Memeriksa koneksi spiritualitas-kesehatan
Sejak akhir 1990-an, telah terjadi ledakan dalam sejumlah penelitian yang ditujukan untuk menguji peran spiritualitas dan agama terhadap kesehatan. Antara 2001 dan 2010, jumlah penelitian yang meneliti hubungan spiritualitas-kesehatan lebih dari dua kali lipat, dari 1.200 menjadi 3.000.
Perbaikan dalam farmakologi adalah salah satu alasan besar untuk pergeseran.
Karena kami sudah memiliki begitu banyak perawatan medis yang kami miliki, ada minat yang lebih besar untuk memeriksa peran agama dan spiritualitas dalam kesehatan.
Meskipun ada peningkatan minat, namun hubungan antara agama / spiritualitas dan kesehatan tetap samar-samar dan sulit untuk diteliti. Emosi, perilaku, dan keyakinan manusia bersifat nonlinier, kompleks, dan adaptif. Metode statistik linier, yang saat ini digunakan untuk menilai hubungan spiritualitas-kesehatan ini, bukanlah alat terbaik untuk menjelaskan pemahaman tentang topik yang kompleks ini.
Namun demikian, ratusan penelitian telah menunjukkan korelasi positif antara agama / spiritualitas dan kesehatan. Mari kita lihat lebih dekat beberapa masalah rumit di sekitar tautan ini.
Definisi
Sebelum kita melihat asosiasi, penting untuk mendefinisikan istilah "agama" dan "spiritualitas."
Dalam sebuah artikel ulasan 2015 berjudul “Agama, Spiritualitas, dan Kesehatan: Ulasan dan Pembaruan,” Koenig mendefinisikan agama sebagai berikut:
Agama melibatkan keyakinan dan praktik yang terkait dengan Transenden. Dalam tradisi Barat, Transenden dapat disebut Tuhan, Allah, HaShem, atau Kekuatan Yang Lebih Tinggi, dan dalam tradisi Timur, Transenden dapat disebut Vishnu, Lord Krishnan, Buddha, atau Realitas Tertinggi. Agama-agama biasanya memiliki aturan untuk memandu perilaku di bumi dan doktrin tentang kehidupan setelah kematian. Agama sering diatur sebagai komunitas tetapi bisa juga ada di luar lembaga dan dapat dilakukan sendiri atau secara pribadi.
Untuk waktu yang lama, diasumsikan bahwa spiritualitas adalah inti dari menjadi religius. Namun, banyak orang yang spiritual tidak mematuhi doktrin agama. Dengan demikian, makna spiritualitas telah berubah. Sekali lagi, menurut Koenig:
Spiritualitas, bagaimanapun, telah menjadi jauh lebih luas, termasuk tidak hanya orang-orang yang sangat religius, tetapi juga mereka yang tidak religius secara mendalam dan mereka yang tidak beragama sama sekali (yaitu, humanis sekuler). Kenyataannya, spiritualitas telah menjadi sebagian besar ditentukan oleh diri sendiri dan dapat berarti hampir apa pun yang diinginkan seseorang maksudnya.
Dari catatan, humanis sekuler mengonseptualisasikan eksistensi manusia tanpa kekuatan yang lebih tinggi dan malah fokus pada diri, komunitas, dan sains rasional.
Yang penting, penelitian spiritualitas menunjukkan bahwa, bagi banyak orang, spiritualitas adalah bagian intrinsik dari menjadi manusia dan melibatkan rasa keterkaitan dengan orang lain. Ini membantu orang untuk berempati dan peduli pada orang-orang di sekitar mereka. Selama suatu penyakit, spiritualitas dapat membantu pemulihan dengan memfasilitasi otonomi dan memungkinkan pertumbuhan melampaui keterbatasan penyakit.
Dalam Pengaturan Klinis
Dokter memiliki pandangan spiritualitas yang berbeda dibandingkan pasien. Ketidaksesuaian ini mungkin berkontribusi pada kesulitan yang dimiliki dokter dengan menggabungkan spiritualitas ke dalam perawatan.
Meskipun baik dokter maupun pasien menyatakan pemahaman yang sama tentang makna spiritualitas, peran spiritualitas dalam pemulihan penyakit dilihat secara berbeda. Pertimbangkan bagian berikut dari sebuah studi 2016 yang diterbitkan di BMC Psychiatry .
Klien [pasien] cenderung menganggap koneksi ke orang lain dan agama sebagai sumber pemenuhan kebutuhan intrinsik mereka untuk cinta, perawatan, dan penerimaan. Beberapa dari mereka bahkan memandang diri mereka sebagai penyedia yang dapat menggunakan pengalaman mereka untuk membantu orang lain. Profesional [penyedia layanan kesehatan], di sisi lain, menganggap koneksi ini lebih fungsional, sehingga klien dapat memperoleh dukungan sosial dari orang lain, yang pada gilirannya dapat membantu menstabilkan pikiran dan gejala mereka.
Dalam pengaturan klinis, istilah spiritualitas lebih disukai untuk religiusitas karena pasien dapat mendefinisikan spiritualitas dengan cara yang masuk akal pribadi. Spiritualitas berfungsi sebagai penangkap semua pandangan dunia yang beragam. Namun, dalam studi klinis, sifat spiritualitas yang melingkupi sulit untuk dijabarkan; sedangkan, ada lebih banyak kejelasan dengan indikator agama. Lagi pula, hal-hal seperti doa, kehadiran di layanan keagamaan, dan sebagainya dapat dikuantifikasi.
Untuk kemudahan dan kejelasan, dalam artikel ini, kita akan mengadopsi terminologi campuran yang disarankan oleh Koenig: agama / spiritualitas.
Asosiasi positif
Dalam tinjauan pustakanya, Koenig meringkas bagaimana dia dan timnya memeriksa 3300 penelitian yang diterbitkan sebelum 2010 untuk menentukan hubungan antara kesehatan dan agama / spiritualitas. Survei Koenig luas dan mencakup kesehatan mental, sosial, perilaku, dan fisik.
Tabel berikut ini menyoroti hasil dari studi observasional yang menurut Koenig berkualitas tinggi: studi kualitatif dengan desain penelitian yang memadai, metode, ukuran, analisis statistik, dan interpretasi.
| Kondisi | Jumlah Studi Dengan Asosiasi Positif |
|---|---|
| Peningkatan Kesejahteraan | 82% |
| Peningkatan Arti & Tujuan | 100% |
| Peningkatan harga diri | 68% |
| Peningkatan Harapan | 50% |
| Meningkatnya Optimisme | 73% |
| Kecemasan menurun | 57% |
| Bunuh Diri menurun | 80% |
| Penurunan Depresi | 67% |
| Penurunan Penyalahgunaan Alkohol | 90% |
| Pengurangan Narkoba Menurun | 86% |
| Latihan Meningkat | 76% |
| Peningkatan Diet | 70% |
| Penurunan Kolesterol | 56% |
| Berkurangnya Rokok Merokok | 90% |
| Perbaikan pada Penyakit Koroner | 69% |
| Kematian menurun | 66% |
| Peningkatan fungsi kardiovaskular | 69% |
Selain melihat penelitian yang diterbitkan sebelum 2010, Koenig melihat hubungan antara agama / spiritualitas dan kesehatan dalam penelitian yang lebih baru.
Depresi
Dalam sebuah penelitian di Universitas Columbia, ahli epidemiologi psikiatri menggunakan MRI struktural untuk memeriksa peserta yang berisiko tinggi untuk depresi. Sebelumnya, para peneliti ini menemukan bahwa risiko mengembangkan depresi 90 persen lebih rendah pada orang yang agama / spiritualitas sangat penting. Di sini mereka menemukan bahwa area besar dari korteks (bertanggung jawab untuk fungsi otak yang lebih tinggi) yang mencakup kedua hemisfer menipis pada peserta yang berisiko tinggi untuk depresi. Namun, orang-orang yang beragama / rohani menunjukkan penipisan kortikal yang lebih sedikit.
Meskipun penelitian ini tidak membuktikan bahwa agama / spiritualitas menyebabkan penipisan kortikal yang kurang, para peneliti berhipotesis bahwa agama / spiritualitas membantu melindungi terhadap depresi.
Bunuh diri
Satu penelitian menemukan bahwa di antara 20.014 orang dewasa yang diikuti selama 15 tahun, risiko bunuh diri 94 persen lebih rendah pada peserta yang menghadiri layanan keagamaan setidaknya 24 kali setahun dibandingkan dengan mereka yang menghadiri layanan tersebut lebih jarang. Para peneliti menyarankan bahwa sering menghadiri layanan keagamaan dapat melindungi terhadap bunuh diri dalam jangka panjang.
Kegelisahan
Berdasarkan analisis Survei Agama Baylor 2010, para peneliti menemukan bahwa di antara 1511 responden, mereka yang memiliki keterikatan yang kuat kepada Tuhan yang terlibat dalam doa mengalami lebih sedikit gejala kecemasan. Pada mereka yang memiliki keterikatan tidak aman kepada Tuhan, doa dikaitkan dengan lebih banyak gejala kecemasan. Temuan ini dikuatkan oleh banyak penelitian lain.
Cystic fibrosis
Dalam kelompok kecil dari 46 remaja dengan cystic fibrosis yang diikuti selama lima tahun, para peneliti menemukan bahwa tingkat tinggi koping agama positif, seperti pertemuan doa dan kehadiran kelompok pemuda gereja, dikaitkan dengan penurunan status gizi secara signifikan lebih rendah, penurunan fungsi paru yang lebih lambat, dan lebih sedikit hari dihabiskan di rumah sakit per tahun. Secara khusus, orang-orang dengan tingkat kembalinya agama positif yang tinggi menghabiskan rata-rata tiga hari setahun di rumah sakit dibandingkan dengan 125 hari per tahun pada mereka dengan jumlah yang rendah dari pengorbanan agama positif.
Rupanya, koping agama positif berfungsi sebagai dukungan dan perlindungan terhadap depresi dan stres. Selain itu, remaja yang berpartisipasi dalam kegiatan keagamaan / spiritual semacam itu lebih mungkin terlibat dalam perilaku kesehatan positif dan menggunakan layanan medis dengan tepat.
HIV
Para peneliti dari University of Miami mengikuti orang-orang yang HIV-positif selama dua tahun dan menilai perkembangan HIV dengan mengukur tingkat viral load dalam darah. Para peneliti mengamati peningkatan viral load setelah kematian orang yang dicintai (yaitu, berkabung) atau perceraian. Mereka menemukan bahwa meningkatkan agama / spiritualitas memprediksi peningkatan viral load yang lebih kecil dari baseline setelah peristiwa traumatis. Sebagai catatan, para peneliti mengendalikan obat antiretroviral dan viral load pada awal.
Dengan kata lain, dalam kasus di mana semua orang lain setara, peserta HIV-positif yang lebih religius / spiritual mengalami peningkatan viral load yang lebih kecil - menunjukkan perkembangan HIV yang lebih terbatas - setelah mengalami stressor utama daripada mereka yang tidak beragama / rohani .
Perawatan ICU
Sejumlah penelitian baru-baru ini telah memeriksa kebutuhan spiritual mereka yang berurusan dengan penyakit serius atau penyakit terminal. Secara khusus, dalam sebuah studi 2014 yang diterbitkan dalam Critical Care Medicine, Johnson dan rekan menemukan bahwa di antara 275 anggota keluarga, kegiatan perawatan yang lebih spiritual dan lebih banyak diskusi dengan pendeta mengakibatkan peningkatan kepuasan keluarga dengan perawatan ICU dan peningkatan kepuasan keluarga dengan keputusan keseluruhan. -membuat.
Pada catatan terkait, peneliti onkologi di Dana-Farber Cancer Institute menemukan bahwa pendeta dan profesional kesehatan gagal memenuhi kebutuhan rohani pasien kanker — terutama mereka yang menderita kanker stadium akhir. Secara keseluruhan, perawatan spiritual yang kurang dikaitkan dengan peningkatan intervensi memperpanjang hidup selama minggu terakhir kehidupan, yang akhirnya menelan biaya dua sampai tiga kali lipat dibandingkan dengan pasien yang kebutuhan spiritualnya dipenuhi.
Keterbatasan Penelitian
Sastra sudah matang dengan temuan yang mengikat agama / spiritualitas untuk kesehatan yang lebih baik. Namun, kita harus mengkualifikasikan hasil yang sangat positif ini dengan batasan yang jelas dari studi semacam itu. Yakni, kausalitas — atau klaim bahwa agama / spiritualitas secara langsung menghasilkan kesehatan yang lebih baik — sulit dipahami.
Sebagai contoh, sejumlah penelitian telah menunjukkan bahwa menghadiri layanan keagamaan berkorelasi dengan frekuensi depresi yang lebih rendah. Beberapa mengambil temuan ini berarti bahwa agama melindungi terhadap depresi. Namun, sangat mungkin bahwa orang yang menjadi depresi berhenti menghadiri kebaktian agama sama sekali. Banyak penelitian yang mengedepankan hubungan antara peningkatan kehadiran ke layanan keagamaan dan penurunan depresi tidak memiliki data longitudinal dan ukuran yang kuat dari kehadiran layanan dan depresi dari waktu ke waktu untuk benar-benar menetapkan arah kausalitas. Yang penting, data cross-sectional, atau data yang diambil dari satu titik waktu, tidak berguna untuk membentuk kausalitas.
Takeaways for Physicians
Jadi bagaimana kita menggunakan data ini? Ini baik prematur dan keliru bagi seorang dokter untuk menasihati pasien tentang nilai agama / spiritualitas dalam pemulihan penyakit. Jika seorang pasien tidak mau menerima agama / spiritualitas, nasihat tentang hal ini tidak akan diterima dan tidak pantas. Setiap penggabungan agama / spiritualitas ke dalam terapi harus atas perintah pasien dan mencerminkan nilai-nilai pasien dan keuntungan pengobatan. Sebaliknya, hubungan antara agama / spiritualitas dan kesehatan dapat berfungsi lebih baik untuk menginformasikan praktik klinis.
Berikut adalah beberapa cara yang mungkin agar dokter dapat memasukkan agama / spiritualitas ke dalam praktik kedokteran mereka dengan lebih baik.
- Dokter dapat menggabungkan penggunaan penilaian agama dan spiritual ke dalam wawancara pasien. Dari catatan, beberapa alat diagnostik, seperti SPIRITual History, FAITH, HOPE, dan Royal College of Psychiatrists instruments, telah dikembangkan untuk tujuan eksplisit ini. Ketika mengambil sejarah agama atau spiritual, dokter harus mengasumsikan nada percakapan dan fleksibel serta pendekatan yang berpusat pada pasien.
- Setelah diidentifikasi oleh dokter, masalah penderitaan spiritual yang kompleks atau kesulitan agama dapat dirujuk ke konselor agama yang tepat, penasihat spiritual, pendeta, atau pemimpin agama.
- Dengan mereka yang menerima, psikoterapi yang menggabungkan agama / spiritualitas mungkin berguna. Sebagai contoh, terapi kognitif-perilaku Kristen telah terbukti lebih efektif daripada terapi kognitif-perilaku konvensional pada pasien yang cenderung. Selain itu, psikoterapi berbasis Muslim juga telah terbukti bermanfaat bagi pasien Muslim yang menderita karena berkabung, depresi, dan kecemasan. Untuk pasien yang spiritual tetapi tidak religius, intervensi kesadaran dapat bermanfaat.
- Dokter dapat lebih mudah menerima pasien ketika pasien mengungkapkan minat dalam agama / spiritualitas selama pemulihan penyakit. Misalnya, pasien dengan defisit kognitif mungkin mengalami kesulitan mendiskusikan konsep abstrak. Namun demikian, penyedia layanan kesehatan harus berusaha untuk memahami kebutuhan pasien bahkan ketika kebutuhan ini mungkin tidak terlalu meyakinkan.
- Dokter harus beralih dari perspektif bahwa agama / spiritualitas dapat digunakan untuk "memperbaiki" gejala dan memperbaiki kelemahan. Sebaliknya, dokter harus menyadari bahwa pasien yang spiritual / religius sering ingin membantu orang lain dan ingin menjadi pemberi. Konsekuensinya, dokter dapat mengadopsi perspektif yang berfokus pada kekuatan dan kemampuan ketika menangani pasien. Dengan kata lain, dokter dapat membantu pasien menyadari bagaimana agama / spiritualitas dapat digunakan untuk membantu orang lain. Mungkin manfaat agama / spiritualitas yang berkaitan dengan kesehatan lebih berputar-putar dan berasal dari kemurahan hati karakter. Selain itu, ketika pasien mengadopsi pendekatan amal untuk agama / spiritualitas, rasa keterkaitan mereka dengan orang lain meningkat.
> Sumber:
> Ho, RTH, dkk. Pemahaman spiritualitas dan perannya dalam pemulihan penyakit pada orang dengan skizofrenia dan profesional kesehatan mental: studi kualitatif. Psikiatri BMC. 2016; 16: 86.
> Koenig, HG. Agama, Spiritualitas, dan Kesehatan: Ulasan dan Pembaruan. Kemajuan dalam Kedokteran Pikiran-Tubuh. 2015; 29: 19-26.
> VanderWeele, TJ, dkk. Psikiatri Sosial dan Epidemiologi Psikiatri. 2016; 51: 1457–1466.
> Weber SR, Pargament, KI. Peran agama dan spiritualitas dalam kesehatan mental. Opini Saat Ini di Psikiatri. 2014; 27: 358-63.