Laporan Surgeon General Menjelaskan Patologi Kecanduan
Salah satu kesulitan dalam mengenali alkoholisme sebagai penyakit adalah hal yang tidak terlihat. Itu tidak terlihat, terdengar, berbau dan tentu saja tidak bertindak seperti penyakit. Untuk membuat keadaan menjadi lebih buruk, umumnya, menyangkalnya ada dan menolak pengobatan.
Alkoholisme telah diakui selama bertahun-tahun oleh organisasi medis profesional sebagai penyakit utama, kronis, progresif dan kadang-kadang fatal.
Dewan Nasional tentang Alkoholisme dan Ketergantungan Obat menawarkan definisi alkoholisme yang terperinci dan lengkap, tetapi mungkin cara paling sederhana untuk menggambarkannya adalah "obsesi mental yang menyebabkan dorongan fisik untuk minum."
Obsesi mental? Apakah Anda pernah bangun di pagi hari dengan lagu yang diputar berulang kali di kepala Anda? Mungkin ini jingle komersial yang Anda dengar di televisi atau lagu dari radio, tetapi terus diputar ... dan bermain dan bermain.
Obsesi Mental
Ingat seperti apa rasanya? Tidak peduli apa yang Anda lakukan, lagu konyol itu terus dimainkan. Anda dapat mencoba untuk bersiul atau menyanyikan lagu lain atau menyalakan radio dan mendengarkan lagu lain, tetapi yang ada di kepala Anda terus diputar. Pikirkan tentang itu. Ada sesuatu yang terjadi di dalam pikiran Anda yang tidak Anda letakkan di sana dan, tidak peduli seberapa keras Anda mencoba, tidak bisa keluar!
Itu adalah contoh obsesi mental sederhana - suatu proses pemikiran yang tidak dapat Anda kendalikan.
Begitulah sifat penyakit alkoholisme . Ketika "lagu" minum mulai bermain dalam pikiran seorang pecandu alkohol, dia tidak berdaya. Dia tidak meletakkan lagu di sana dan satu-satunya cara untuk menghentikannya adalah dengan minum lagi.
Masalahnya adalah obsesi alkohol beralkohol dengan alkohol jauh lebih halus daripada lagu yang diputar dalam pikirannya.
Bahkan, dia mungkin tidak tahu itu ada di sana. Yang dia tahu adalah dia tiba-tiba memiliki keinginan untuk minum - suatu dorongan fisik untuk minum.
Neurobiologi Alkoholisme
Pada 2016, US Surgeon General mengeluarkan laporan, "Menghadapi Ketergantungan di Amerika: Laporan Surgeon General tentang Alkohol, Narkoba, dan Kesehatan," di mana rincian perubahan yang terjadi di daerah otak seseorang yang kecanduan di bagian berjudul, "Neurobiologi Penggunaan Zat, Penyalahgunaan, dan Kecanduan."
Menurut laporan itu, gangguan penggunaan zat hasil dari perubahan di otak yang terjadi dengan penggunaan berulang alkohol atau obat-obatan. Perubahan ini terjadi di sirkuit otak yang terlibat dalam kesenangan, pembelajaran, stres, pengambilan keputusan, dan pengendalian diri.
Sistem Penghargaan yang Terkena Dampak Penggunaan Berulang
Ketika seseorang meminum alkohol — atau mengonsumsi obat-obatan seperti opioid atau kokain — itu menghasilkan gelombang dopamin yang menyenangkan di ganglia basal otak, area otak yang bertanggung jawab untuk mengendalikan hadiah dan kemampuan untuk belajar berdasarkan penghargaan.
Dengan terus menggunakan alkohol atau obat-obatan, sel-sel saraf di ganglia basal "mengurangi" kepekaan mereka terhadap dopamin, mengurangi kemampuan alkohol untuk menghasilkan "tinggi" yang sama yang pernah dihasilkan.
Ini disebut membangun toleransi terhadap alkohol dan itu menyebabkan peminum untuk mengkonsumsi jumlah yang lebih besar untuk merasakan euforia yang sama yang pernah mereka lakukan.
Kualitas Hidup Terkena Dampak
Neurotransmiter dopamin yang sama ini juga terlibat dalam kemampuan untuk merasakan kesenangan dari kegiatan biasa seperti makan makanan, berhubungan seks, dan terlibat dalam interaksi sosial.
Ketika sistem penghargaan ini terganggu oleh penyalahgunaan zat atau kecanduan, dalam dapat menyebabkan orang semakin kurang menikmati dari bidang kehidupan lain bahkan ketika mereka tidak minum atau menggunakan narkoba, menurut laporan Surgeon General.
Minum Terkait dengan Petunjuk Lain
Perubahan lain yang dapat disebabkan oleh minum kronis adalah "melatih" otak untuk mengasosiasikan kesenangan yang dicapai orang dengan minum dengan "isyarat" lain dalam kehidupan si peminum.
Teman-teman yang mereka minum bersama, tempat-tempat yang mereka minum, gelas atau wadah yang mereka minum, dan ritual apa pun yang mungkin mereka lakukan sehubungan dengan minum mereka semua dapat dikaitkan dengan kesenangan yang mereka rasakan ketika minum.
Karena begitu banyak isyarat dalam hidup mereka adalah pengingat akan minuman mereka, menjadi semakin sulit bagi mereka untuk tidak berpikir tentang minum.
Berkendara untuk Menghindari Nyeri
Sementara pemancar dopamin otak mendorong kita untuk mencari kesenangan, neurotransmitter stres yang ditemukan di wilayah amigdala otak yang diperluas mendorong kita untuk menghindari rasa sakit dan pengalaman yang tidak menyenangkan. Bersama-sama mereka memaksa kita untuk bertindak.
Penyalahgunaan zat, termasuk gangguan penggunaan alkohol, dapat mengganggu keseimbangan normal antara dua drive dasar ini, penelitian telah ditemukan.
Menghindari Rasa Sakit Penarikan
Karena gangguan penggunaan alkohol berkembang dari ringan ke sedang hingga berat, peminum mengalami peningkatan tekanan saat mereka tidak minum. Gejala penarikan alkohol bisa menjadi sangat tidak nyaman atau menyakitkan.
Itu sampai ke titik bahwa satu-satunya hal yang dapat meringankan penderitaan gejala putus adalah minum lebih banyak alkohol. Pada tahap itu, orang tersebut tidak lagi minum untuk mengalami kesenangan. Faktanya, minum minuman keras bahkan mungkin tidak membawa perasaan senang lagi. Peminumnya sedang minum untuk menghindari rasa sakit, bukan untuk menjadi tinggi.
Siklus Kecanduan
Pecandu alkohol menjadi tidak lagi mampu mencapai puncak yang pernah mereka alami karena toleransi mereka, tetapi posisi terendah yang mereka alami ketika tidak minum menjadi lebih rendah dan lebih rendah. Kegiatan lain dalam kehidupan yang pernah membawa kesenangan dan menyeimbangkan titik terendah tidak lagi dilakukan pada titik ini.
Ketika para peminum masih relatif sehat, mereka dapat mengendalikan dorongan untuk minum karena sirkuit penghakiman dan pengambilan keputusan dari korteks prefrontal mereka akan menyeimbangkan dorongan-dorongan itu. Namun, penggunaan zat mereka juga telah mengganggu sirkuit prefrontal mereka.
Ketika itu terjadi, penelitian menunjukkan, pecandu alkohol dan pecandu memiliki kemampuan yang berkurang untuk mengendalikan dorongan kuat mereka untuk digunakan bahkan ketika mereka sadar bahwa berhenti adalah demi kepentingan terbaik mereka. Pada titik ini, sistem penghargaan mereka telah menjadi patologis, atau dengan kata lain, berpenyakit.
Pengendalian Diri Berkompromi Dijelaskan
Laporan Surgeon General tentang neurobiologi penyalahgunaan zat, menjelaskan ketidakmampuan beralkohol untuk membuat keputusan yang sehat dengan cara ini:
"Ini menjelaskan mengapa gangguan penggunaan zat dikatakan melibatkan kontrol diri yang dikompromikan," kata laporan itu. "Ini bukan hilangnya otonomi sepenuhnya — orang-orang yang kecanduan masih bertanggung jawab atas tindakan mereka, tetapi mereka kurang mampu mengungguli dorongan kuat untuk mencari bantuan dari penarikan yang diberikan oleh alkohol atau narkoba."
"Pada setiap kesempatan, orang-orang dengan kecanduan yang mencoba untuk berhenti menemukan tekad mereka tertantang. Bahkan jika mereka dapat menahan penggunaan narkoba atau alkohol untuk sementara waktu, di beberapa titik keinginan yang konstan yang dipicu oleh banyak isyarat dalam hidup mereka dapat mengikis tekad mereka, yang menghasilkan dalam kembali ke penggunaan zat, atau kambuh, "kata laporan itu.
Penyakit Progresif
Masalahnya adalah sifat progresif dari penyakit ini. Pada tahap awal, mengambil satu atau dua minuman mungkin semua yang diperlukan untuk mendapatkan "lagu" untuk berhenti. Tetapi segera dibutuhkan enam atau tujuh dan kemudian mungkin sepuluh atau dua belas. Di suatu tempat di jalan, satu-satunya waktu lagu berhenti adalah ketika dia pingsan.
Perkembangan penyakit ini sangat halus dan biasanya terjadi dalam jangka waktu yang lama, bahwa bahkan pecandu alkohol sendiri tidak menyadari titik di mana ia kehilangan kontrol - dan alkohol mengambil alih - hidupnya.
Tidak mengherankan jika penyangkalan adalah gejala yang hampir universal dari penyakit ini. Bagi mereka yang telah menyadari bahwa mereka memiliki masalah, bantuan bisa sedekat halaman putih dari buku telepon. Tetapi bagi mereka yang membutuhkan bantuan dan tidak menginginkannya, intervensi mungkin merupakan satu-satunya alternatif.
Apakah Anda memiliki masalah minum? Anda mungkin ingin mengambil Skrining Penyaringan Alkohol untuk melihat bagaimana Anda membandingkan.
Sumber:
Departemen Kesehatan dan Layanan Kemanusiaan AS (HHS), Kantor Surgeon General, "Menghadapi Ketergantungan di Amerika: Laporan Surgeon General tentang Alkohol, Narkoba, dan Kesehatan, Ringkasan Eksekutif." Washington, DC: HHS, November 2016.
Departemen Kesehatan dan Layanan Kemanusiaan AS (HHS), Kantor Surgeon General, "Menghadapi Ketergantungan di Amerika: Laporan Surgeon General tentang Alkohol, Narkoba, dan Kesehatan." Washington, DC: HHS, November 2016.