Anti-Depresan Bekerja Terbaik untuk Kurang Beralkohol Tinggi
Salah satu cara bahwa alkohol dapat memengaruhi otak adalah dengan merusak fungsi serotonin , zat kimia yang memengaruhi suasana hati, tidur, nafsu makan, pengaturan suhu, dan suasana hati.
Akibatnya, orang yang berjuang dengan ketergantungan alkohol sering melaporkan masalah dengan depresi dan kecemasan. Penyedia perawatan kesehatan mereka biasanya akan meresepkan inhibitor reuptake serotonin selektif untuk membantu mereka mempertahankan kadar serotonin yang optimal.
" SSRI adalah kelas anti-depresan yang paling banyak diresepkan ," kata William Dundon, peneliti senior di departemen psikiatri di University of Pennsylvania School of Medicine. "SSRI bekerja dengan mempengaruhi tingkat serotonin di otak dan tempat lain di dalam tubuh. Di otak, serotonin diduga mempengaruhi suasana hati, emosi, tidur, nafsu makan, dan pengaturan suhu."
Penelitian telah menemukan, bagaimanapun, bahwa SSRI - seperti sertraline ( Zoloft ) - tidak berfungsi dengan baik untuk beberapa pecandu alkohol.
Zoloft Tidak Bekerja untuk Semua Pecandu Alkohol
Untuk menentukan mengapa SSRI membantu beberapa pasien dengan gangguan penggunaan alkohol dan tidak yang lain, Dundon dan rekannya memeriksa dua kategori alkoholik yang didefinisikan oleh Thomas Babor dari University of Connecticut.
Babor membagi individu dengan masalah alkohol menjadi dua kelompok, Tipe A dan Tipe B. Alkoholisme tipe A adalah berbasis lingkungan dan umumnya terjadi di kemudian hari, sedangkan alkoholisme Tipe B didasarkan pada genetika dan muncul di awal kehidupan.
Alkoholisme Tipe B Lebih Parah
Menurut penelitian Babor, alkoholisme Tipe B cenderung memiliki dampak merugikan yang lebih besar daripada alkoholisme Tipe A. Secara umum, alkoholisme tipe B lebih parah dan berisiko lebih tinggi daripada alkoholisme Tipe A.
Selama penelitian, 100 pecandu alkohol diberikan program tiga bulan baik kapsul sertraline (200 mg / hari) atau plasebo dan terapi individu berdasarkan pada kerangka kerja Alcoholics Anonymous.
55 pecandu alkohol Tipe A dan 45 pecandu alkohol Tipe B kemudian diwawancarai tentang konsumsi alkohol mereka.
Zoloft Membantu Ketik Alcoholics
Para peneliti membandingkan konsumsi alkohol setiap bulan selama enam bulan setelah perawatan untuk konsumsi alkohol selama bulan terakhir pengobatan. Penelitian Dundon menemukan bahwa pecandu alkohol Tipe A memiliki tanggapan pengobatan yang lebih baik terhadap Zoloft daripada pecandu alkohol Tipe B.
Selama enam bulan setelah perawatan, pecandu alkohol Tipe A yang diobati dengan Zoloft mempertahankan perolehan mereka, sementara alkoholik Tipe B tidak.
Mempertahankan Hasil Positif
Secara khusus, studi Dundon menemukan:
- Tipe A alkoholik yang mengambil Zoloft dipertahankan, setidaknya selama enam bulan setelah perawatan berhenti, hasil positif yang mereka peroleh selama perawatan
- Tipe B pecandu alkohol yang diobati dengan Zoloft terus menunjukkan tidak ada manfaat farmakoterapi selama periode enam bulan setelah perawatan.
- Untuk alkoholik Tipe B, peminum berat sebenarnya meningkat selama enam bulan setelah perawatan dengan Zoloft.
SSRI Tidak Sesuai untuk Tipe B
"Kami tampaknya telah mengidentifikasi subkelompok alkoholik, Tipe As, yang merespon dengan baik terhadap sertraline selama pengobatan dan mempertahankan keuntungan mereka selama periode enam bulan setelah mengakhiri pengobatan," kata Dundon.
"Namun, ada subkelompok lain, Tipe B, yang mana SSRI mungkin tidak sesuai. Subkelompok ini tampaknya mempertahankan keuntungan mereka dari terapi individu berbasis AA hanya jika mereka tidak menerima sertraline," katanya.
Alasan para peneliti memeriksa dua jenis alkoholik Babor adalah karena penelitian sebelumnya yang menunjukkan bahwa ada perbedaan metabolisme serotonin antara kedua kelompok. Tipe B alkoholik ditemukan memiliki lebih banyak kelainan dalam metabolisme serotonin, dalam studi sebelumnya, dan itu berpikir bahwa kelompok akan lebih mungkin untuk menanggapi perawatan Zoloft. Namun, alkoholik Tipe B lebih buruk pada pengobatan SSRI dan selama enam bulan, periode pasca perawatan.
Implikasi untuk Rencana Perawatan Alkoholisme
Para peneliti menyimpulkan bahwa kemampuan untuk menentukan apakah pecandu alkohol yang memasuki pengobatan adalah Tipe A atau Tipe B dapat membantu dalam mengembangkan rencana perawatan.
"Saya pikir penelitian kami dengan jelas menunjukkan bahwa mungkin ada cara untuk subtipe alkoholik dan bahwa subkelompok alkoholik yang berbeda dapat merespon secara berbeda terhadap perlakuan yang sama," kata Dundon. "Banyak skema klasifikasi telah diusulkan untuk membedakan jenis alkoholik. Studi kami mendukung kegunaan sistem klasifikasi Babor Tipe A dan Tipe B.
Studi Mengonfirmasi Babor's Type A and B Alcoholics
Penelitian selanjutnya oleh Institut Kesehatan Masyarakat dan Universitas California, San Francisco menggunakan data dari Survei Epidemiologi Nasional tentang Alkohol dan Kondisi Terkait menegaskan bahwa alkohol Tipe A dan Tipe B ada dalam kehidupan nyata.
Studi ini menemukan bahwa alkoholik Tipe B pada populasi umum, dibandingkan dengan Tipe As, memiliki keparahan alkohol yang lebih tinggi dan lebih banyak masalah kesehatan, mental, dan fisik yang terjadi bersamaan.
Tipe B alkoholik dua kali lebih mungkin menjadi ketergantungan alkohol tiga tahun kemudian dan lebih mungkin menjadi peminum berat dan ketergantungan obat.
Sumber-sumber
- Babor, dkk. (2006). "Jenis alkoholik: validitas bersamaan dan prediktif dari beberapa skema klasifikasi umum." Kecanduan.
- Dundon, W. et al. (2004). "Hasil Pengobatan di Ketergantungan Tipe A dan B Alkohol 6 Bulan Setelah Farmakoterapi Serotonergik." Alkoholisme: Penelitian Klinis & Eksperimental .
- Tam, TW, dkk. (2014). "Keberlakuan ketergantungan alkohol Tipe A / B pada populasi umum." Ketergantungan Obat dan Alkohol.