk keamanan dan kegunaannya. Beberapa penelitian medis jangka panjang yang dirancang dengan baik telah dilakukan, dan tidak jelas bagaimana persisnya antidepresan berinteraksi dengan stabilisator suasana hati yang biasanya diresepkan untuk mereka yang mengalami gangguan bipolar.
Satu studi 10 minggu menunjukkan Wellbutrin membantu sekitar setengah dari orang-orang dengan gangguan bipolar yang dirawat dengan obat itu sementara juga mengambil stabilisator suasana hati.
Ketika meresepkan antidepresan untuk pasien bipolar mereka, psikiater terutama prihatin tentang "peralihan suasana hati," yaitu ketika suasana hati depresif tiba-tiba beralih ke mania, hypomania atau keadaan campuran.
Ada beberapa bukti bahwa Wellbutrin mungkin memiliki tingkat yang lebih rendah dari "manic switch" bila dibandingkan dengan bentuk-bentuk antidepresan lainnya, seperti antidepresan trisiklik yang lebih tua dan inhibitor reuptake norepinefrin-serotonin (SNRI). Sekitar 10% dari pasien dalam studi 10 minggu melihat peningkatan yang signifikan dalam gejala manik mereka, dibandingkan dengan sekitar 29% untuk mereka yang mengambil SNRI.
Peralihan suasana hati tampaknya lebih sering terjadi pada orang dengan bipolar I yang mengonsumsi antidepresan. Oleh karena itu, para ahli merekomendasikan bahwa pasien bipolar I hanya diresepkan antidepresan dalam hubungannya dengan obat penstabil mood.
Memulai Wellbutrin: Pedoman Umum
Dokter Anda kemungkinan besar ingin memulai Anda di Wellbutrin atau Zyban dengan dosis yang lebih rendah dan kemudian meningkatkan dosis Anda, karena risiko efek samping .
Ketika Anda mulai mengonsumsi Wellbutrin, dosis awal Anda tidak boleh lebih dari 150 mg / hari. Ini dapat ditingkatkan menjadi tidak lebih dari 300 mg / hari pada hari keempat ketika digunakan sebagai bantuan berhenti merokok, dan akhirnya menjadi 400 mg (pelepasan berkelanjutan) atau 450 mg (pelepasan segera) ketika digunakan untuk mengobati depresi.
Pada dosis 400-450 mg / hari risiko kejang tiga kali lipat, meskipun masih sangat, sangat kecil: empat dari setiap 1.000 orang mengalami kejang dari Wellbutrin dengan dosis setinggi ini. Pasien yang mengalami agitasi, gelisah atau insomnia harus tetap pada dosis yang lebih rendah lagi dan / atau meningkatkan dosis lebih bertahap. Mungkin diperlukan waktu satu hingga empat minggu bagi pasien yang menggunakan bupropion untuk merasakan manfaat penuh.
Efek samping yang paling umum dari obat termasuk sakit kepala, mulut kering, mual, dan insomnia.
Meskipun banyak antidepresan tampaknya menyebabkan atau berkontribusi terhadap kenaikan berat badan, Wellbutrin / Zyban dianggap "berat netral," dan lebih banyak orang melaporkan kehilangan berat badan daripada menambah berat badan saat mengambil obat.
Perhatian pada Wellbutrin / Zyban
Berikut beberapa hal yang harus diperhatikan saat mengonsumsi obat ini:
- Sebagian kecil orang mengalami anoreksia saat mengambil bupropion, jadi pasien dengan riwayat anoreksia nervosa atau bulimia , atau dengan riwayat kejang, tidak boleh mengonsumsi obat ini. Bahkan, beberapa sumber merekomendasikan bahwa Bupropion tidak diambil oleh siapa pun yang tidak mampu kehilangan lebih dari 5% dari berat badan saat ini.
- Jika Anda menggunakan antidepresan MAOI, Anda harus menunggu setidaknya dua minggu setelah dosis terakhir dari obat tersebut untuk memulai Wellbutrin / Zyban.
- Bupropion tidak diketahui berbahaya selama kehamilan atau menyusui, tetapi tentu saja, dokter kandungan dan dokter anak Anda harus tahu semua obat yang Anda pakai setiap saat.
- Jika Anda melewatkan dosis, LEWATKAN ITU. Risiko kejang tergantung dosis, dan menggandakan lebih mungkin menyebabkan kejang.
- Jangan pernah mengambil kedua Wellbutrin DAN Zyban. Yang akan Anda lakukan adalah meningkatkan dosis ke tingkat yang mungkin berbahaya.
- Penggunaan - terutama penggunaan berlebihan - alkohol meningkatkan risiko kejang saat mengambil bupropion.
- Perawatan harus diambil ketika menggabungkan Wellbutrin atau Zyban dengan obat anticonvulsant phenytoin (nama merek Dilantin), carbamazepine (nama merek Tegretol) (yang biasanya digunakan untuk mengobati gangguan bipolar), atau fenobarbital, atau dengan obat ulkus cimetidine (nama merek Tagamet ).
Sumber:
Aliansi Nasional pada Penyakit Mental. Lembar fakta Bupropion (Wellbutrin).
Pacchiarotti I et al. International Society for Bipolar Disorders (ISBD) laporan satuan tugas penggunaan antidepresan dalam gangguan bipolar. American Journal of Psychiatry. 2013 November; 170 (11): 1249-62.
Posting RM et al. Mood beralih dalam depresi bipolar: perbandingan venumafaksin ajuvan, bupropion, dan sertraline. Jurnal Psikiatri Inggris. Jul 2006, 189 (2) 124-131.