Sisi Rendah Bipolar Disorder
Agar diagnosis gangguan bipolar harus dibuat, seorang pasien harus memiliki riwayat setidaknya satu episode depresi utama atau berada dalam satu pada saat diagnosis. Juga harus ada riwayat atau episode mania atau hypomanic saat ini . Manual Diagnostik dan Statistik Gangguan Mental (DSM-IV-TR) berisi daftar gejala spesifik yang mungkin ada dan menetapkan beberapa aturan tentang gejala-gejala tersebut.
Pertama, gejalanya harus terus menerus setidaknya selama dua minggu (tentu saja, mereka sering melanjutkan jauh, lebih lama lagi). Selain itu, setidaknya satu dari dua gejala pertama yang tercantum di bawah ini harus ada; setidaknya lima atau lebih dari semua gejala yang tercantum harus ada.
Gejala Episode Depresi
Gejala-gejala yang tercantum dalam DSM-IV-TR yang akan dicari oleh dokter Anda adalah:
- Depresi suasana hati hampir sepanjang hari, hampir setiap hari, selama periode dua minggu minimum. Perasaan sedih, hampa, putus asa atau depresi, atau menangis tanpa alasan yang jelas dapat dilaporkan oleh individu atau oleh keluarga dan teman. Meskipun iritabilitas terdaftar sebagai gejala perasaan depresi pada anak-anak tetapi bukan orang dewasa, itu masih benar bahwa orang dewasa mungkin abnormal, marah, dan sensitif.
- Hilangnya minat pada sebagian besar atau semua kegiatan yang biasanya menyenangkan, berlanjut hampir sepanjang hari hampir setiap hari. Misalnya, seseorang yang sangat suka berjalan-jalan akan mulai tinggal di rumah; seseorang yang menyukai acara televisi tertentu memperhatikan mereka tanpa antusiasme atau bahkan tidak menyalakan TV; seseorang yang suka memasak sekarang tidak dapat diganggu dan hanya menempel makanan di microwave.
Pengingat: Salah satu dari dua gejala suasana hati sebelumnya harus ada untuk episode depresi besar yang harus didiagnosis. Kemudian, sebagai tambahan, tiga hingga empat gejala berikut juga harus ada:
- Menambah atau mengurangi nafsu makan hampir setiap hari, atau peningkatan atau penurunan berat badan yang signifikan selama sebulan (lebih dari 5% berat badan).
- Insomnia atau hypersomnia hampir setiap hari (sulit tidur, atau tidur terlalu banyak).
- Agitasi yang tidak biasa atau gelisah ATAU menjadi lamban dan ragu-ragu dan / atau bingung dalam pidato hampir setiap hari ( agitasi psikomotor atau keterbelakangan psikomotor ).
- Kelelahan atau kehilangan energi hampir setiap hari. Ini mungkin berupa terlalu lelah untuk melakukan kegiatan sehari-hari seperti pekerjaan rumah tangga, atau tidak memiliki energi untuk pergi bekerja. Ini mungkin cukup parah dan bahkan melumpuhkan.
- Perasaan tidak berharga dan / atau perasaan bersalah yang berlebihan atau tidak berhubungan dengan apa pun seseorang yang tidak depresi akan merasa bersalah. Sekali lagi, ini harus terjadi hampir setiap hari selama periode dua minggu.
- Kesulitan berkonsentrasi dan / atau membuat keputusan hampir setiap hari. Misalnya, seorang karyawan yang diminta membuat rencana untuk menyelesaikan banyak pekerjaan mungkin tidak dapat mengevaluasi situasi dengan benar atau mengambil keputusan tentang hal itu.
- Pikiran yang berulang tentang kematian atau mati; membayangkan melakukan bunuh diri tanpa membuat rencana ( keinginan bunuh diri ); upaya bunuh diri atau pembuatan rencana untuk bunuh diri.
Faktor-faktor Yang Mengeluarkan Episode Depresi
Jika seorang pasien mengalami lima atau lebih dari gejala di atas, termasuk salah satu dari dua yang pertama, masih ada beberapa faktor yang akan menyingkirkan episode depresi besar atau akan mengarah ke diagnosis yang berbeda.
- Gejala-gejala tidak boleh disebabkan oleh zat seperti obat ilegal atau obat-obatan.
- Gejala-gejalanya tidak dapat disebabkan oleh kondisi medis, seperti gangguan tiroid, lupus , atau kekurangan vitamin.
- Gejala psikosis ( halusinasi dan / atau delusi ) dapat terjadi pada depresi berat. Namun, jika gejalanya tidak selaras (yaitu, mereka tidak terkait dengan apa pun dalam kehidupan seseorang), gangguan lain mungkin didiagnosis. Beberapa kemungkinan adalah skizofrenia , gangguan skizoafektif , gangguan skizofreniform, dan gangguan delusional.
- Jika gejala depresi hadir mayoritas waktu selama dua tahun, tetapi mereka tidak memenuhi cukup kriteria di atas untuk episode depresi besar, pasien dapat didiagnosis dengan dysthymia. Jika depresi pasien dysthymic dan dia juga memiliki episode hypomanic, pasien dapat didiagnosis dengan cyclothymia .
- Gejala-gejalanya tidak lebih baik karena kehilangan karena orang yang dicintai.
- Gejala-gejalanya tidak termasuk yang akan mengarah pada diagnosis episode campuran, yang saat ini didefinisikan sebagai hanya terjadi pada gangguan bipolar I dan mengandung gejala manik dan depresi.
Depresi vs Hypomanic atau Manic Episode
Satu studi menemukan bahwa depresi adalah tiga kali lebih umum daripada mania dalam gangguan bipolar I, dan studi lain menemukan bahwa selama perjalanan alami gangguan bipolar II, jumlah waktu yang dihabiskan dalam depresi hingga 39 kali lebih umum daripada waktu yang dihabiskan di hypomania.
Sumber:
Asosiasi Psikiater Amerika, DSM-IV-TR. Edisi ke-4. Washington, DC: RR Donnelly & Sons, 2000.
Judd LL, Akiskal HS, Schettler PJ, dkk. Riwayat alami jangka panjang dari status simtomatik gangguan bipolar I mingguan. Arch Gen Psychiatry 2002; 59: 530-537
Judd LL, Akiskal HS, Schettler PJ, dkk. Investigasi prospektif tentang riwayat alami status gejala gangguan bipolar II mingguan jangka panjang. Arch Gen Psychiatry 2003; 60: 261-269