A Look at Medications, Konseling dan Behavioral Therapies
Berkat penelitian bertahun-tahun, para dokter dan profesional kesehatan sekarang memiliki menu lengkap pilihan untuk mengobati gangguan penggunaan alkohol. Berdasarkan kemajuan ini, para ilmuwan terus bekerja pada obat-obatan baru dan menemukan cara-cara baru untuk meningkatkan efektivitas, aksesibilitas, kualitas, dan efektivitas biaya pengobatan untuk orang-orang yang memiliki gangguan penggunaan alkohol.
Berdiri di Pundak Raksasa Studi
Sebuah penelitian besar yang diterbitkan pada tahun 2006 diikuti lebih dari 1.300 peserta studi di 11 lokasi akademik selama periode tiga tahun untuk menentukan kombinasi pengobatan, pengobatan, dan konseling yang paling efektif untuk mengobati gangguan penyalahgunaan alkohol.
Obat Kombinasi dan Intervensi Perilaku untuk Alkohol Ketergantungan (COMBINE) studi menghasilkan beberapa hasil yang mengejutkan ketika mengungkapkan bahwa salah satu obat baru yang digunakan untuk pengobatan alkohol gagal memperbaiki hasil pengobatan sendiri.
Seperti yang ditunjukkan dalam COMBINE, tidak ada obat tunggal atau strategi pengobatan yang efektif dalam setiap kasus atau pada setiap orang.
Obat Anti-Alkohol Revia, Vivitrol, dan Campral
Studi ini menemukan bahwa ketika dikombinasikan dengan intervensi manajemen medis rawat jalan terstruktur yang terdiri dari sembilan sesi singkat yang dilakukan oleh profesional kesehatan bahwa obat pencegah alkohol Revia dan Vivitrol (naltrexone) dan hingga 20 sesi konseling alkohol sama-sama perawatan yang efektif untuk alkoholisme .
"Hasil ini menunjukkan bahwa baik naltrexone atau konseling alkohol khusus - dengan manajemen medis terstruktur - adalah pilihan yang efektif untuk mengobati ketergantungan alkohol," kata Mark L. Willenbring, MD, direktur, divisi penelitian perawatan dan pemulihan, National Institute of Alcohol Abuse dan Alkoholisme. "Meskipun manajemen medis agak lebih intensif daripada intervensi ketergantungan alkohol yang ditawarkan di sebagian besar pengaturan perawatan kesehatan saat ini, tidak seperti model perawatan pasien lain seperti memulai terapi insulin pada pasien dengan diabetes mellitus."
Studi ini menemukan bahwa menggabungkan Campral obat pencegah alkohol lain (acamprosate) dengan program manajemen medis tidak meningkatkan hasil. Campral tidak memiliki kinerja yang lebih baik daripada pil plasebo atau dummy. Temuan ini membingungkan peneliti sejak penelitian sebelumnya yang dilakukan di Eropa menggunakan Campral telah menghasilkan hasil pengobatan yang positif.
Sorotan Studi COMBINE
Setelah 16 minggu, studi COMBINE menunjukkan hasil positif secara keseluruhan untuk peserta penelitian.
| MENGGABUNGKAN Hasil Studi |
|---|
| Semua kelompok belajar mengurangi minum secara substansial selama pengobatan. Secara keseluruhan, persentase hari-hari meningkat tiga kali lipat, dari 25 menjadi 73 persen, dan konsumsi alkohol per minggu menurun dari 66 menjadi 13 minuman, penurunan sebesar 80 persen. |
| Pasien yang menerima manajemen medis plus Revia atau Vivitrol ( naltrexone ) atau konseling khusus menunjukkan hasil peningkatan pantang alkohol yang sama (80 persen) dibandingkan dengan pasien yang menerima manajemen medis dan pil plasebo (75 persen). |
| Pasien yang menerima Revia atau Vivitrol melaporkan lebih sedikit kecanduan alkohol. |
| Menambahkan baik Revia atau Vivitrol atau konseling alkohol khusus untuk manajemen medis hampir menggandakan peluang untuk melakukannya dengan baik. |
Intervensi Perilaku Gabungan
Intervensi perilaku gabungan (CBI) - yang meliputi konseling terapi kognitif-perilaku yang terintegrasi, peningkatan motivasi, dan teknik untuk meningkatkan partisipasi kelompok membantu - telah menunjukkan hasil yang bermanfaat dalam penelitian.
Obat Memberi Pasien Suatu Keuntungan
Menurut penelitian, obat-obatan tampaknya menjadi bagian positif dari kombinasi yang menang untuk gangguan penggunaan alkohol. Dan, itu kurang dimanfaatkan sebagai metode untuk mengobati alkoholisme.
"Temuan paling kuat dalam penelitian ini adalah bahwa mereka yang menerima obat apa pun jauh lebih baik daripada mereka yang tidak menerima pil sama sekali," kata Profesor Barbara Mason, Scripps Research Institute, dan penulis studi. "Ini harus menjadi panggilan bangun. Dengan kurang dari satu persen dari mereka yang mencari bantuan untuk ketergantungan alkohol menerima resep, obat-obatan kurang dimanfaatkan. Obat untuk alkohol dapat menawarkan pasien keuntungan untuk pemulihan mereka, terutama dalam pengaturan dunia nyata. "
Metode Sinclair
Pada tahun 2001, David Sinclair, Ph.D., seorang peneliti di Finlandia mengklaim tingkat kesembuhan 80 persen untuk ketergantungan alkohol ketika obat anti-alkohol Revia atau Vivitrol diresepkan menurut Metode Sinclair-nya. Penelitian Dr. Sinclair telah diterbitkan dalam jurnal yang ditelaah oleh rekan sejawat, Alkohol dan Alkoholisme, serta Jurnal Psikofarmakologi Klinis. Metode Sinclair adalah protokol pengobatan standar untuk ketergantungan alkohol di Finlandia, metode ini juga digunakan di Inggris, tetapi metodenya belum dapat diterima di Amerika Serikat.
Dengan Metode Sinclair, orang hanya mengambil Revia atau Vivitrol sebelum minum dan tidak pernah sebaliknya. Revia dan Vivitrol tidak seperti obat anti-alkohol lain yang menyebabkan mabuk dan sensasi mabuk ketika diminum dengan alkohol. Perubahan perilaku hanya muncul seiring berjalannya waktu. Dengan Metode Sinclair, Revia atau Vivitrol diambil satu jam sebelum minum alkohol. Pada akhir empat hingga enam bulan perawatan dengan Metode Sinclair, 80 persen orang yang terlalu sering menggunakan alkohol minum alkohol secara moderat atau tidak melakukan sama sekali.
Cara kerjanya adalah ketika orang-orang biasanya minum alkohol, endorphin dilepaskan ke otak, dan ini memperkuat perilaku minum alkohol. Revia dan Vivitrol memblokir endorfin yang merasa baik. Sama seperti ketika anjing Pavlov disajikan dengan makanan ketika bel dibunyikan, anjing-anjing ini dikondisikan untuk mengeluarkan air liur hanya dengan suara bel. Namun, ketika anjing-anjing ini terus disajikan dengan bel berbunyi dan tidak ada makanan, air liurnya berhenti.
Dipercaya bahwa alasan utama Metode Sinclair belum tertangkap di AS adalah dua kali lipat. Di AS, program 12 langkah tampaknya mendominasi rencana perawatan yang ditentukan oleh dokter, itu, dan dokter tidak suka bahwa Metode Sinclair mendorong orang dengan masalah ketergantungan alkohol untuk terus minum.
> Sumber:
Anton, RF, dkk. "Gabungan Farmakoterapi dan Intervensi Perilaku untuk Ketergantungan Alkohol. Studi COMBINE: Uji Acak Terkendali." Jurnal Asosiasi Medis Amerika. Mei 2006
> Lembaga Nasional Penyalahgunaan Alkohol dan Alkoholisme. Kemajuan dalam Pengobatan Alkoholisme, Penelitian dan Kesehatan Alkohol , Volume 33, Nomor 4. 2011.
> Sinclair, Obat-obatan JD untuk Menurunkan Minuman Beralkohol. Annals of Medicine 22 : 357‑362, 1990.
> Sinclair, JD. Bukti Tentang Penggunaan Naltrexone dan untuk Cara Berbeda Menggunakannya dalam Pengobatan Alkoholisme. Alkohol dan Alkoholisme. 36 (1): 2-10. 2001.
> Heinälä P, Alho H, Kiianmaa K, Lönnqvist J, Kuoppasalmi K, Sinclair JD.Targeted Penggunaan Naltrexone Tanpa Sebelum Detoksifikasi dalam Pengobatan Ketergantungan Alkohol: Uji Coba Ganda Faktor-Buta, Placebo-Controlled. J Clin Psychopharmacol. 2001 Jun; 21 (3): 287-92.