Dalam subkategori kecil yang sedikit diketahui dari diagnosis Obsesif-Kompulsif dan Terkait Lainnya Lainnya (DSM-5, 300,3; ICD-10, F42) diagnosis dalam Diagnostik dan Statistik Manual Gangguan Mental - Edisi Kelima (DSM-5) , terletak gangguan perilaku repetitif yang berfokus pada tubuh. Meskipun mereka tidak masing-masing secara khusus diindeks dalam DSM-5, kesulitan perilaku yang sering diabaikan ini dapat menyebabkan banyak distres dan gangguan fungsional dalam kehidupan mereka yang berjuang dengan mereka.
Perilaku repetitif yang berfokus pada tubuh (BFRBs) termasuk perilaku self-gowning berulang yang melibatkan menggigit, menarik, memetik, atau mengikis rambut, kulit, atau kuku seseorang yang menyebabkan kerusakan pada tubuh dan telah bertemu dengan beberapa upaya untuk berhenti atau kurangi perilaku. Seperti kerabat mereka yang lebih dikenal secara formal, trikotilomania dan gangguan ekskoriasi, BFRB yang meningkat menjadi signifikansi klinis harus menyebabkan distres atau gangguan yang signifikan dalam fungsi sehari-hari individu dan tidak dapat lebih baik dipertanggungjawabkan oleh gangguan gerakan stereotipik atau perilaku yang tidak merugikan diri sendiri.
BFRB termasuk, tetapi tidak terbatas pada:
- Trichotillomania (trick-o-till-o-mania) - penarikan rambut berulang, menyebabkan kerontokan rambut. Data menunjukkan bahwa trikotilomania terjadi pada sekitar 1% - 3% dari populasi.
- Excoriation Disorder - pengangkatan kulit berulang, menghasilkan lesi kulit. Studi menunjukkan bahwa memetik kulit patologis mempengaruhi 1,4% - 5,4% dari populasi dewasa AS, 75% di antaranya adalah perempuan.
- Onychophagia (ah-ne-ke-fay-ji-a) - penghancuran kuku atau kuku kaki dengan cara menggigit kebiasaan. Diperkirakan terjadi pada sekitar 28% - 45% dari populasi, perilaku ini dapat menyebabkan komplikasi seperti kerusakan yang terlihat pada kulit dan kuku, infeksi kulit, dan masalah gigi termasuk penyakit periodontal, maloklusi, crowding atau rotasi dan pengurangan gigi seri .
- Onychotillomania - (ah-ne-ke-till-o-mania) - penghancuran kuku jari tangan atau kuku kaki dengan cara memetik, menarik, dan menatah yang kronis. Meskipun sedikit data empiris tersedia mengenai masalah ini, sejumlah laporan kasus telah dipublikasikan baik dalam literatur psikologis dan dermatologis. Komplikasi gangguan ini mirip dengan onychophagia.
- Lip Biting - (lip bite keratosis) - gigitan berulang pada kulit bibir seseorang.
- Cheek Biting - (pipi keratosis) - penghancuran berulang mukosa mulut seseorang dengan cara menggigit dengan gigi sendiri, biasanya melibatkan area pipi tengah, bagian dalam. Diperkirakan terjadi pada sekitar 3% dari orang dewasa AS, komplikasi dari menggigit bibir dan perilaku menggigit pipi termasuk ulserasi, luka, dan infeksi pada jaringan mulut serta perkembangan keratosis - sebuah formasi seperti tak berbentuk.
- Mengunyah Lidah - mengunyah kronis di lidah, paling sering sisi lidah, adalah masalah mulut yang umum. Komplikasi dari perilaku termasuk nyeri dan keratinisasi, pigmentasi, dan hiperkeratosis. Meskipun ada sedikit studi masalah ini, telah dicatat dalam literatur gigi.
Salah satu kesalahpahaman terbesar mengenai BFRB adalah psikopatologi yang mendasarinya.
Bertentangan dengan literatur awal yang ditulis tentang perilaku ini yang menunjukkan bahwa mereka bersifat mutilasi diri, penelitian baru-baru ini menunjukkan bahwa mereka tampaknya tidak terkait dengan cedera diri yang disengaja. Sebagian besar individu yang terlibat dalam perilaku ini menanggapi dorongan yang dirasakan secara fisik (sebanding dengan dorongan prematur untuk tic) yang dibebani oleh perilaku, atau, mereka berusaha untuk memperbaiki, memperbaiki, atau meningkatkan beberapa aspek yang dirasakan sendiri dari area target (misalnya, penampilan, sensasi taktil, dll. - misalnya, untuk memilih keropeng dengan maksud mempromosikan penampilan yang lebih halus dan penyembuhan yang lebih cepat).
Sebagian besar individu yang terlibat dalam perilaku ini tidak berniat untuk menimbulkan rasa sakit atau menyebabkan kerusakan fisik, tetapi lebih, mereka kesal oleh kerusakan yang terjadi pada kulit, rambut, atau kuku, membuat upaya berulang yang signifikan untuk mengurangi atau menghentikan perilaku. Meskipun fungsi perilaku bervariasi, sering dialami sebagai menenangkan diri atau membantu dalam pengaturan emosi atau gairah sistem syaraf.
Pengobatan berbasis bukti untuk BFRBs, sebagaimana dibuktikan oleh studi tentang trikotilomania dan ekskoriasi Disorder, termasuk terapi kognitif-perilaku spesifik (CBT) - pelatihan pembalikan kebiasaan (HRT). HRT termasuk pelatihan kesadaran (yaitu, pemantauan diri), identifikasi pemicu perilaku, kontrol stimulus (memodifikasi lingkungan untuk mengurangi kemungkinan memilih perilaku), dan pelatihan respons yang bersaing (mengidentifikasi perilaku substitusi yang tidak sesuai dengan pemetikan kulit). Pelatihan Acceptance and Commitment Therapy (ACT) dan Dialectical Behavior Therapy (DBT) juga telah terbukti efektif sebagai strategi ajuvan untuk HRT.
Bacaan Direkomendasikan
Asosiasi Psikiatri Amerika. Diagnostik dan Statistik Manual Gangguan Mental, Edisi Kelima. Edisi ke-5. Washington, DC: American Psychiatric Association; 2013: 251-4.
Delong L. & Burkhart N. "Patologi Umum dan Lisan untuk Ahli Higiene Gigi." Edisi ke-2. Lippincott, Williams dan Wilkins, Baltimore, 2013.
Grant, J, Stein, D, Woods, D, & Keuthen, N. (2012). Trikotilomania, Peremajaan Kulit, & Perilaku Reproduksi Tubuh-Fokus Lainnya. Penerbitan Psikiatri Amerika.