Sindrom Wernicke-Korsakoff mempengaruhi memori, pembelajaran, dan keterampilan kognitif lainnya
Peminum berlebihan selama beberapa tahun dapat menyebabkan kondisi yang dikenal sebagai demensia alkoholik (secara formal digambarkan sebagai gangguan neurokognitif utama akibat alkohol dalam DSM 5), yang dapat menyebabkan masalah dengan memori, pembelajaran, dan keterampilan kognitif lainnya.
Ikhtisar
Alkohol memiliki efek langsung pada sel-sel otak, menghasilkan penilaian yang buruk, kesulitan membuat keputusan, dan kurangnya wawasan.
Masalah nutrisi yang sering menyertai penyalahgunaan alkohol lama dapat menjadi faktor lain yang berkontribusi, karena bagian otak mungkin rusak oleh kekurangan vitamin.
Dementia alkoholik serupa dalam beberapa cara untuk penyakit Alzheimer karena mempengaruhi memori dan kemampuan kognitif. Juga, seperti Alzheimer, sekali demensia alkohol berkembang sulit atau tidak mungkin untuk mundur.
Wernicke-Korsakoff Syndrome
Salah satu sindrom demensia alkoholik dikenal sebagai sindrom Wernicke-Korsakoff, yang benar-benar merupakan dua kelainan yang dapat terjadi secara mandiri atau bersama-sama: ensefalopati Wernicke dan psikosis Korsakoff.
Psikosis Korsakoff biasanya berkembang ketika gejala Wernicke mulai mereda atau berhenti. Encephalopathy Wernicke menyebabkan kerusakan di beberapa bagian otak, termasuk thalamus dan hipotalamus. Korsakoff psikosis terjadi ketika bagian otak yang terlibat dengan memori rusak permanen.
Penyebab
Alkohol itu sendiri tidak menyebabkan sindrom Wernicke-Korsakoff sebanyak atrofi sel-sel otak yang terjadi dengan kekurangan tiamin (vitamin B1). Orang dengan gangguan penggunaan alkohol yang parah cenderung memiliki kekurangan nutrisi dari diet yang buruk.
Kekurangan tiamina adalah umum di antara pecandu alkohol kronis, yang merupakan masalah karena sel-sel saraf memerlukan tiamin berfungsi dengan baik.
Kekurangan vitamin B1 yang kronis dapat merusak mereka secara permanen.
Tiamin bekerja di otak dengan membantu sel-sel otak menghasilkan energi dari gula. Jika ada kekurangan tiamin, sel-sel otak tidak menghasilkan energi yang cukup untuk berfungsi dengan baik.
Efek pada Otak
Encephalopathy Wernicke, kadang-kadang disebut ensefalopati beralkohol, melibatkan kerusakan pada beberapa area di sistem saraf pusat. Ini mungkin juga termasuk gejala yang disebabkan oleh penarikan alkohol .
Sindrom Korsakoff, atau psikosis Korsakoff, melibatkan gangguan memori dan kecerdasan / keterampilan kognitif, seperti pemecahan masalah atau pembelajaran, bersama dengan beberapa gejala kerusakan saraf. Gejala yang paling membedakan adalah konfabulasi (pembuatan) di mana orang membuat cerita yang terperinci dan dapat dipercaya tentang pengalaman atau situasi untuk menutupi celah dalam ingatan. Psikosis Korsakoff melibatkan kerusakan pada area otak.
Mereka yang menderita demensia mungkin memiliki sedikit kemampuan untuk mempelajari hal-hal baru, sementara banyak dari kemampuan mental mereka yang lain masih sangat berfungsi. Seiring dengan penurunan keterampilan kognitif , kadang-kadang perubahan kepribadian yang nyata terjadi.
Tanda dan gejala
Kebingungan mungkin gejala awal yang paling jelas dari demensia, tetapi kebingungan ini juga disertai dengan masalah memori yang jelas.
Mereka yang menderita demensia mungkin ingat dalam peristiwa yang sangat detail yang terjadi beberapa tahun lalu, tetapi tidak dapat mengingat peristiwa yang terjadi dalam beberapa menit terakhir.
Gejala awal lainnya adalah menceritakan kisah yang sama atau menanyakan pertanyaan yang sama berulang kali, tanpa ingatan bahwa pertanyaan-pertanyaan itu baru saja ditanyakan dan dijawab. Dalam percakapan, seseorang mungkin mengulang bagian informasi yang sama sebanyak 20 kali, tetap sepenuhnya tidak menyadari bahwa mereka mengulangi hal yang sama dalam ekspresi yang benar-benar stereotip.
Hebatnya, pada saat yang sama mereka dapat merasa memiliki indera mereka sepenuhnya, mampu berpikir dengan baik, menarik kesimpulan yang benar, membuat komentar cerdas, atau bermain game yang membutuhkan keterampilan mental, seperti catur atau kartu.
Gejala ensefalopati Wernicke termasuk:
- Kebingungan dan hilangnya aktivitas mental
- Hilangnya koordinasi otot
- Gerakan mata yang tidak normal (gerakan maju dan mundur)
- Visi ganda
- Kelopak mata terkulai
- Penarikan alkohol
Gejala sindrom Korsakoff:
- Ketidakmampuan untuk membentuk kenangan baru
- Kehilangan memori (kadang-kadang berat)
- Membuat cerita (confabulation)
- Halusinasi
Pengujian
Pemeriksaan sistem saraf / otot dapat mengungkapkan kerusakan pada banyak sistem saraf tubuh yang rusak akibat demensia alkoholik, termasuk:
- Gerakan mata tidak normal
- Penurunan atau refleks abnormal
- Pulsa cepat (denyut jantung)
- Tekanan darah rendah
- Suhu tubuh rendah
- Kelemahan otot dan atrofi
- Masalah dengan berjalan (gaya berjalan) dan koordinasi
Seseorang dengan demensia beralkohol mungkin juga tampak kurang gizi. Tes berikut dapat digunakan untuk memeriksa tingkat gizi seseorang:
- Albumin serum (nutrisi umum)
- Kadar vitamin B1 serum
- Aktivitas transketolase dalam sel darah merah
Selain itu, enzim hati mungkin tinggi pada orang dengan riwayat penyalahgunaan alkohol jangka panjang.
Pengobatan
Perawatan dini adalah kunci sukses mengobati demensia alkoholik. Jika tertangkap cukup dini dan kerusakan pada otak dan saraf ringan, pasien dapat menunjukkan banyak perbaikan dengan berhenti dari alkohol dan memperbaiki pola makan mereka.
Namun, jika seseorang telah didiagnosis dengan sindrom Wernicke-Korsakoff, sebenarnya tidak ada perawatan yang benar-benar akan memulihkan semua fungsi kognitif mereka. Tujuan pengobatan biasanya ditujukan untuk mengendalikan gejala dan mencegah demensia menjadi lebih buruk. Vitamin B1 biasanya diberikan untuk mencoba meningkatkan:
- Kebingungan atau delirium
- Kesulitan dengan visi dan gerakan mata
- Kurangnya koordinasi otot
Namun, perawatan vitamin B1 jarang meningkatkan kehilangan memori dan kecerdasan yang terjadi dengan psikosis Korsakoff.
Tentu saja, pengobatan untuk demensia beralkohol termasuk menghentikan konsumsi alkohol. Berhenti minum akan mencegah hilangnya fungsi otak dan kerusakan saraf. Selain itu, memperbaiki pola makan pasien dapat membantu, tetapi itu tidak menggantikan pantangan alkohol dalam mencegah demensia alkohol lebih lanjut.
Potensi Komplikasi
Sayangnya, menurut National Institutes of Health, pasien sindrom Wernicke-Korsakoff sering mengalami komplikasi serius, termasuk:
- Penarikan alkohol
- Kesulitan dengan interaksi sosial
- Cedera yang disebabkan oleh jatuh
- Neuropati beralkohol permanen
- Kehilangan kemampuan berpikir secara permanen
- Kehilangan memori permanen
- Jangka hidup yang diperpendek
Pencegahan
Karena sindrom Wernicke-Korsakoff paling sering ditemukan pada pecandu alkohol kronis, berhenti atau meminum konsumsi alkohol adalah cara terbaik untuk mencegah kondisi berkembang. Namun, ada faktor risiko lain untuk mengembangkan kondisi ini, termasuk:
- Anorexia
- Diet yang terlalu ketat
- Puasa
- Kelaparan
- Operasi penurunan berat badan
- Muntah yang tidak terkontrol
- AIDS
- Dialisis ginjal
- Infeksi kronis
- Kanker yang telah menyebar ke seluruh tubuh
Sumber:
Asosiasi Alzheimer. "Korsakoff Syndrome." Alzheimer & Demensia 2016
US National Library of Medicine. "Wernicke-Korsakoff syndrome." Ensiklopedia Kedokteran Diperbarui Februari 2016