Excoriation (Skin Picking) Disorder adalah gangguan kejiwaan yang melibatkan pemilihan berulang dari kulit seseorang. Ekskoriasi termasuk dalam kumpulan perilaku yang dikenal sebagai Perilaku Berulang-Tubuh yang Terfokus (BFRBs), perilaku membersihkan diri di mana orang menarik, mengambil, mengikis, atau menggigit rambut, kulit, atau kuku mereka sendiri, yang mengakibatkan kerusakan pada tubuh, termasuk trichotillomania dan onychophagia.
Diklasifikasikan di antara "Obsesif Kompulsif dan Gangguan Terkait" di Manual Diagnostik dan Statistik Gangguan Logam, Edisi Kelima ( DSM-5 ), Gangguan Ekskoriasi tidak jarang terjadi. Studi menunjukkan bahwa memetik kulit patologis mempengaruhi 1,4% - 5,4% dari populasi dewasa AS, 75% di antaranya adalah perempuan.
Kriteria diagnostik DSM-5 meliputi:
- Pemetikan kulit berulang yang menghasilkan lesi kulit
- Upaya berulang untuk menghentikan perilaku
- Gejala-gejala ini menyebabkan distres atau gangguan yang signifikan secara klinis
- Gejala-gejalanya tidak disebabkan oleh zat atau medis, atau kondisi dermatologis
- Gejala-gejalanya tidak lebih baik dijelaskan oleh gangguan kejiwaan lain
Perilaku pemetikan kulit yang memenuhi kriteria diagnostik untuk Gangguan Eksoriasi jauh melebihi perilaku perawatan "normal". Perilaku grooming dapat dikonseptualisasikan seperti yang terjadi pada suatu kontinum, dengan normal, mencuci, dan pengelupasan pada salah satu ujung kontinum, memanjang sampai memetik, menggores, atau mencongkel yang menghasilkan jaringan parut atau cacat pada ujung yang lain.
Onset Excoriation Disorder biasanya terjadi pada masa remaja awal, meskipun pemetikan kulit patologis dapat dimulai pada usia berapa pun. Perjalanan gangguan ini dianggap kronis, dengan gejala yang cenderung membesar dan berkurang seiring waktu. Ada bukti yang muncul bahwa pengambilan kulit dipengaruhi baik secara lingkungan dan biologis.
Gangguan Eksoriasi cenderung bersifat heterogen. Mereka yang melakukan skin picking cenderung memilih dari beberapa situs tubuh, untuk jangka waktu yang lama, menargetkan kulit yang sehat dan sebelumnya rusak. Situs tubuh dapat berubah seiring waktu. Meskipun fungsi tingkah laku bervariasi, sering kali pengalaman ini membantu dalam pengaturan aktivasi emosional. Pemicu yang sering dilaporkan meliputi: dorongan atau ketegangan fisik sebelum pengambilan, emosi yang tidak menyenangkan, kognisi (misalnya, pemikiran pemberian izin, keyakinan tentang bagaimana kulit harus terlihat atau terasa), sensasi (misalnya, benjolan, tempat yang sakit), dan / atau aspek yang tidak menyenangkan dari penampilannya (mis., terlihat cacat). Pengalaman yang sering dilaporkan setelah memilih perilaku termasuk pengurangan dorongan, rasa lega atau kesenangan, kesulitan psikososial atau rasa malu, penghindaran, produktivitas berkurang, gejala sisa emosional seperti kecemasan atau depresi, infeksi kulit, bekas luka, lesi, dan / atau cacat.
Dampak dari Excoriation Disorder dalam kehidupan seseorang mungkin signifikan. Individu yang berjuang dengan pengambilan kulit patologis mungkin mengalami rasa malu dan malu, dan sebagai hasilnya dapat menghindari situasi sosial tertentu, kegiatan, dan perawatan medis.
Selain itu, mereka sering berusaha keras untuk menutupi, menyembunyikan, atau menyamarkan kulit yang rusak.
Pengobatan berbasis bukti untuk Gangguan Eksoriasi termasuk Terapi Kognitif-Perilaku spesifik (CBT) - Kebiasaan Pembalikan Pelatihan (HRT). HRT termasuk pelatihan kesadaran (yaitu, pemantauan diri), identifikasi pemicu perilaku, kontrol stimulus (memodifikasi lingkungan untuk mengurangi kemungkinan perilaku memilih), dan bersaing untuk pelatihan respon (mengidentifikasi perilaku substitusi yang tidak sesuai dengan skin picking) . Pelatihan Acceptance and Commitment Therapy (ACT) dan Dialectical Behavior Therapy (DBT), sebagai strategi tambahan, telah terbukti bermanfaat dalam mengurangi perilaku perawatan bermasalah dalam studi gangguan terkait, trikotilomania.
Tidak ada pengobatan farmakologis yang disetujui FDA untuk Gangguan Eksoriasi. Beberapa individu menemukan antidepresan agak membantu (khususnya, Selective Serotonin Reuptake Inhibitors [SSRIs]), terutama jika ada kecemasan atau gangguan mood yang terjadi bersama yang memengaruhi perilaku pengambilan; Namun, penelitian yang mendukung bukti keberhasilan mereka hasil yang beragam. N-Asetil Cysteine (NAC), suplemen makanan dan asam amino yang mempengaruhi tingkat glutamat di otak, telah menunjukkan beberapa janji dalam mengurangi perilaku pada wanita dewasa.
Baca lebih lanjut tentang penulis dan karyanya.
Sumber:
Asosiasi Psikiatri Amerika. Diagnostik dan Statistik Manual Gangguan Mental, Edisi Kelima . Edisi ke-5. Washington, DC: American Psychiatric Association; 2013: 251-4.
Grant, J., Odlaugh, B., Chamberlin, S., Keuthen, N., Lochner, C., & Stein, D. (2012). "Skin Picking Disorder." Am J Psychiatry, 169: 1143-1149.
Grant JE, Odlaug BL (2009). "Pembaruan pada pemilihan kulit patologis". Curr Psychiatry Rep 11 (4): 283–8.
Pusat Pembelajaran Trichotillomania. (2011). Pedoman Perawatan Konsensus Ahli untuk Trichotillomania, Skin Picking, dan Perilaku Reproduksi Lainnya yang Berfokus pada Tubuh.