Penyebab dan Pencegahan Penarikan Antidepresan
Selective Serotonin Reuptake Inhibitor (SSRI) adalah kelas obat yang biasa digunakan untuk mengobati depresi . Obat-obatan membantu menormalkan fungsi otak pada orang dengan gangguan mood tertentu dengan meningkatkan jumlah serotonin di otak. Serotonin adalah sejenis zat kimia, yang disebut neurotransmitter, yang tujuannya mengirim pesan ke dan dari sel-sel otak. Dengan demikian, kimia di otak dapat diatur dengan cara yang biasanya meningkatkan depresi atau kecemasan seseorang .
Namun, ketika pengobatan SSRI dihentikan, beberapa orang mungkin mengalami bentuk penarikan yang disebut sindrom penghentian SSRI. Hal ini paling sering terlihat ketika pengobatan dihentikan secara tiba-tiba dan dapat bermanifestasi dengan gejala yang tampak sangat mirip depresi dan kecemasan. Karena itu, orang-orang yang sering percaya bahwa mereka mengalami "kambuh" dan meminta untuk ditempatkan kembali pada SSRI.
Memahami Mengapa Sindrom Penghentian SSRI Terjadi
Obat-obatan SSRI yang digunakan untuk mengobati gangguan suasana hati memiliki mekanisme aksi yang serupa tetapi dengan tingkat obat yang bervariasi. Masa paruh obat adalah istilah untuk menggambarkan berapa lama sebuah molekul obat aktif tetap berada di aliran darah sebelum dikeluarkan dari tubuh.
Jika obat memiliki waktu paruh yang pendek, akan membutuhkan dosis yang sering untuk mempertahankan konsentrasi ideal dalam darah. Jika memiliki waktu paruh yang panjang, ia akan tetap dalam kondisi mantap lebih lama dan kurang rentan terhadap naik dan turun.
Obat SSRI yang digunakan untuk mengobati depresi meliputi:
- Prozac (fluoxetine)
- Zoloft (sertraline)
- Paxil (paroxetine)
- Celexa (citalopram)
- Lexapro (escitalopram)
Dari jumlah tersebut, Prozac memiliki waktu paruh yang sangat panjang dan, ketika dihentikan, secara bertahap akan bersih dari aliran darah. Yang lain, sebaliknya, memiliki waktu paruh yang pendek dan, ketika berhenti, akan berhenti tiba-tiba. Ketika ini terjadi, orang itu mungkin mengalami gejala penarikan yang membingungkan dan bahkan mendalam.
Bagaimana Perubahan Efek SSRI di Otak
Tetapi obat paruh waktu hanya sebagian dari alasan untuk gejala-gejala ini. Ketika digunakan selama periode waktu, SSRI dapat mempengaruhi perubahan di otak yang menghasilkan reseptor serotonin yang lebih sedikit. Hal ini disebabkan, sebagian, pada fakta bahwa SSRI menyebabkan lonjakan serotonin di otak.
Ketika ini terjadi, otak akan "meregulasi" jumlah reseptor dalam menanggapi peningkatan volume serotonin. Ini adalah tindakan keseimbangan fisiologis yang dimaksudkan untuk mencegah overstimulasi sel-sel otak.
Ketika pengobatan akhirnya dihentikan, akan ada lebih sedikit reseptor daripada sebelumnya dan kekurangan jangka pendek aktivitas serotonin. Tubuh biasanya akan memperbaiki ini, tetapi, sampai itu terjadi, seseorang mungkin harus melalui periode penyesuaian sampai sistem kembali normal.
Gejala Sindrom Penghentian SSRI
Gejala-gejala paling umum dari sindrom penghentian SSRI digambarkan sebagai seperti flu atau perasaan seperti kembalinya kecemasan atau depresi yang tiba-tiba. Mereka termasuk:
- Pusing
- Vertigo
- Lightheadedness
- Kesulitan berjalan
- Mual / muntah
- Kelelahan
- Sifat lekas marah
- Sakit kepala
- Insomnia
- Diare
- Nyeri otot
- Panas dingin
- Sensasi seperti guncangan
- Parestesia (terbakar, berduri, atau sensasi merayap di kulit)
- Gangguan visual
- Konsentrasi terganggu
- Mimpi yang hidup
- Depersonalisasi (pengalaman terpisah di luar tubuh)
- Pikiran untuk bunuh diri
- Psikosis
- Catatonia (keadaan tidak responsif)
Ketika gejala bisa tidak nyaman, mereka jarang parah. Kebanyakan hanya mengalami sindrom penghentian ringan hingga sedang.
Mencegah Sindrom Penghentian SSRI
Semua mengatakan, sekitar 20 persen orang di Paxil, Zoloft, Celexa, atau Lexapro akan mengalami beberapa tingkat penarikan setelah penghentian pengobatan. Paling terakhir di mana saja dari satu hingga tujuh minggu. Bagi mereka yang telah menjalani SSRI selama bertahun-tahun, gejalanya dapat bertahan lebih lama.
Untuk menghindari risiko sindrom penghentian SSRI, bicarakan dengan dokter Anda tentang menyapih Anda dari obat secara bertahap. Biasanya, jika perawatan telah berlangsung kurang dari delapan minggu, mengurangi dosis selama satu hingga dua minggu akan terasa masuk akal. Setelah enam hingga delapan bulan perawatan, Anda mungkin perlu mengurangi waktu enam hingga delapan minggu.
Tetapi, ambil nasihat kami: jangan mencoba untuk membuat ini sendiri. Bekerja bersama dokter Anda, yang akan lebih memahami keterbatasan dan potensi bahaya dari obat apa pun yang Anda pakai.
Sumber:
> Fava, G .; Gatti, A .; Belaise, C .; et al. "Gejala Penarikan setelah Selective Serotonin Reuptake Inhibitor Discontinuation: A Systematic Review." Psikoterapi dan Psikosomatis . 2015; 84 (2): 72-81.
> Harvey, B. dan Slabbert, F. "Wawasan Baru tentang Sindrom Penghentian Antidepresan." Psikofarmakologi Manusia . 2014; 29 (6): 503-16.