Kesehatan Mental Ibu, Keselamatan Pengobatan Adalah Masalah Penting
Ibu yang hamil saat mengambil antidepresan dipaksa untuk membuat pilihan yang sulit. Haruskah mereka berhenti minum obat mereka untuk memastikan kesehatan bayi mereka, atau haruskah mereka terus menggunakan antidepresan untuk memastikan bahwa mereka tidak menjadi depresi? Ada pro dan kontra untuk masing-masing.
Risiko antidepresan
Sementara SSRI - kelas antidepresan termasuk obat Prozac (fluoxetine), Zoloft (sertraline), Luvox (fluvoxamine), Paxil (paroxetine), Celexa (citalopram) dan Lexapro (escitalopram) - telah dianggap relatif aman selama kehamilan , ada bukti yang muncul bahwa mereka tidak sepenuhnya tanpa risiko.
Sebuah studi yang diterbitkan pada 9 Februari 2006, edisi New England Journal of Medicine melihat pada bayi yang mengalami hipertensi pulmonal persisten, yang, dalam kasus yang jarang, bisa berakibat fatal. Mereka menemukan bahwa dibandingkan dengan bayi yang tidak mengalami komplikasi ini, ibu mereka lebih mungkin menggunakan obat ini selama kehamilan lanjut. Para penulis berpendapat bahwa mengasumsikan hubungan ini kausal, bayi yang terpajan SSRI pada akhir kehamilan akan enam kali lebih mungkin mengembangkan PPHN daripada bayi yang tidak terpajan. Meskipun peningkatan risiko itu signifikan, itu masih diterjemahkan ke dalam sekitar enam hingga dua belas bayi di 1000 vs satu hingga dua bayi di 1000 jika SSRI tidak digunakan. Para penulis menunjukkan bahwa 99 persen wanita yang terpapar salah satu obat ini pada akhir kehamilan akan melahirkan bayi yang tidak terpengaruh oleh PPHN.
Studi lain, yang diterbitkan dalam edisi Februari 2006, Archives of Pediatrics and Adolescent Medicine , menemukan bahwa hampir sepertiga bayi baru lahir yang ibunya mengambil SSRI selama kehamilan mereka mengalami sindrom pantangan neonatal.
Bayi yang mengalami sindrom ini memiliki gejala seperti tangis bernada tinggi, tremor, tidur terganggu, masalah gastrointestinal, dan hipertonik, yang merupakan peningkatan abnormal pada tonus otot. Meskipun tidak ada intervensi medis yang diperlukan untuk sindrom ini, itu tidak nyaman untuk anak.
Penelitian sejauh ini tampaknya tidak menunjukkan peningkatan risiko kelainan janin utama setelah terpapar SSRI atau antidepresan baru lainnya.
Meskipun hasilnya tidak konsisten, beberapa penelitian menunjukkan peningkatan risiko bayi berat lahir rendah.
Risiko Depresi
Tentunya, ada beberapa risiko yang terkait dengan penggunaan antidepresan selama kehamilan, tetapi kesejahteraan mental ibu juga harus dipertimbangkan. Meskipun kehamilan pernah dianggap memberikan perlindungan terhadap depresi, hal ini sejak itu terbukti tidak benar. Wanita yang menghentikan pengobatan mereka secara signifikan lebih mungkin mengalami kekambuhan depresi mereka daripada wanita yang tetap pada pengobatan mereka.
Beberapa peneliti berspekulasi bahwa peningkatan hormon stres ibu dapat menimbulkan risiko pada janin yang sedang berkembang. Penelitian yang dipresentasikan pada pertemuan American Academy of Child and Adolescent Psychiatry tahun 2006 oleh Sheila M. Marcus dan rekannya membahas pertanyaan ini dalam kelompok 53 pasangan ibu-bayi.
Di antara temuan mereka, seperti yang dilaporkan dalam MedPage Today:
- Anak-anak dari ibu dengan depresi berat lahir rata-rata 35,6 minggu dibandingkan 39,4 minggu untuk ibu yang tidak memiliki riwayat depresi.
- Darah tali pusat bayi yang lahir dari ibu yang depresi memiliki lebih banyak hormon stres kortisol, meskipun perbedaan antara tingkat dan tingkat bayi yang dilahirkan oleh ibu yang berisiko rendah secara statistik tidak signifikan. Karena kelompok uji relatif kecil, diperlukan sampel bayi yang lebih besar untuk menentukan apa, jika ada, yang berarti hal ini mungkin terjadi.
- Kematangan motor cenderung lebih rendah, meskipun lagi itu tidak mencapai tingkat yang signifikan secara statistik.
Dengan depresi juga muncul peningkatan risiko ibu tidak merawat dirinya sendiri atau merasa ingin bunuh diri. Susan (bukan nama sebenarnya), anggota komunitas forum kami, bertekad untuk melakukan segala kemungkinan untuk memastikan kesehatan bayinya. Dia makan dengan benar, berolahraga, tidak minum atau merokok, tidak pernah melewatkan janji dengan dokter, dan berhenti mengambil antidepresannya "berjaga-jaga jika mereka mungkin menyakiti bayi itu".
Selama tujuh bulan kehamilannya, ia mulai berpikir bahwa mungkin suami dan bayinya akan lebih baik tanpanya. Pada saat itu, dia berkata, "Pikiran saya masuk akal. Saya merasa saya menjadi beban bagi suami saya karena depresi saya dan bahwa bayi saya akan lebih baik dibesarkan oleh seseorang tanpa masalah saya." Rencananya, katanya, adalah menunggu sampai bayi itu lahir dan kemudian melakukan bunuh diri. Setelah bayi itu lahir dan dia telah kembali mengambil Prozac, dia berkata, "Saya kagum bahwa saya bisa memikirkan hal-hal seperti itu dan benar-benar percaya bahwa mereka masuk akal."
Haruskah Anda Berhenti Mengambil Antidepresan Anda?
Pada titik ini, tidak ada jawaban yang jelas untuk pertanyaan ini. Antidepresan dan depresi yang tidak diobati keduanya menghadirkan potensi risiko terhadap kesehatan anak. Keputusan harus dibuat berdasarkan kasus per kasus apakah manfaat untuk ibu dan anak kesejahteraan melebihi risiko dari antidepresan. Ibu harus berkonsultasi dengan dokter pribadi mereka sendiri untuk mendapatkan informasi medis terbaru dan saran sebelum membuat keputusan. Ibu yang memilih untuk menghentikan pengobatan mereka selama kehamilan harus mengambil pelajaran dari pengalaman Susan dan memastikan mereka memiliki sistem pendukung yang baik di tempat jika mereka menjadi depresi.
Sumber:
Chambers, Christina D. et. Al. “Inhibitor Serotonin-Reuptake Selektif dan Risiko Hipertensi Pulmonal Persisten pada Bayi Baru Lahir.” New England Journal of Medicine 354.6 (2006): 579-587.
Cohen LS, et. Al. "Relapse Depresi Mayor Selama Kehamilan pada Wanita yang Mempertahankan atau Menghentikan Perawatan Antidepresan." JAMA 295,5 (2006): 499-507.
Einarson, Trand A. Einarson "Antidepresan Baru di Kehamilan dan Tingkat Malformasi Mayor: A Meta-Analisis Studi Komparatif Prospektif." Pharmacoepidemiol Drug Saf 14.12 (2005): 823-7.
Levinson-Castiel, Rachel, et. Al. ”Reaksi yang Menyebabkan Neonatal Setelah Terpapar Secara Utero terhadap Selective Serotonin Reuptake Inhibitors: Masih Kontroversial.” Arch Pediatr Adolesc Med 160.2 (2006): 855-856.
Marcus SM, dkk. "Depresi Perinatal: Neuroendokrin dan Dampak Perilaku pada Neonatus" American Academy of Child and Adolescent Psychiatry 33 (2006) A16.
Oberlander TF, et. Al. "Hasil Neonatal Setelah Paparan Pranatal untuk Selektif Serotonin Reuptake Inhibitor Antidepresan dan Depresi Ibu Menggunakan Data Kesehatan Terhubung Berbasis Populasi." Arch Gen Psychiatry 63,8 (2006): 898-906.