Pada Mei 2013, American Psychiatric Association (APA) menerbitkan edisi kelima Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-5). DSM menyediakan klasifikasi untuk kondisi kesehatan mental, menggunakan kriteria yang ditetapkan dan bahasa umum. Dengan edisi baru ini, APA menyempurnakan dan memperluas delineasi gangguan stres pasca-trauma (PTSD) dan gejala-gejalanya, suatu kondisi yang pertama kali muncul dalam DSM pada tahun 1980.
Klasifikasi Baru
Sebelumnya diklasifikasikan sebagai gangguan kecemasan, PTSD sekarang dianggap sebagai "gangguan terkait trauma dan stressor." Gangguan dalam klasifikasi ini, seperti PTSD, gangguan stres akut (ASD), gangguan penyesuaian (AD), gangguan lampiran reaktif (RAD) dan Disinhibited Social Engagement disorder (DSED) semua memerlukan paparan stres kehidupan yang signifikan sebagai penyebab kondisi tersebut.Dalam kasus PTSD dan ASD, stressor harus traumatis.
Untuk PTSD, paparan traumatis ini dapat berasal dari satu dari empat sumber: paparan langsung terhadap trauma ; menyaksikan trauma secara pribadi; mempelajari teman dekat atau kerabat yang mengalami trauma (paparan tidak langsung); dan berulang atau paparan tidak langsung ekstrim untuk rincian permusuhan acara - biasanya dalam perjalanan tugas profesional. DSM secara khusus mengutip sebagai contoh dari sumber keempat para profesional yang terus-menerus terpapar dengan rincian pelecehan anak (seperti pekerja sosial) dan responden pertama yang bertanggung jawab untuk pengumpulan bagian tubuh.
DSM tidak menganggap "paparan non-profesional tidak langsung melalui media elektronik, televisi, film atau gambar" menjadi sumber trauma untuk PTSD. Paparan trauma adalah Kriteria A untuk PTSD di DSM.
Kriteria B berkaitan dengan gejala intrusi, termasuk kenangan berulang mengenai peristiwa tersebut; mimpi buruk traumatis; dan kilas balik disosiatif.
Kriteria C berfokus pada penghindaran pikiran atau perasaan yang terkait dengan trauma; atau penghindaran orang, tempat, aktivitas, atau objek yang berfungsi sebagai pengingat eksternal.
Kriteria D berkaitan dengan perubahan negatif dalam kognisi dan suasana hati. Gejala termasuk amnesia disosiatif; keyakinan negatif yang terus-menerus dan terdistorsi tentang diri sendiri; emosi terkait trauma negatif seperti rasa takut, marah dan malu; berkurangnya minat dalam kegiatan pra-traumatik yang signifikan; perasaan keterasingan; dan ketidakmampuan untuk mengalami emosi positif.
Kriteria E berpusat pada perubahan dalam gairah dan reaktivitas, dan termasuk perilaku mudah tersinggung; hypervigilance; tanggapan kejut yang berlebihan; masalah berkonsentrasi; perilaku merusak diri sendiri atau sembrono; dan kesulitan tidur.
Membuat Diagnosis
Untuk didiagnosis dengan PTSD, gejala yang tercantum dalam kriteria B sampai E harus bertahan setidaknya satu bulan; mereka harus menyebabkan kesulitan atau kerusakan yang signifikan; dan mereka tidak boleh karena obat, penyalahgunaan zat atau penyakit lain. (Kriteria F – H)
Ada kriteria berbeda yang digunakan untuk mendiagnosis anak-anak usia 6 tahun dan lebih muda dengan PTSD; bentuk PTSD ini dikenal sebagai subtipe prasekolah. Sebagai contoh, dalam Kriteria B intrusi mungkin malah hadir sebagai permainan berulang dan mimpi buruk tidak harus secara eksplisit berhubungan dengan trauma.
Sifat lekas marah mereka bisa muncul sebagai amarah ekstrem. Anak-anak juga dapat menghidupkan kembali trauma melalui bermain. Sebaliknya, mereka dapat menjadi ditarik dan penyempitan permainan dapat terjadi.
Diagnosa PTSD telah diubah mengakui perbedaan perkembangan dalam bagaimana gangguan ini diekspresikan pada kelompok usia yang berbeda. Oleh karena itu, daftar periksa diagnosis prasekolah juga mengecualikan gejala-gejala tertentu yang tidak relevan dengan anak-anak muda, termasuk amnesia disosiatif dan menyalahkan diri sendiri yang persisten. Umumnya, anak-anak muda ini tidak menunjukkan perilaku sembrono, yang sering terlihat pada penderita PTSD dewasa, atau mereka mengalami pemikiran masa depan yang belum ditentukan karena pemahaman khusus mereka tentang konsep waktu itu sendiri.
Baik anak-anak dan orang dewasa keduanya dapat didiagnosis dengan subtipe disosiatif PTSD, yang merupakan entri baru dalam DSM-5. Selain menyajikan dengan gejala yang cukup untuk menerima diagnosis umum PTSD, pasien juga tambahan menunjukkan depersonalisasi (terlepas dari diri sendiri) dan / atau derealisasi (distorsi realitas atau rasa tidak nyata) pada tingkat yang secara signifikan lebih tinggi daripada disosiasi umumnya terkait dengan flashback PTSD.
Gejala PTSD dapat hadir segera setelah trauma, meskipun pasien mungkin tidak memenuhi semua kriteria pada awalnya. Jika diagnosis dibuat lebih dari enam bulan setelah trauma asli, diagnosis dianggap "PTSD dengan ekspresi tertunda."
Efek PTSD hampir delapan persen orang Amerika sebagai beberapa titik dalam hidup mereka.
> Sumber:
> Asosiasi Psikiatri Amerika. (2013). Sorotan Perubahan dari DSM-IV-TR ke DSM-5. Washington, DC: Penerbitan Psikiatri Amerika.