Penyebab, pengakuan dan pengobatan
Serotonin Syndrome adalah kondisi yang berpotensi mengancam jiwa yang disebabkan oleh konsentrasi serotonin yang tinggi dalam sistem seseorang. Kondisi ini dapat disebabkan oleh penggunaan obat "serotonergik", yang meliputi beberapa jenis antidepresan seperti SSRI (inhibitor reuptake serotonin selektif) seperti Paxil dan Celexa , tricyclics seperti amitriptyline dan trimipramine, dan MAOIs (monoamine oxidase inhibitors) seperti Nardil. dan Parnate.
Zat lain yang dapat berkontribusi untuk sindrom serotonin termasuk St John Wort , kokain, L-triptofan, lithium, amfetamin, ekstasi, dan LSD.
Selain itu, beberapa obat non-psikiatri dapat mempengaruhi tingkat serotonin dalam aliran darah. Untuk alasan ini, penting bahwa semua dokter Anda yang meresepkan obat selalu tahu semua obat dan suplemen yang sedang Anda konsumsi.
Semua obat dan zat ini mempengaruhi serotonin neurotransmitter dalam beberapa cara. Beberapa memblokir reseptor saraf; beberapa reuptake blok; beberapa memperlambat gangguan serotonin; beberapa meningkatkan pelepasan serotonin (contohnya, lihat Obat Jalanan dan BP: Ekstasi ). Sebagian tubuh orang secara alami lebih lambat dari biasanya dalam memetabolisme serotonin. Nolan dan Scoggin melaporkan bahwa pasien dengan penyakit vaskular berada pada peningkatan risiko untuk sindrom serotonin. (Lihat Messengers of the Brain untuk uraian yang disederhanakan tentang cara beberapa fungsi ini berfungsi.)
Hampir semua antidepresan mengandung peringatan bahwa pasien harus menunggu setidaknya dua minggu (kadang-kadang lebih) antara perubahan antara obat tipe MAOI dan jenis lain antidepresan (dalam arah yang berbeda). Salah satu alasan utama untuk ini adalah bahaya bahwa memiliki kedua jenis obat dalam sistem seseorang dapat menyebabkan sindrom serotonin.
Prozac (fluoxetine) secara khusus membutuhkan waktu beberapa minggu untuk dikeluarkan dari tubuh.
Gejala
Gejala yang paling sering dari sindrom serotonin termasuk:
- Gerakan tiba-tiba atau seperti guncangan
- Pembilasan atau pucat
- Nadi lambat atau cepat
- Demam
- Sakit kepala
- Kegelisahan
- Kekakuan otot
- Kebingungan
- Kegelisahan
- Berkeringat banyak
- Getaran
- Koordinasi yang buruk
- Bernapas dengan cepat
- Detak jantung tak teratur
- Tekanan darah tinggi
- Gemetaran
Ada gangguan terkait obat lain, neuroleptic malignant syndrome (NMS), yang memiliki beberapa gejala yang sama seperti sindrom serotonin. Ketika dokter mendiagnosis pasien yang menunjukkan gejala-gejala ini, penting bahwa mereka mengetahui sebanyak mungkin tentang riwayat pengobatan pasien. Ini karena sindrom serotonin umumnya datang dengan cepat setelah memulai pengobatan pemicu, sementara NMS biasanya membutuhkan waktu sekitar satu bulan untuk muncul.
Pengobatan
Garis pengobatan pertama adalah menghentikan semua obat yang mempengaruhi serotonin. Benzodiazepin dapat membantu meringankan gejala otot, dan perawatan suportif mungkin diperlukan untuk kondisi seperti gangguan pernapasan. Obat-obatan yang secara khusus bertindak melawan serotonin dapat bermanfaat juga.
Dalam kebanyakan kasus, gejala mereda dengan cepat setelah ini selesai dan pasien pulih sepenuhnya.
Namun, harus ditekankan bahwa sindrom serotonin dapat berakibat fatal, jadi penting untuk segera mencari bantuan jika Anda atau orang yang Anda cintai harus mengalami salah satu gejala di atas segera setelah memulai antidepresan baru atau berganti dari satu ke yang lain.
SSRI Discontinuation Syndrome
Perlu dicatat bahwa beberapa gejala yang sama yang tercantum di atas juga dapat terjadi ketika seseorang tiba-tiba berhenti menggunakan antidepresan atau mengecilkannya terlalu cepat. Agitasi, sakit kepala, sensasi seperti guncangan, koordinasi yang buruk, menggigil dan gangguan konsentrasi adalah beberapa karakteristik umum untuk kedua sindrom tersebut.
Lihat SSRI Discontinuation Syndrome untuk melihat kondisi itu secara mendalam.
> Referensi:
> Nolan, S., dan Scoggin, JA "Serotonin Syndrome: Pengakuan dan Manajemen." US Pharmacist 23: 2. http://www.uspharmacist.com/oldformat.asp?url=newlook/files/feat/acf2fa6.htm.
> Gomersall, C. "Serotonin Syndrome." Juli 2006
> HealthyPlace.com. "Monoamine > Oxydase > Inhibitors (MAOIs)."